Карлов

Александр

Александрович

Кардиолог

Кандидат медицинских наук

ON-LINE ВОПРОС КАРДИОЛОГУ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
19.11.2019 18:42 Кардиология / Кардиолог
Умоляю, расшифруйте ЭКГ, которое мне сделали на скорой. Вчера у меня в торговом центре как будто остановилось сердце, мне стало страшно, не мог сглотнуть. Думал у меня остановилось сердце, либо инсульт. Ну, либо ПА. Сняли ЭКГ и отпустили, ничего не сказали. Сейчас страшно боюсь, что врачи скорой просто не умели читать ЭКГ, потому что я посмотрел в интернете нормальное экг, у меня оно вообще не такое, у меня острые углы и частые.

ЧСС = 73
RR (cp) = 0.826 c
alpha P = -41
alpha QRS = 62
P = 0.062 c
PQ = 0.070 c
QRS = 0.114 c
QT = 0.378 c
QT (c) = 0.335 c
Описываете паническую атаку.
А для оценки ЭКГ ее надо видеть.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
19.11.2019 20:56
19.11.2019 16:11 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте.ищу причины тахикардии которая уже несколько лет.начинается по утрам с слабостью и неприятными ощущениями в сердце,доходит до 110,было и выше принимаю бравадин 2,5 мл но тахикардия так и есть хоть не высокая,часто низкое давление бывает,по холтеру делала 2 раза за это время синусовая тахикардия нарушений больше небыло.по экг делала 3 месяца назад поворот сердца против часовой стрелки.более ранних экг за этот год было гипертрофия правого предсердия и нарушения процесса репорилизации лечить не лечат .На узи сердца месяц назад делала пролапс мк1,незначительная метральная трехстворчатая регургитация общяя сократимость (фв62) систолическая и диастолическая функции лж.нормальное ли эти обследования или еть проблемы с сердцем,если нет то какие мне еще нужно пройти обследование что бы выявить причину тахикардия,анализы щитовидки норма.от этой болезни и постоянства появилась депрессия.
Три наиболее частые причины, по моим наблюдениям. Заболевания щитовидной железы, анемия, психогенные факторы. первое исключено. Осталось разобраться с оставшимися.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
19.11.2019 20:57
19.11.2019 15:55 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. Попала в больницу три недели назад с гипертонических кризом 155 на 100. Нормальное давление 110-120 на 70-80. Ранее этой проблемой не страдала. Были нервные срывы до криза, мое подозрение, что криз произошёл на фоне этого. Пролежала в больнице 2 недели. Причины подъёма давления не нашли. Делали ЭКГ, уздг, эхо, холтер, УЗИ почек, щитовидки, кт, пункцию, МРТ головы и шей, т.к после приступа повысились вчд, две недели не могли убрать этот симптом, сдавала кровь и мочу. Все анализы хорошие. В моче холестерин 6.3(жирного, жареного, сладкого вообще не употребляю). После криза держалась температура 37-37.5. Почему она была- мне тоже не ответили. Думаем, что на фоне нервов). Периодически повышался пульс в состоянии покоя до 100.
Выписали с горстью таблеток:
Лозартан по 1\4 утром и вечером. Дозировка 50мг.
Именно в этом заключается мой вопрос. Пью такой дозировкой три недели, после выписки вызывала еще раз скорую, поднималось 140- головокружение, тремор, слабость и тд.
Вопрос: может маленькую дозировку мне прописали?
Я так понимаю, если пить лозартан, давление должно стабилищироваться и скачков не должно быть, или я ошибаюсь?
И можно ли его пить при давлении 110 на 70? Как мне правильно подобрать дозировку?
У меня уже развиваются панические атаки, боюсь куда либо выйти, вдруг давление повысится. Аппетит очень плохой. За три недели похудела на 4кг. Что с этим делать?
Так же прописали:
Бетагистин, тонокан, фенибут (психотерапевт)
При повышении каптоприл.
Какие еще мне нужно сдать и сделать анализы? Как выявить причину? Мне так страшно с этим жить дальше, руки опускаются. И чем мне лечиться или поддерживать давление, чтоб оно не подскакивало так резко?
Хронических болезней нет, кроме как тонзиллита.
Заранее огромное вам спасибо за ответ! Очень буду ждать ваших рекомендаций
Сами несколько раз указали на вероятную причину - нервные переживания. Может в этом и есть все дело?
В описании не вижу признаков артериальной гипертензии (в смысле - заболевания), похоже на стрессовые повышения АД.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
19.11.2019 21:00
19.11.2019 15:55 Кардиология / Кардиолог
Добрый день!
У меня давно сложилась такая проблема, помогите разобраться что к чему.
Два года назад были панические атаки и все прелести ВСД,и столкнулся со многими симптомами, что и люди, страдающими ПА.
Естественно в этот момент скакало давление, с детства оно всегда было немного повышенным, склонность к гипертонии, врачи ставили «ВСД по гипертоническому типу», на приеме у доктора всегда шкалило давление, дома в спокойной обстановке, если не нервничал, то были сносные цифры в среденем 130/90, иногда 120/80 (на приеме у врача всегда минимум 140/100, а чаще даже 160-180). В общем когда приступы ПА начались два года назад, была естественно тахикардия, ощущение нереальности происходящего ,ощущение что сейчас умру и т.д., и с тонометром целыми днями не расставался, мерял по 5-10 раз в день минимум, чаще давление было +/- не критичное 130/90 - 125/85 - 140/95 и т.д., но в моменты когда накатывала паника, естественно давление показывало 160, 180 и т.д. И я на протяжении где-то 6-8 месяцев постоянно себе его мерял, и домерялся до того, что просто при виде тонометра начал настигать приступ паники, начинал долбить пульс и естественно цифры на тонометре были высокие.
Посещал невропатолога и терапевта, делал кучу исследований - МРТ головного мозга, Кардиограмма сердца, Узи сердца, доплер сосудов головы и шеи, кучу анализов крови и мочи, все в пределах нормы.
Потом через силу бросил все эти замеры, плюнул на все, все надоело, решил что раз за год не умер от всего этого, значит пусть будет как будет. Начал читать Кураптова, больше ходить пешком, меньше находится дома, отвлекаться и т.д. и вроде более менее наладилось, полностью не ушло все это, бывает иногда небольшие приступы, но редко и не так страшно уже.И все бы ничего, более менее жить можно, и работа есть, и семья есть, вроде все тьфу-тьфу-тьфу, но осталась одна не решенная проблема - не могу нормально померять давление. Например когда болит голова, хочу померять давление, и понять от того, что повысилось давление или по другой любой причине. Перед тем как мерять проверяю пульс, он в районе 70-75 ударов, как только надеваю манжету, чувствую начинает колбасить, замеряю - пульс уже 100-120, и естественно давление тоже шкалит…
откладываю тонометр, отвлекаюсь от этого дела, пульс через 10-20 минут опять 65-75 ударов, только опять пытаюсь замерять давление, опть се тоже самое - паника ,страх, пульс летит вверх и давление туда же.
Бывают периоды когда наступает спокойствие и как-то получается держать себя в руках, меряю давление, пульс 65-75, давление 125/80 - 130/90, но чаще всего даже подумав о тонометре чувствую что сердце начинает биться быстрее, а пока надену манжету и начинаю качать грушу уже выскакивает из груди и все по новой.
Вопрос вот в чем, может у кого-то также было и кто-то с этим смог справиться? Просто все равно бывают моменты в жизни, когда его нужно померять, вот на этой неделе два дня побаливала голова, подозреваю что от шеи, потому что с одной стороны была боль и чувствую, что тянет немного шею по утрам, бывает неудобно сплю, пытался померять давление, перед замером пульс 65 и спокойный, только достал тонометр и начал замерять пульс уже больше 100 и давление соответственно тоже 180 и т.д.
Невозможно понять, реально повышено или нет, есть гипертония или нет...
Посоветуйте, пожалуйста, как понять есть гипертония или это все фобия перед измерением давления.
Заранее спасибо огромное!
проведите суточное мониторирование АД
если там норма - забудьте о тонометре на несколько лет и лечите невроз
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
19.11.2019 20:58
19.11.2019 13:59 Кардиология / Кардиолог
Добрый день! Очень надеюсь на ответ и помощь.. весной у меня выявили пмк 1 степени с регургитацией 1 ст. Появилась мнительность, в итоге у меня 3 узи сердца уже - 2 выполнены одним врачом и аппаратом, одно - другим. Но проблема в том, что ни там, ни там не написано сколько мм! Кардиолог тоже так и сказал: у тебя здесь не написано. Тогда как они могут знать что это первая степень? И ещё один вопрос, может ли стенокардия длится каждые полчаса? Буду очень благодарна, если ответите...
1) какая разница сколько мм, если понятно, что функция клапана не нарушена
2) стенокардии, вероятно, у вас нет
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
19.11.2019 18:31
19.11.2019 11:38 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. После коронарного стентирования 8 мес. нахожусь на терапии Брилинта+Аспирин+статины+конкор. Постепенно (около 4-5 месяцев после начала приема) развился сухой кашель. интенсивность кашля идет по нарастающей, в основном - начью и утром. Может ли это быть аллергической реакцией и есть ли смысл перейти на Плавикс. Можно ли безопасно с Плавикса потом снова вернуться на Брилинту?
Причин кашля много может быть. В том числе аллергия,например, на аспирин. Надо обратиться к врачу и выяснять. Самостоятельно таблетки не отменять!!
Обратитесь к кардиологу и терапевту.
Обсудите потребность в ЭКГ, рентгенографии грудной клетки...
***
Любители прорекламировать свои "чудо-приборы" совсем уже совесть потеряли. Предлагают прекратить лечение пациенту, которому препараты необходимы по жизненным показаниям.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
19.11.2019 14:55
19.11.2019 01:50 Кардиология / Кардиолог
Уважаемый Эдуард Романович, понимаю что вы детей не консультируете, но может дадите совет. У моего сына присутствуют мигрени частые. На сердце не жаловался в год услышали шумы но сказали не страшно. Ему 9 лет высокий 140 (папа тоже высокий). Месяц назад у него был приступ пароксизмальной тахикардии. Я спала и услышала, что его тошнит и он из туалета выполз на карачках сказал, болела голова, но после рвоты стало легче сказал, что хочет есть и пошел прилечь. Есть он не смог сказал сильно стучит сердце вызвала врача и нас увезли в больницу с приступом пароксизмальной тахикардии.
Сегодня были у аритмолога в НИИ АЛМАЗОВА. Она спросила про наследственность я сказала, что у меня есть жалобы на экстрасистолы и был 10 лет назад приступ «пароксизмальной тахикардии»(не зафиксирован) начался с экстрасистолии 30 минут был, закончился сильным головокружением и группой экстрасистол больше их не было сказала, что уже делала 4 ЭХО 4 Монитора, стресс тест (все в пределах нормы). Мой Аритмолог мне сказал, что раз их больше не было ни чего делать не надо может и не будет.
Детский аритмолог сказал, то что у моего сына это наследственное и меня приступы повторятся 100%, что просто у меня ремиссия. Сказала, что она не настаивает, но нужно собирать документы на РЧА и не чего ждать другого приступа и ребенок будет здоров, что вдруг у него будет обморок и осложнения. При приступе делать вагусные пробы и если не поможет, то принять ½ пропафенон.
Два вопроса: я делаю зарядку, любительски катаюсь на лыжах, коньках, велосипед , бег 15 мин редко, часто хожу в баню- Вопрос после заявлений аритмолога, что аритмия вернется, задумалась, а может мне это все нельзя? как вы считаете?
Знаю и понимаю, что вы не консультируете детей и не оспариваю мнения детского врача, как вы думаете стоит ли делать РЧА???, ведь это операция. Знаю, что пароксизмальная тахикардия это плохо! я опешила, не думала, что нас сразу пошлют на операцию, расстроена. Хочу собрать мнение врачей, чтобы принять серьезное решение.
ЭКГ приступа и обследования сына прилагаю;

Монитор










приступ



эхо

1) Наследственность тут не причем.
2) РЧА - метод вбыора при таких нарушениях ритма. Не хотите - ситуационное и/или постоянное применение препаратов, использование вагусных проб при приступе.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
19.11.2019 15:09
18.11.2019 19:08 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. Помогите разобраться, дать совет. Уже как 2 недели не понятные тревожные ощущения особенно по вечерам, когда ложится спать скоро, бывает и днем или утром. Какой то не понятный страх смерти, остановки сердце, дрож по телу, тошнота, головокружение, как будто бы иногда стоит ком в горле и немного трудно дышать. После всего этого, что я испытываю у меня начинает очень сильно биться сердце, да так будто бы щас просто выпрыгнет. Несколько раз вызывала себе скорую, уже как третий раз. Они приехали померили давления, дали таблетки, сделали ЭКГ сказали, что все хорошо.фото ЭКГ есть. Но все равно чувство тревоги меня не покидает. Я постоянно прислушивабсь к сердцу,стучит хорошо, потом как будто бы замирает и опять стучится. мерю давления, изменяю пульс чуть ли не через каждые 10-15 мин. Скорая которая приезжала ко мне, сказала, что похоже на паническую атаку. Сходила к терапевту она назначила мне глицин,уже пропила, записалась к кардиологу, так как у меня с 9 мес ставят межжелудочковую аномальную хорду и ставели диагнос впс (врождённый порог сердца) записалась к неврологу и эндакринологу. Сама по себе я эмоциональная и в последнее время без причин нервничала. Подскажите, похожа ли это на паническую атаку, как с этим бороться, или может действительно проблема именно в сердце? ЭКГ делали 13 числа когда вызывала себе скорую. Подскажите пожалуйста, страшно ли такое состояние, неужели от этого всего может действительно все быть так плохо. Спасибо.
Действительно, похоже на панические атаки.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
19.11.2019 07:05
18.11.2019 02:24 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, не увеличен ли qt? Заранее спасибо за ответ

Экг 1









Экг 2









нет
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
18.11.2019 11:14
17.11.2019 20:18 Кардиология / Кардиолог
Женщина 93 лет. Мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий, АД 80-90/50, 100/50 постоянно, пульс 90-110 Препараты (н-р, метропролол) при аритмии снижают давление еще больше. Что можно назначить при такой аритмии, чтобы не снижалось давление?
Обсуждать с лечащим врачом добавление к схеме лечения диоксина.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
18.11.2019 06:45