Карлов

Александр

Александрович

Кардиолог

Кандидат медицинских наук

ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА ПО ИЗЛОЖЕНИЮ ЖАЛОБ

Бывало ли так, что обращаясь за консультацией к терапевту или кардиологу, Вы затруднялись четко описать свои ощущения? Данная инструкция подскажет, как подробно описать врачу свое состояние. Это поможет поставить верный диагноз и подобрать схему лечения. Помните, что данный список не полный, он охватывает только самые типичные жалобы, которые заставляют обращаться к кардиологу. Если у вас есть другие жалобы, подробно опишите их врачу, указав характер, время возникновения и др.
Пожалуйста, ознакомьтесь с данной информацией и, при наличии той или иной жалобы, постарайтесь максимально точно охарактеризовать её.

Жалобы:

Боль или другое неприятное ощущение в грудной клетке (давление, дискомфорт):

  • Локализация (где? Укажите рукой)?

  • Характер (колющая, давящая, жгучая боль, дискомфорт, ощущение тяжести и т.п.)?
  • Чем провоцируется (нагрузка - указать какая; повороты, наклоны, фазы дыхания, эмоциональные переживания, может возникать без причины, в покое и др.)?
  • Как долго длится (конкретно – несколько секунд, несколько минут, часов, целый день и т.п.)?
  • Что Вы делаете с целью прекращения неприятных ощущений (прекратить нагрузку, принять определенное положение, принять лекарственный препарат - какой)?
  • Как часто возникает ощущение (несколько раз в день, один раз в день, раз в неделю и др.)?
  • Как переносите нагрузки, что мешает выполнять нагрузки в полном объёме? Есть ли характерные неприятные ощущения, провоцируемые физическими нагрузками?

Пример: боль жгучего характера за грудиной, возникающая при нагрузке (ходьба в среднем темпе на 500 м), прекращающаяся в течение 4-5 минут после прекращения нагрузки, возникает от 1-2 до 5 раз в день в зависимости от нагрузки, впервые боль появилась около года назад при значительной физической нагрузке

Одышка, учащённое дыхание, нехватка воздуха:

  • Характер (трудно вдохнуть, трудно выдохнуть, ощущение нехватки воздуха и др.)?
  • Чем провоцируется (нагрузка, волнение, нахождение в душном помещении, транспорте, резкие запахи и др.)?
  • Что Вы делаете для прекращения одышки (прекратить нагрузку, выйти на свежий воздух и т.п.)?
  • Как часто возникает одышка (ежедневно, 1 раз в неделю, в зависимости от нагрузок и др.)?
  • Какие ещё есть ощущения по время появления одышки (сердцебиение, боли в грудной клетке, головокружение и др.)? 

Пример: одышка при физической нагрузке (ходьба в среднем темпе на 500 м), прекращающаяся в течение 4-5 минут после прекращения нагрузки, возникает ежедневно, иногда сопровождается болями в левой половине грудной клетки)

Повышение артериального давления (АД):

  • Вас обучали правилам измерения АД?
  • Как часто вы измеряете АД (ежедневно, 2 раза в день, толко при плохом самочувствии и т.п.)?
  • Каким прибором пользуетесь?
  • До каких максимальных цифр повышается артериальное давление?
  • Какой уровень артериального давления отмечается в большинстве случаев при измерении артериального давления дома?
  • В какое время возникает повышение артериального давления (днем, вечером, рано утром и т.п.)?
  • Какие ощущения сопровождают повышение артериального давления (головная боль, головокружение, мелькание мушек перед глазами, боль в грудной кретке, одышка и др.)?
  • Что Вы предпринимаете с случае повышения артериального давления?

Пример: эпизоды повышения АД до 180/100 мм рт.ст. чаще вечером, обычно АД около 150/90 мм рт.ст., повышение АД сопровождается головной болью

Перебои в работе сердца:

  • Чем провоцируются (нагрузкой, определённым положением тела и т.п.)?
  • Как часто возникают (каждую минуту, один раз в час, один раз в день)?
  • Длительность ощущений (единичные перебои, несколько минут и т.п.)?
  • Какими ощущениями сопровождается (головокружение, потемнение в глазах и др.)?
  • Какая частота пульса во время ощущения перебоев в работе сердца?
  • Что необходимо сделать для уменьшения данных ощущений (прекратить нагрузку, принять лекарственный препарат и др.)?

Пример: Ощущение перебоев в работе сердца, возникает без определённой причины, сопровождается головокружением, частота пульса в эти моменты около 80 в минуту, длительность – несколько минут, прекращаются самостоятельно

Сердцебиение:

  • Начинается/заканчивается внезапно («будто нажали кнопку») или постепенно?
  • Ритм сердца правильный или неправильный (с перебоями)?
  • Какая частота пульса во время ощущения сердцебиения?
  • Чем провоцируется (нагрузка, эмоциональные переживания, обильный приём пищи и др)?
  • Как долго длится (несколько секунд, несколько минут, часов, целый день и т.п.)?
  • Что необходимо сделать для прекращения (прекратить нагрузку, принять определенное положение, принять лекарственный препарат – указать какой и в какой дозе)?
  • Как часто возникают (несколько раз в день, один раз в день, раз в неделю и др)?
  • Какими ощущениями сопровождается (головокружение, потемнение в глазах и др.)? 

Пример: Ритмичное сердцебиение, возникает внезапно без определённой причины, сопровождается головокружением, частота пульса в эти моменты около 140 в минуту, длительность – несколько минут, прекращаются после резкого натуживания

Потеря сознания, приступ головокружения, приступ резкой слабости:

  • Чем провоцируется (нахождение в душном помещении, резкие повороты головы, тугой воротник)?
  • Как часто возникает (ежедневно, раз в месяц и т.п.)? Как долго длится (несколько секунд, 1-2 минуты и т.п.)?
  • Какие ощущения до, во время и поле приступа (потливость, сердцебиение, перебои в работе сердца, непроизвольные движения, одышка, боли и др.)?

Пример: внезапное ощущение головокружения, потемнение в глазах, длится несколько минут, сопровождается ощущением нехватки воздуха и учащенным ритмичным сердцебиением, прекращается внезапно, самостоятельно, после приступа около 30 минут сохраняется небольшая слабость

Отёки:

  • Локализация (на ногах, на лице и др.), уровень (на ноге до уровня колена и т.п.)?
  • Симметричность (на 2 ногах, больше на левой ноге, только на правой ноге и т.п.)?
  • Время возникновения (утром, днем, вечером)?
  • Что провоцирует (употребление большого количества жидкости, соли, длительная ходьба и др.)? 

Пример: отёки ног, возникают  во второй половине дня, одинаково с 2 сторон, отёчность до уровня колена

Боли или другие неприятные ощущения (дискомфорт, жжение,  слабость) в ногах:

  • Локализация (покажите рукой)?
  • Чем провоцируются (нагрузкой – укажите какой, длительным пребыванием в одной позе, могут возникать без причины, в покое и др.)?
  • Как долго длится ощущение (секунды, несколко минут, целый день и т.п.)?
  • Что надо сделать для прекращения боли (прекратить нагрузку, «размять» ноги и др.)?

Сообщите кардиологу о:

  • Вредных привычках (курении, злоупотреблении кофе и др.).
  • Уровне физической активности, занятиях спортом.
  • Наличии хронических заболеваний (сахарного диабета, анемии, язвенной болезни, бронхиальной астмы и др.), перенесённых инфарктах, инсультах, хирургических операциях.

Приём препаратов:

  • Назовите подробно препараты, которые принимаете в связи с заболеванием сердца или повышением артериального давления:
  • название;
  • дозировку (сколько действующего вещества в миллиграммах в таблетке; принимаете целую таблетку, половину и т.п.);
  • режим приёма (1 раз в день, только при ухудшении самочувствия и др.); 
  • давность приёма; 
  • оказываемый эффект;
  • нежелательные реакции, связанные с приёмом препарата.