ON-LINE КОНСУЛЬТАЦИЯ КАРДИОЛОГА
20.04.2018 17:43 Кардиология / Детский кардиолог
Дарья | Пол: Муж. | Возраст: 8 | Кострома
Сейчас в 8 месяцев сказали,что все без изменений, ДМПП 9 мм. И требуется полостная операция через 2 месяца. У ребенка нет никаких симптомов. Летал даже на самолете и перенес полет прекрасно. Весит 10 кг. Активный. Хорошо ест и развивается, как годовалый по словам врачей.
Скажите,
1.Необходимо ли в таком раннем возрасте делать такую серьезную операцию?
2.Возможно ли спонтанное закрытие?
3.Можно ли ждать до 2 лет?
4.Или провести эндоваскулярную коррекцию ?
***
обсудите ситуацию с другим специалистом (со всеми документами)
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
20.04.2018 22:35
20.04.2018 22:35
20.04.2018 16:29 Кардиология / Кардиолог
антон | Пол: Муж. | Возраст: 30 | пятигорск

помогите разобраться,спасибо
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
20.04.2018 22:31
20.04.2018 22:31
20.04.2018 16:12 Кардиология / Кардиолог
Екатерина | Пол: Жен. | Возраст: 24 | Россия | Москва
Примерно с сентября 2017 года начало беспокоить сердце, а именно: периодически внезапно появляются сильные болевые и давящие ощущения в груди, длящиеся обычно от 5 до 30 мин. Приступы не связаны с эмоциональными и физическими нагрузками (часто бывают в состоянии абсолютного покоя). С начала 2018 года приступы участились, бывают практически каждый день, иногда по несколько раз. Часто одышка, без связи с физ. нагрузкой. В связи с этим обратилась в поликлинику.
Результаты биохимии и ОАК показали высокий уровень холестерина (6.2, при этом не ем жирное и мало мясных продуктов), и лимфоцитов (52-54%). Остальные показатели в норме. Гормоны щитовидной железы (ТТГ, СТ3, СТ4, Т3, Т4) в норме. Ревмопробы (Асл-О, СРБ, РФ) в норме. ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис - отрицательно. УЗИ печени, селезенки, поджелудочной - в норме.
Заключение ЭХОКГ: «Уплотнение (Фиброз?) створок аортального клапана с регургитацией I ст. Пролапс митрального клапана I ст. МР I ст. ТР I ст.».
Заключение холтеровского монтирования (24ч): «Базовый ритм за все время исследования - миграция водителя ритма в пределах СУ, непрерывно-рецидивирующие неустойчивые эпизоды (6-9-11 QRS - комплексов) ускоренного эктопического предсердного ритма; устойчивые эпизоды предсердной тахикардии с мах ЧСС= 120 в мин (94 QRS); продолжительностью 57сек; Средняя суточная ЧСС = 89 в 1 мин; средняя дневная ЧСС = 97 в мин; средняя ночная ЧСС = 70 в мин; Циркадный индекс = 1,39, что свидетельствует о преобладании тонуса симпатической нервной системы. Мах ЧСС за сутки 150 в 1 мин (подъем по лестнице), Мин ЧСС = 50 в мин (во время сна). Желудочковые нарушения ритма не выявлены. Наджелудочковые нарушения ритма: выявлено 6 одиночных НЖЭС. Зарегистрирован 1 эпизод парных НЖЭС (куплет). Клинически значимой динамики с.ST не зарегистрировано.».
Возможно следующий факт (и повышенный уровень лимфоцитов) имеет какое-либо значение - увеличены подчелюстные лимфоузлы (результаты узи - признаки гиперплазии подчелюстных л/у с обеих сторон). Увеличены давно, больше года.
Все перечисленные исследования сделаны за последние полтора месяца.
Также у меня всегда низкое давление (обычно в интервале 105/70 - 90/60).
Вчера были назначены: Роксера 20мг (для снижения холестерина), магне В6, Тенотен, Бисопролол (Конкор 1.25мг утром и вечером). Хотелось бы узнать Ваше мнение о назначенных препаратах (в том числе, можно ли принимать Конкор при моем давлении) и что необходимо делать в дальнейшем (дополнительные исследования/наблюдение). Не могу понять чем вызваны эти проблемы. Возможно у Вас будут мысли на этот счет.
Заранее спасибо!
Монитор - норма.
Смысл приема конкора (да еще и в явно неэффективной дозе) вызывает сомнения.
Назначение статина (роксера) у молодой женщины без наследственных нарушений липидного обмена - сомнительное решение.
***
Обсудите проблему с другим специалистом...
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
20.04.2018 22:30
20.04.2018 22:30
20.04.2018 15:40 Кардиология / Кардиолог
Станислав | Пол: Муж. | Возраст: 33 | Батайск
Прошу прокомментировать результаты ЭКГ и возможность физических нагрузок:
1) синусовая умеренная брадикардия 56-70
2) вертикальное положение ЭОС
3) преобладание правого предсердия
4) частичная блокада правой ножки пучка Гиса
Рост 186 см, вес 86 кг, возраст 33 года, мужской пол, занимаюсь типа фитнессом (бег средняя скорость 3 км, подтягивания, отжимания, брусья, пресс - в среднем 2-3 раза в неделю)
2) Цифры пишутся для врача для экономии времени (чтобы повторно не считать) и самостоятельного значения не имеют
3) Диагноз не выставляется по какому-то одному методу исследования, только в совокупности данных
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
20.04.2018 22:26
20.04.2018 22:26
20.04.2018 12:01 Кардиология / Детский кардиолог
Елена | Пол: Жен. | Возраст: 32 | Воронеж
https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a10/1804/29/7daff41cf79ct.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c34/1804/0e/a8d58934b11at.jpg/htm
или в чем вопрос?
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
20.04.2018 16:23
20.04.2018 16:23
20.04.2018 11:50 Кардиология / Кардиолог
Елена | Пол: Жен. | Возраст: 30 | Россия | Стерлитамак
Чихала чаще вчера и сегодня,сегодня перешило горло и небольшой кашель один раз. Боли от глубины дыхания не зависят. Как исключить? Какие симптомы могут быть?
Головой понимаю,что не ударялась,не падала,тяжести не поднимала,кровь месяц назад пти 83,мно 1,3. До сих пор пью антикоагулянт,меньше месяца назад УЗИ вен динамика положительная.
Так же хотела спросить,кт с контрастом у нас в городе не делают, делают в соседнем, но стоит 12 тысяч,можно ли сделать сцинтиграфию и отследить на ней динамику?
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
20.04.2018 16:09
20.04.2018 16:09
20.04.2018 11:43 Кардиология / Кардиолог
владимир | Пол: Муж. | Возраст: 50 | россия | челябинск
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
20.04.2018 15:56
20.04.2018 15:56
20.04.2018 08:33 Кардиология / Кардиолог
Марина | Пол: Жен. | Возраст: 44 | Россия | Александров Владимирская область
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
20.04.2018 15:40
20.04.2018 15:40
19.04.2018 23:41 Кардиология / Детский кардиолог
Ольга | Пол: Жен. | Возраст: 42 | Россия | Санкт Петербург
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
20.04.2018 08:41
20.04.2018 08:41
19.04.2018 23:24 Кардиология / Кардиолог
Дарья | Пол: Жен. | Возраст: 23 | Россия | Нижний Новгород
Обследовалась полностью у кардиолога, прошла суточный мониторинг, эхо, ЭКГ , сдавала на гормоны все в пределах нормы.
Единственное зафиксировано около 5-7 часов тахикардии 120-170 уд/м. Но при этом и зафиксирована брадикардия 1-2 часа 45-50 уд/м. Самый минимальный пульс был 39 уд/м. Экстрасистолии около тысячи. На эхо выявлена только аномалия марса.
При консультации у кардиолога измерили давление(норма) пульс сидя 60 , когда я встала пульс стал 120. Врачу это не понравилось. Но по облесдованию все в норме.
На что я жалуюсь: частые экстрасистолы особенно в покое, стоит мне только встать и пульс опять разгоняется до 120 , а если просто делаю банально домашние дела пульс 140-150, когда занимаюсь спортом пульс 170-180( тренировки щадящие, с собственным весом)
На фоне этого присутствует слабость, отдышка , даже просто прогуляться для меня большая трудность( не курю )
При моих жалобах и результатах обследования врач хотел прописать конкор или анаприлин, но брадикардия его смутила, поэтому решил что не стоит. Был поставлен диагноз нейроциркуляторная листания по кардиологическому типу , считает что у меня возможен невроз, хотя по сути никаких психологических трудностей я не переживаю.
Было прописано две недели пропить эглонил( прочитала побочку так и не решилась пропить) также глицин , магний ( хотя я его и так пью в течении полу года)
Итог: моя проблема так и не решена, я понимаю что с моим сердцем все в порядке, неоднократное исследование тому свидетельство. Но такие скачки моего сердца мне не дают комфортно жить, я не могу нормально заниматься спортом, единожды потеряла сознание при пробежке (проконсультировалась по этому инциденту с врачом, он сказал скорее всего сахар упал) с сахаром у меня все в норме кстати.
Так же после приёма алкоголя независимо в какой порции начинается тахикардия, а когда просыпаюсь после алкоголя учащается аритмия, ну я как понимаю это просто возбуждение вегетативной системы от алкоголя.
Подскажите пожалуйста в чем причина и как мне восстанавливать свой сердечный ритм, не хочется из-за тахикардии вести ленивый образ жизни.
Заранее благодарна за ответ.
Проблему низкой толерантности к нагрузкам надо решать с тренером в спортзале.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
20.04.2018 12:35
20.04.2018 12:35