Карлов

Александр

Александрович

Кардиолог

Кандидат медицинских наук

ON-LINE ВОПРОС КАРДИОЛОГУ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
15.07.2019 16:31 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, уважаемые консультанты.
С 2017 года меня периодически беспокоят странные спазмы-приступы.

Во время приступа, Я чувствую очень-очень сильный спазм. Он распоглагается в самом центре грудной клетки. Там он самый сильный. У него странный такой, сжимающе-давящий характер.

Будто бы давление в самом центре грудной клетки, а сжимает от боков. Более слабые ощущения, как правило, при этом возникают где-то в области солнечного сплетения, и в левой и правой части груди - т.е. они туда иррадируют. Иногда это достаточно сильно отдает в шею, иногда даже отдает в голову.
Во время такого приступа я инстинктивно одну руку сразу кладу на пульс, другую на грудь зачем-то.

При этом, происходит перебой в сердце:
- Сам приступ иногда начинается будто бы с сильного удара в груди, мне кажется, что меня аж назад откидывает (но не всегда)
- В момент самого приступа ритм либо нормальный, либо я ощущаю паузу, потом несколько сильных ударов
- А потом всегда пульс значительно ускоряется. В ровном, стабильном ритме, но реально ускоряется сильно.

Я не вижу связи с нагрузкой. Эти спазмы то сидя, то стоя, то на ходу, то за рулем, то на велосипеде.

По продолжительности - сам спазм продолжается несколько секунд. Его последствия в виде тахикардии - до 5-10 минут (наверное).

Вот такие приступы. Они появлялись в 2017 году впервые - там было 2 периода таких, потом весной 2018 на несколько месяцев,

Теперь к исследованиям.
За эти 3 года я сделал:
- несчетное количество ЭКГ. Отклонение ЭОС влево. Отрицательные Т в отведении III (иногда есть, иногда нет). Синусовая аритмия. Склонность к синусовой тахикардии.
- Сделал штук 6-7 холтеров. 24 часа, 48 часов, в 12 отведениях, в 6 отведениях. На холтеры эти спазмы не попадали. По холтерам - ритм синусовый, эпизоды выраженной синусовой аритмии, 40-60% времени отрицательный зубец Т в отведении III и отведении AVL. На всех холтерах есть эктопическая активность - до 30 НЖЭС, до 30 ЖЭС. Только на 1 старом холтере была смена водителя ритма.
- Выполнил тредмил-тест. Трижды. Депрессии сегмента ST нет. Но на пике нагрузки почти всегда возникают экстрасистолы.
- Сделал ЭХО. 5 раз за три года. В последний раз в мае в центре Алмазова. Данных за органическую патологию нет. Есть только ПМК 1 с регургитацией до 1. Есть незначительная регургитация на трикуспидальном клапане.

Помогите, пожалуйста разобраться. Сил уже нет.
Постоянно живу в страхе. Постоянно боюсь, что это может быть опасным или фатальным.
Во время приступов очень страшно, что сердце остановится, или что начнется какая-то жизнеугрожающая артимия. Очень погано в 29 лет жить в постоянном страхе, невозможности спланировать время, и незнании.

Из препаратов с января постоянно принимаю метопроллола сукцинат 25мг.

Скажите, пожалуйста, что это за приступы? И угрожает ли это жизни? И как вообще с этим разобраться?

На что это вообще похоже?
Я думал и о:
- Блокадах
- Разных видах аритмии
- Смене водителея ритма
- Паузах
- Разных видах идепатической стенокардии
Или это вообще не сердце?
Думаю, что можно расслабиться, перестать бояться и жить спокойно.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
15.07.2019 19:27
15.07.2019 14:32 Кардиология / Кардиолог
Добрый день.
В свое время купил Небилета по хорошей цене с запасом. Теперь вместо него пью Небилет ПЛЮС.
Назначали для снижения ЧСС, с чем Небилет и ПЛЮС и не ПЛЮС справляются одинаково хорошо.
Есть какие-нибудь подводные камни?
"плюс" содержит в составе мочегонное, которое для снижения ЧСС не требуется
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
15.07.2019 19:23
14.07.2019 13:06 Кардиология / Кардиолог
Как правильно принимать аллапинин-до еды или после? На разных сайтах в инструкции пишут по разному-где до еды, где после.А как правильно
Как назначил лечащий врач.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
15.07.2019 05:58
14.07.2019 10:16 Кардиология / Кардиолог
Добрый день. Несколько дней подряд такая ситуация. Сижу на работе тут внезапно начинает что то стучать в грудной клетке справа между центром груди и соском. Причем отчётливо так стучать. Очень похожи ощущения на сердечные стуки только очень не ритмичные сбивабщиеся. Продолжается несколько секунд потом пропадает. И так уже несколько дней подряд.может ли это быть аримия сердца ? Не чувствую эти удары по центру или слева , а именно справкой стороны.спасибо
Точно сказать можно только записав ЭКГ в момент таких ощущений.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
14.07.2019 11:00
13.07.2019 22:38 Кардиология / Кардиолог
Добрый вечер! Расшифруйте пожалуйста ЭКГ. Сделали ЭКГ в консультативном центре. Когда ЭКГ отдали сказали «У Вас изменения пройдите дообследования». В комментариях также подписали «ST на изолинии в III отведении» - что это значит?. Заранее спасибо.



Ничего плохого нет. Не вижу ни каких изменений.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
14.07.2019 11:28
13.07.2019 19:31 Кардиология / Кардиолог
Добрый вечер уважаемые специалисты.у меня такая проблема мучают перебои в сердце уже на пртяжении 10 месяцев.в феврале делала эхо там все в норме.сердце то бьется нормально потом замирает и резкие толчки аж подкатывает к горлу.сразу бросает в пот колет все тело и болит с левой стороны.имеется грудной остеохондроз.иногда после приступа панической атаки ноги как ватные давление скачет то повышеное то пониженое то тахикардия каждый день мучает слабость постоянная давит в груди иногда не могу глотнуть ни воду ни даже собственную слюну.вызывала много раз скорую когда были перебои тахикардия и высокое давление.они приезжают все нормально и пульс и давление.еще недавно меряли пульс пульсометром насыщение крови кислородом 99 процентов экг делала много раз всегда норма один раз показало снижение вольтажа grs в отведении awl но сказали что это норма.сказали что у меня растройство вегетативной нервной системы и все из за этого.и перебои в сердце и замирания и все остальное.очень боюсь этих приступов.начинается все так сначала неприятные ощущения в животе потом резкий толчок в сердце и понеслось пульс давление дышать тяжело в горле давит ноги ватные колет все тело меня трясет и чуство что я сейчас умру.иногда все начинается после толчка в груди.и когда я ложусь чуствую как бьется сердце и становится трудно дышать и толчки сильнее и чаще становятся.что мне делать?я очень боюсь за сердце!тошнит постоянно и плохой аппетит ничего не лезет.
Консультация психотерапевта.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
14.07.2019 11:33
13.07.2019 00:11 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте.Я был в командировке и заболел там,заболело горло и начался насморк,по возвращении поднялась температура до 37,5 градусов, потом еще был стресс на работе и все на ногах,сейчас взчл больничный и лежу,лечусь,сходил к врачу поставили ОРВИ,пью лекарства,но проблема такая,горло и насморк почти прошли,но остаается слабость и что пугает пульс стал 45 ударов в минуту,если подвигаюсь до 50 ударов но не выше,давление в норме.Скажите почему такой пульс,может ли это быть последствием ОРВИ?Боюсь спать,хотя сильно хочется, не может ли сердце остановиться совсем от такого пульса?Делал ЭКГ год назад было все в норме без проблем.
Сердце остановиться не может.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
13.07.2019 17:34
12.07.2019 15:47 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте! Мне 33 года, у меня гипотиреоз, принимаю эутирокс 75. Ранее страдала паническими атаками. После стала чувствовать экстрасистолы, но после обследований ничего «ужасного» не нашли, я успокоилась. Однако за последние полгода снова появились экстрасистолы (по ощущениям, но я их хорошо чувствую), некоторые совсем сильные. Сделала холтер, результаты прилагаю. Как назло, в этот день ничего особенного. Но смущает значимое удлинение корригированного qt интервала до 495 мс в течение 2 часов 22 минут (12% времени).
По результатам УЗИ сердца в 2016 году диагностировали пролапс митрального клапана 1 степени с ТМР 1 степени.
Вопрос: 1) опасно ли данное удлинение интервала QT? Если да, то какие меры нужно предпринимать 2) не противопоказана ли физ.нагрузка (плавание, силовые упражнения, прыжки со скакалкой)? Заранее большое спасибо.
Qt при мониторировании часто переоценивают
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
13.07.2019 10:13
12.07.2019 15:02 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. Пять лет принимала конкор кор 2,5. Месяц назад по результатам холтера нашли эпизоды пароксизмальной желудочковой тахикардии но экстрасистол было 3800. Перевели на сотагексал 40мг 3 раза в день, месяц пропила, сделали холтер пароксизмов не поймали, но экстрасистол уже 5100! При этом фракция выброса у меня 34%. Сейчас другой аритмолог сказал что нужно вернутся на конкор 2,5 и принимать кордарон 0.2г 3 раза в день. Можно ли так резко сменить терапию?(мне сказали перейти сразу же, бросить одно и начать другое)
Какой основной диагноз? Почему снижена ФВ?
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
12.07.2019 15:45
12.07.2019 14:51 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. Подскажите, бывают какие то перебои в сердце. Как экстрасистолия. Резкий толчек по центру груди и резкий прострел секундный по центру. Сердце как бы останавливается на одну секунду. Боль в этот момент очень сильная. Даже замираю. Могу выронить предмет из рук. Потом через секунду все нормализуется. Но остается тахикардия на какое то время. У меня раньше была экстрасистолия, но пугают эти секундные боли. Бывает это не часто. Раз в две недели. Бывают экстрасистолы с резкой секундной болью по центру груди? Может это какой то серьезный симптом?
Экстрасистолия не болит.
Секундная боль, вероятно, отношения к сердцу не имеет.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
12.07.2019 19:52