Карлов

Александр

Александрович

Кардиолог

Кандидат медицинских наук

ON-LINE ВОПРОС КАРДИОЛОГУ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
10.12.2018 00:06 Кардиология / Кардиолог
Добрый вечер. Подскажите пожалуйста, как отличить изжога от стенокардии, ибс или тэла? Сенодня днём схватило в районе желудка ( вчера ела неправильную , но вкусную еду. Вечером резко заболело и зажгло в грудной клетке посередине после еды сразу, причём от малелкнго кусочка еды. Боль отдаёт в левую часть грудины и между лопатками где то( раньше такого не было ( желудок проверяла в сентябре , все хорошо было. Не знаю что такое изжога. Но боль продолжается уже часа три. Вызвала скорую ( приехал врач, говорит не изжога, поставили Кетанал, даже экг снимать не стали ( Укол не помог... такое ощущение, что на грудь положили плиту... в горле жжёт , во рту горит немного . Смекта не помогла( я передивпб, т.к.одна с ребёнком маленьким( подскажите пожалуйста, что это может быть? Заранее благодарю за ответ.
Описанное не похоже на кардиологической проблему.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
10.12.2018 05:35
09.12.2018 07:06 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте уважаемые врачи,хочу задать вам вопрос.Была простуда три дня t 37.5,после как стало легче пошёл на пробежку,при пульсе 140 во время бега начались какие-то лишние удары.Прочитал что это экстрасистолия какая-то, опасно ли она,почему её раньше не было,могла её спровоцировать простуда.После этого пульс очень долго приходил в норму 90 держался часа полтора. Раньше страдал па,но благодаря спорту избавился от них,сейчас новое ощущение и опять накрывает.Делал УЗИ сердца выложу фот.ЭКГ под нагрузкой 130 все хорошо.Скажите можно мне дальше заниматься спортом .Спасибо
Фото нет
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
10.12.2018 05:41
09.12.2018 00:39 Кардиология / Кардиолог
Частая тревога и сердце часто быстро стучит это это оно изнашивается или нет просто кто то говорит что когда часто стучит пртсходит износ а кто то говорит что наоборот тренирует сердце она стучит типо от тревоги как во время активным занятием спортом
Нет таких данных
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
09.12.2018 18:27
09.12.2018 00:08 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. В течение месяца, почти в одно и тоже время, ночью или под утро, у моего папы возникают боли в груди. Когда боли не сильные, он садится и боль утихает сама, но если боль сильнее, то принимает нитроглицерин, боль проходит. Одновременно с этим приступом повышается именно верхнее давления до 180,190. Один раз во время приступа вызвали скорую. Отвезли в реанимацию, инфаркт исключили.Перевели в палату, сделали, ЭКГ, эхо-ЭКГ и на велосипеде сидел с датчиками. Выписали через три дня. Диагноз поставили гипертонические сердце. Что за приступы,на ваш взгляд происходят, именно под утро. Папе 72 года
Результаты обследования.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
09.12.2018 13:28
08.12.2018 22:39 Кардиология / Кардиолог
Уважаемые доктора, добрый вечер! Подскажите пожалуйста, можно ли через 48 часов после применения 1/2 атаракса выпить безалкогольного пива? Пью атаракс не постоянно. А вкус пива очень люблю. Сегодня выпила грамм 150 безалкогольного пива и как то задавило в грудине и стало тяжело дышать . Сердце забилось быстрее, прошло уже часа 1,5, а неприятные ощущения не уходят . Могло ли безалкогольное пиво как то повлиять на сердце или сосуды?
Можно.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
09.12.2018 13:30
08.12.2018 21:59 Кардиология / Кардиолог
Уважаемые доктора! Болит левая рука (ноет), надплечья. У меня ИБС, стенокардия напряжения, шейно-грудной остеохондроз. Врач говорит что боль осердечная и должна купировать я нитратом. Я же сегодня намазал надплечья Найз гелем и боль отступила .. скорее на время .Вопрос : Может НПВП (Найз) влиять на сердечную боль? Спасибо
Нет.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
09.12.2018 18:28
08.12.2018 21:09 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. Мне 30 лет. Вес 90 кг. Рост 185 см. Когда ложусь на неудобную неровную или очень мягкую поверхность, то у меня периодически появляются экстрасистолы (внеочередные толчки, «спотыкания» или «перевороты» сердца), что очень не приятно и пугает. Такое чувство что как-будто пережимает какой-то нерв и происходят такие сбои. На жёсткой и ровной поверхности этого не происходит или когда меняю положение на неудобной поверхности. В сутки может быть до 50 экстрасистол на протяжении всего дня не зависимо от положения тела и часто после того, как много поел. Также почти постоянно ощущаю свое сердцебиение. Есть ПМК 1 степени с детства и незначительный левосторонний сколиоз. Три года назад делал УЗИ сердца. Никаких проблем не было выявлено. Полгода назад посещал кардиолога с учащенным сердцебиением. ЭКГ показало синусовую тахикардию. Это был разовый случай и больше не повторялся. Врач выписал принимать Спитомин. Анализ крови трехмесячной давности в норме (расширенная биохимия) и без отклонений. Проблем при физических нагрузках не испытываю, занимался бегом (ориентирование) с детства. Последние пять лет сидячая работа за компьютером. Сам по себе являюсь очень невротической личностью. Несколько лет назад были панические атаки. В чем может быть проблема и что можете посоветовать? Невроз, сколиоз, сердце?
Описываете психогенные проблему.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
09.12.2018 13:31
07.12.2018 23:06 Кардиология / Кардиолог
У меня три месяца назад впервые диагностирована фибрилляция предсердий (ФП), пароксизмальная форма.
Диагноз подтвержден Холтером, а затем при госпитализации по скорой в ГКБ№4 во время приступа.
Сначала приступы повторялись раз в 10-14 дней, потом на фоне приема БЕТАЛОК-ЗОК (2*25мг по назначению кардиолога) становились все чаще вплоть до раз в два дня, пульс в покое уредился до 40-45. Приступы ФП начинались без видимых причин, чаще утром после сна и заканчивались самопроизвольно в течение 1-2 часов.
В больнице после приступа ФП прием препаратов, назначенных кардиологом, прекратили, назначили принимать ксарелто 1*20мг и аторвастатин 40мг. В течение двух недель после этого приступа новые приступы ФП не возникали.
После консультации в НИИХ им.Вишневского начал принимать в дополнение к Ксарелто и Аторвастатину, назначенным в больнице, Сотогексал 2*40 и Аллапинин 2*25, Эналаприл 1*2,5. Давление стало 110-120/70-80, пульс уредился до 30 ночью, 45 в покое. Приступы аритмии начали повторяться, учащаясь до раз в два дня. 09.11.18 провел мониторинг ЭКГ по Холтеру, зафиксированы краткие (несколько минут) приступы ФП и ЖЭ (500шт в сутки).
Примерно месяц назад снизил в два раза дозы лекарств, отменил эналаприл, почувствовал себя ощутимо лучше.
две недели назад перестал принимать сотогексал, самочувствие хорошее, давление выросло до 125/90, пульс вырос до 55-70

Вопрос: как подобрать лекарственную терапию для снижения частоты приступов ФП и одновременно для лечения гипертонии?
И вообще, что делать дальше, почему ФП так резко началась и так быстро прогрессирует - дело в лекарствах?

мои особенности:
1. приступы ФП возникают спонтанно без видимых причин, чаще утром после сна, и проходят сами в течение 1-2 часов. Физическое самочувствие во время приступа нормальное, но интенсивная нагрузка затруднена. Приступы повторяются раз в две недели.
2. умеренная физическая нагрузка (ходьба) не только не провоцирует, но субъективно снижает риск приступа аритмии
3. Антиаритмические препараты (БЕТАЛОК ЗОК, Сотогексал) увеличивают частоту приступов
4. Антиаритмические препараты (БЕТАЛОК ЗОК, Сотогексал) сильно снижают частоту СС, до 42-45 в покое
5. от эналаприла першение в горле
6. Многоузловой зоб, на сцинтиграфии обнаружены «горячие узлы». Гормоны щитовидки в норме (ТТГ 0,9-1,0, тироксин свободный 14-16,
трийодтиронин свободный 3,5-4,2)
7. гипертония (давление без лекарств 135-140/85-90)
8. ЭХО-КГ - ЛП 3,7см, ЛЖ ФВ около 70%, Мр - Iст, Тр - Iст, начальные проявления диастолической дисфункции, миокард неоднородной структуры
9. ХПН 2 ст.
10. физическое состояние нормальное: ежедневно прохожу 5-7км, поднимаюсь на 8 этаж, два раза в неделю плаваю в бассейне по 1,3км
11. ожирение 1 ст. - индекс массы тела около 31
12. есть хронические воспалительные заболевания - простатит, межпозвоночная грыжа, подагрический сустав на большом пальце ноги,
И подбирать терапию надо под руководством очного квалифицированного кардиолога. Других путей нет.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
08.12.2018 11:27
07.12.2018 22:46 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте мне 19лет.
в последнее время замечаю резкие изменения артериального давления, без изменений самочувствия. После нкбольших физ. Нагрузок систолическое давление может поднятся до 160 при нормальном или низком диасолическом. Та же в покое может понижатся диастолическое 44-65 иногда до 33 опускается. Подскажите с чем это может быть связано и к кому лучше оьратится.
Ранее обращался к кардеологу она померила давление и сказала чтовсе в порчдке назначила анализи узи и тд. И отправила. На разных сайтах читаю что при такомдавлени сердце модет осановится вот думаю что делать (
В описании не вижу проблемы.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
08.12.2018 11:29
07.12.2018 21:56 Кардиология / Кардиолог
Уважаемые консультанты, добрый день. В последнее месяцы (примерно, в марте ощутил впервые) появилось ощущение сердцебиения между двумя ключицами груди (эпицентр будет указан на фотографии красным квадратом). В июле сдавал УЗИ СЕРДЦА, обнаружили дилатацию корня аорты (33 миллиметра при норме в 32 миллиметра).
Вопросы:
1. Когда потребуется повторное обследование УЗИ по смотру состояния корня аорты.
2. Такое состояние физиологическая норма, либо, отклонение.
3. Могут ли поспособствовать ее появлению (в случае отклонения) следующие факторы: ипохондрия, дефицит веса, частые стрессы
(Недавнее холтер-обследование показало абсолютную норму, ЭКГ в июле также в норме)
Мне кажется, нет проблемы.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
08.12.2018 11:33