Карлов

Александр

Александрович

Кардиолог

Кандидат медицинских наук

ON-LINE ВОПРОС КАРДИОЛОГУ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
22.05.2019 16:14 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. С подросткового возраста беспокоят симптомы всд, в разные года это удушье, групповые экстрасистолы, тахикардия и позже (23-24) боли за грудиной (либо секундные либо продолжительные до минуты) преимущественно во время стрессов редко под физ. нагрузкой. Боли бывают сильные в сочетании с удушьем, побледнением в глазах, слабостью в конечностях. Сначала просто терпел, делал множество обследований экг, холтер, УЗИ, вэм, ничего кроме пмк 1ст и неполной блокады нет. Далее в очередной приступ попробовал половинку нитроглицерина, боль снялась. Принимал его год во время приступов. Боли становились чаще и сильнее, настоял на обследование в фед кардиоцентре в виде КТ коронарографии с контрастом. Сделал - результат, сосуды чистые, проходимость не нарушена, кардиолог отправил к неврологу. После обследования боли прошли на год. Что намекает на проблему нервную. Затем стали снова плавно возникать, нитроглицерин по прежнему помогает.

Вопрос, почему помогает нитроглицерин если коронарные сосуды чистые? Что это, спазмы в сосудах сердца такие сильные или может быть что-то ещё?
Кардиологической проблемы нет.
***
Прр эффект плацебо что-то слышали?
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
22.05.2019 18:11
22.05.2019 09:27 Кардиология / Детский кардиолог
Здравствуйте уважаемые доктора! Подскажите пожалуйста не опасно ли это? В заключении экг ребенку (9лет) написали: ритм синусовый 67 уд/мин., нарушение внутрижелудочковой проводимости, а в скобках указали возрастная норма. Так если это норма, зачем тогда присать про нарушения? Нужно ли нам дальше обследоваться? Прикладываю экг. Заранее спасибо большое за ответ!!!
представте себе "нарушение" может быть нормой...
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
22.05.2019 14:50
21.05.2019 21:57 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте! Проходила для медкомиссии КТ легких и в описании написано« между дугой аорты и легочной артерией отмечается высокоплотная линейная структура (вероятно эмболизированный ОАП). Что теперь мне делать,к какому врачу обратиться и как лечить? На сколько это опасно? Я 2 месяца назад проходила узи сердца и там никакой паталогии не было
на УЗИ это не видно
а у вас была опреация эмболизации ОАП в детствее?
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
22.05.2019 11:43
21.05.2019 21:26 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте! женщине 70 лет, всегда в хорошей физической форме ,на самочувствие не жаловалась, активна. На протяжении последнего месяца стала появляться слабость, одышка, отеки ног. 19 мая обратились к терапевту. Пульс 160.Увеличена печень. Было назначено лечение: верашпирон,торасемид, престариум, беталок 3ОК, ксарелта. С первого дня приема одышка значительно уменьшилась, со второго дня отеки начали спадать. Сегодня треий день приема лекарств ,снова были у терапевта с ЭКГ и анализами крови. В ЭКГ Указано: фибрилляция предсердий 182 В 1 мин, ЭОС не отклонена, диффузные нарушения реполяризации миокарда.
В показателях крови понижен гемоглобин, поставлен диагноз: железосодержащая анемия. Нарушение ритма неуточненненое, ФП тахиформа. ХСН 3. При этом человек неплохо себя чувствует, ходит по магазинам и тд и тп,,, МЕня беспокоит вопрос: ПОЧЕМУ поставлена 3-Я степень ХСН, неужели все так страшно и необратимо????? Мог ли терапевт перестраховаться и ошибиться в степениХСН.КЛиника платная.
степень верно указана
путаете с функциональным классом
***
а так ли важна формулировка диагноза, если лечение настолько успешно?
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
22.05.2019 08:36
21.05.2019 18:54 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. Больна 5 лет. ДЗ Гипертоническая б-нь, 2ст. Жалобы до лечения на Повышение А/д 160-180/100, чсс86. При обследовании: ОАК -норма, холестерин 7.8, глюкоза.6,5. , вес72, рост152. В январе назначено лечение нолипрел 5мг- утром, конкор 5мг-утром. розовастатин 10мг +глюкофаж700 - во время ужина. Сейчас- в МАЕ: холестерин 5,0, глюкоза 4,0, А/д 130-110/80-70. ЧСС 66-56в мин. на ЭКГ брадикардия чсс58, Дифф. изменения миокарда, низкий вольтаж в гр. отведениях. Вопрос Смущает брадикардия. Как откорректировать лечение. Самостоятельно снизила дозу конкора до 2,5мг. Как долго получать данное лечение?. спасибо
самостоятельно менять лечение не рекомендуется.
частота сердцебиения в норме
препараты применяются длительно
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
22.05.2019 12:07
21.05.2019 18:44 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, с жалобами на перебои в работе сердца обратился к кардиологу, стала мерить давление, так как волновался оно оказалось у меня 180 на 90, но спустя 5 минут без вмешательства опустилось до 140 на 80. Дальше давление не измеряли. При прослушивании сердца кардиолог услышала какую то пробежку. Сказала ставить холтер. В заключение написала «частая ЭС. Пробежки?» назначила бето блокатор и транквилизатор. В момент осмотра нарушений ритма не чувствовал. До холтера ещё неделя, я очень переживаю. Обследовался год назад, узи сердца, холтер. Ставили всд, но насколько я понимаю это невроз, так как с тех пор постоянно сканирую работу сердца, жду от него подвоха. Теперь мне очень страшно, что за пробежки она услышала, насколько все опасно, что мне ожидать?
Все верно. Не бежать впереди паровоза. Ждать результат мониторирования.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
21.05.2019 21:56
21.05.2019 14:27 Кардиология / Кардиолог
Все ли у меня в порядке с сердцем? Просто после родов при нагрузке не чувствую реакции сердца. И снова начались перебои, знаю, что не опасно, но вдруг именно у меня есть риск, мои вложения не читаемы здесь поэтому выложу хоть заключение врача. Спасибо.

На протяжении всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии.
Максимальная ЧСС 157 уд/мин (14:56:50, на фоне синусовой тахикардии, запись в дневнике пациента в 14:50 - «Приседание»).
Минимальная ЧСС 39 уд/мин (07:14:10, на фоне синусовой брадикардии, запись в дневнике пациента - отсутствует).
Средняя ЧСС днем 77 уд/мин, ночью 58 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,33 (правильный циркадный профиль ритма сердца).
Пауз, длительностью более 2000 мсек, не выявлено. Максимальный интервал R-R 1640 мсек.
Нарушений АВ-проводимости не выявлено. Интервал PQ 130-168 мсек.
Эктопическая активность:
- наджелудочковые экстрасистолы: 65 - за время мониторирования. Из них: одиночных - 63, парная - 1.
- желудочковые экстрасистолы: 230 - за время мониторирования (мономорфные, одиночные, с признаками ретроградной
активации предсердий).
По дневнику пациента клинической симптоматики во время выявленных нарушений ритма сердца не отмечено.
Диагностически значимых смещений сегмента ST не зарегистрировано.
Интервал QT при максимальной ЧСС 290 мсек.
Интервал QT при минимальной ЧСС 468 мсек (QTc по Framingham 379 мсек).
ничего существенного нет
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
21.05.2019 21:58
21.05.2019 09:55 Кардиология / Кардиолог
добрый день.может ли вильпрафен антибиотик.усливать аритмии.в инструкции написанно что при приеме с антигистаминными препаратами риск жизнеугрожающих аритмий.у меня редкая суправентрикулярная желудочковая экстрасистолия.пароексизмальная тахикардия короткие эпизоды.склонность к тахикардии по холтер.и что можно принять в случае возникновения аритмии.или бросить пить данный антибиотик.
прием возможен по назначению врача
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
21.05.2019 14:47
20.05.2019 14:26 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте! Жалобы: давящая боль в груди. Сделала ЭКГ. Помогите понять результат. Что нужно предпринять?




Полная блокада левой ножки пучка Гиса (что, впрочем, и так написано в заключении). Предпринять нужно визит к очному врачу, терапевту или кардиологу.
***
Жалобы нормально опишите.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
20.05.2019 19:10
20.05.2019 14:25 Кардиология / Кардиолог
Слышала о безопасности данной аритмии, просто где то говорят одно, где то другое, я не понимаю под какую категорию попадаю. Это происходит со мной периодически. Была у психиатра, помогло, но сейчас снова. Страшно становится все равно, в голове постоянно мысли об этом. Посмотрите пожалуйста мой холтер. И еще у меня с детства брадикардия, но после родов три мес. назад ощущения, словно сердце не реагирует на движения и нагрузку. Может это восстановительный процесс? Спасибо Вам заранее, и вообще, на холтере есть еще какие либо патологии?
https://docviewer.yandex.ru/view/96575260/?*=DRDteFzd3blqKQ9KXju9%2Bw70aBd7InVybCI6InlhLW1haWw6Ly8xNjkxNjY0NjEwMDMxMDk5MDEvMS4xIiwidGl0bGUiOiLQktC10YDQtdGB0LrQuNC90LAg0JrQsNGA0LTQuNC%2B0YLQtdGB0YIgTjQwMSDQvtGCIDE5LjA1LjIwMTkucGRmIiwibm9pZnJhbWUiOmZhbHNlLCJ1aWQiOiI5NjU3NTI2MCIsInRzIjoxNTU4MzUwODY5NTYzLCJ5dSI6IjYyNDAxNjU2MzE1Mzk3OTYxNDUifQ%3D%3D
выкладывайте изображения по инструкции
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
20.05.2019 20:10