Карлов

Александр

Александрович

Кардиолог

Кандидат медицинских наук

КАК ПРАВИЛЬНО ИЗМЕРЯТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ?

Для чего нужно регулярно измерять артериальное давление (АД) в домашних условиях?

Регулярный контроль артериального давления в домашних условиях является важнейшим компонентом диагностики и контроля гипертонической болезни, а также оценки проводимого лечения. Полученные данные существенно дополнят информацию о состоянии вашего здоровья т.к. измеренное на приёме врача артериальное давление (так называемое, «офисное АД») не всегда позволяет в достаточной мере судить о Вашем состоянии.


Какие приборы следует использовать для измерения артериального давления в домашних условиях?

Наиболее удобно использование автоматических или полуавтоматических приборов с манжетой, которая накладывается на плечо выше локтевого сгиба.

Не рекомендуется использование автоматических и полуавтоматических приборов для домашнего применения, которыми измеряют артериальное давление на запястье и на пальцах, в связи с неточностью получаемых при этом результатов.


Использование обычных механических тонометров менее удобно, если измерение проводится самим пациентом, но может использоваться при наличии определенных навыков.


Перед началом пользования прибором обязательно ознакомьтесь с инструкцией. Обратите внимание, что длина манжеты  должна  соответствовать окружности Вашей руки - резиновая часть не менее  3/4 окружности руки.

Перед началом измерения артериального давления

Не употребляйте кофе и крепкий чай, не курите в течение 1 часа перед измерением.

Измерение проводите в  покое после отдыха в течение примерно 5 минут; в случае, если измерению АД предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха желательно продлить до 15-30 минут.


Обратите внимание, что применение некоторых веществ, например, входящих в состав носовых и глазных капель, может влиять на уровень АД.


Сядьте в удобное кресло или на стул, спиной обопритесь на спинку.


Не скрещивайте ноги.


Расслабьтесь.


Воздержитесь от разговоров во время измерения.


Необходимо учитывать, что глубокое дыхание приводит к изменчивости АД.

Обратите внимание, что манжету нужно накладывать правильно: нижний край манжеты расположите на 2 см выше локтевого сгиба.

Не закатывайте рукава с образованием сдавливающих валиков из ткани
.

Не
рекомендуется держать руку “на весу”.

Желательно расположить руку на столе или подлокотнике кресла таким образом, чтобы во время измерения середина манжеты. наложенной на плечо, находилась приблизительно на уровне 4-го межреберья или середины груди.

Не напрягайте руку, не которой производится измерение, держите её неподвижно до получения результата измерения.

Первый раз АД измеряется на обеих руках. В дальнейшем измерения производятся на той руке, где АД выше. В случае если разница на двух руках составляет менее 5 мм рт.ст. измерения можно производить на любой руке.

Для оценки уровня артериального давления следует выполнить не менее трех измерений с интервалом около минуты, а при разнице более 5 мм рт.ст. производить дополнительные измерения.


За конечное значение принимается среднее из двух последних измерений.


Показателем того, что у Вас имеется артериальная гипертония является то, что при  трех измерениях с недельным перерывом регистрируются повышенные цифры артериального давления (более 140/90 мм рт.ст.).


При подборе лекарственной терапии обычно проводится 2-х кратный контроль артериального давления (утром и вечером, но в некоторых случаях врач может рекомендовать Вам другой режим контроля артериального давления.


Если Вы используете механический тонометр


В случае использования механического тонометра желательно располагать шкалу на уровне глаз, чтобы уменьшить вероятность ошибки при считывании показаний.
 

Мембрану стетоскопа необходимо расположить в области локтевого сгиба - в точке максимальной пульсации плечевой артерии, стетоскоп не должен касаться манжетки и одежды во избежание шумов трения.

В ходе первого измерения АД возможно предварительно провести оценку систолического («верхнего») АД по пульсации (для этого Вам потребуется помощник, который будет нагнетать воздух в манжету). Найдите пульсацию лучевой артерии (на запястье под «подушечкой» большого пальца). При нагнетании воздуха в манжету фиксируются показания манометра в момент прекращения пульсаций артерии как оценочное значение систолического АД, после чего нагнетание воздуха продолжается ещё на 30 мм рт. ст.


Учтите, что избыточно высокое давление в манжете вызывает дополнительные болевые ощущения, что, в свою очередь, приводит к повышению АД.

Снижать давление в манжете рекомендуется на 2-3 мм рт. ст. в секунду. При давлении более 200 мм рт.ст. допускается увеличение этого показателя до 4-5 мм рт. ст. за секунду.


При использовании механического тонометра: уровень давления, при котором появляется 1-й тон, соответствует систолическому (верхнему) АД.


Уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов принимают за диастолическое (нижнее) давление.


Если невозможно определить момент исчезновения тонов, тогда следует попытаться определить момент значительного ослабления тонов.
Если тоны очень слабы, то обследуемому следует поднять руку и несколько раз согнуть ее и разогнуть, а затем измерение повторяют

Не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа.


Когда измерение закончено, нужно сразу же быстро выпустить из манжеты воздух, чтобы не перегружалась венозная система и показатели следующего измерения не искажались.

У лиц старше 65 лет, у больных диабетом и у получающих противогипертоническое лечение, следует дополнительно произвести измерение через 2 минуты в положении стоя.


Результаты нельзя округлять, их нужно записывать сразу с указанием на какой руке проводилось измерение. При использовании механического тонометра результат определяют с точностью до 2 мм рт.ст.