Карлов

Александр

Александрович

Кардиолог

Кандидат медицинских наук

ON-LINE ВОПРОС КАРДИОЛОГУ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
12.05.2021 21:27 Кардиология / Кардиолог
4 года аритмия, постоянные экстрасистолы, метеоризм и год пароксизмальная тахикардия. Извините, что так много задаю вопросов по этому поводу, но мне и вправду страшны и непонятны многие вещи. Приступов пароксизмальной было 2, при них давление не падало, в глазах не темнело, в обмороки не падала. Спрашиваю на разных кардиологических форумах от чего идет пароксизмальная. На холтере у меня ST-динамика значимых изменений не зафиксировано, на УЗИ сердца паталогий нет, ни врожденных, ни приобретенных, только аномалия развития хорды, но это у всей моей семьи, у них аритмии нет. 162 желудочковых и 413 наджелудочковых, на ЭКГ НБПНПГ. И всё остальное в норме.

1) От чего берется пароксизмальная, если все в норме? Мама говорит врожденных паталогий нет. Спрашиваю кардиологов на форуме, они говорят пароксизмальная в моем возрасте вызвана дополнительными путями проведения в сердце. 2 морфологии от желудочковых это дополнительные пути или как понять?

2) Может ли у меня быть синдром WPW, если на экг и узи и холтере все чисто, не написано нигде, что есть синдром WPW, дополнительные пути проведения импульса и т. д. Или какие-то другие обследования надо сделать, чтобы выявить эту проблему?

3) От чего пароксизмальная бралась тогда, если анализы все в норме????

Я ЗАПУТАЛАСЬ!!!!!

с кишечником еще проблемы есть, метеоризм постоянный
Уверены, что это именно пароксизмальная наджелудочковая тахикардия?
Есть ЭКГ в момент приступа?
Опишите приступ..
***
1) в вашем возрасте пароксизманльные наджелудочковые тахикардии обычно связаны с врожденными особенностями проводящей системы сердца
2) может, хотя и маловероятно (бывает преходящий), самая частая причина НЖТ в вашем возрасте это не ВПВ, а продольная АВ-диссоциация (вызывает ПАВУРТ), для выявления используют ЧПЭС или ЭФИ
3) см пункты 1 и 2
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
13.05.2021 12:08
12.05.2021 14:54 Кардиология / Кардиолог
Мне 38, с Сердцем всегда было что-то не так. Ставили гипертрофия миокарда левого желудочка с нарушением минерального обмена в нем, ВСД. Пролапс митрального клапана 1 степени и совсем недавно появился пролапс аортального клапана 1 Степени. Беспокоят сердцебиение, панические атаки, страх смерти. ЭКГ все хуже и хуже. Врачи пугают. Но кроме кудесана и магнерота ничего не назначают. Чем подкрепить сердце?
1) панические атаки - это к психотерапевтам
2) опции "подпитать сердце" в медицине нет
3) покажите ЭКГ и ЭХОКГ
4) кудесан пустышка
5) магнерот имеет ряд показаний, но у вас они не очевидны
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
12.05.2021 20:15
12.05.2021 05:16 Кардиология / Кардиолог
4 года болею аритмией, экстрасистолы у меня постоянные, с желудком проблемы, а год назад в подарок еще и пароксизмальная тахикардия грянула. Мне 18, хочется жить и радоваться жизни, что-то менять, а все, что я могу делать это лежать как амёба, проснулась поела, пошла дальше лежать, ибо попросту у меня нет сил ни на что, сердце каждый день ударяет тяжело в грудь, особенно это ухудшается к ночи(пью нипертен). Я неконтролируемо много ем, жареное, жирное, соленое, сладкое, у меня постоянный голод, при том, что метеоризм выраженный, газы, боли в кишечнике, внизу зажмет бывает, в задний проход отдаст, все равно ем много, до тяжести в желудке ем, у меня изжога, боль, тяжесть, а я все равно иду есть, не могу себя хорошо чувствовать без еды, подавленна очень без насыщения. Постоянно чувствую себя одинокой, мои мысли только негативные, уже сценарии вырисовываются, как я умру и т.д. Какую ночь уже спать не могу, под 8-9 утра засыпаю, ибо сердце к ночи начинает хаотично биться, то медленно, то быстро, экстрасистолы друг за дружкой идут, в 10 секундах может пройти 3-4 экстрасистолы и я мучаюсь, боюсь засыпать, ибо вдруг сердце остановится? А я засыпаю и чувствую как оно перекатывается, в грудь долбит со всей силы, хотя пульс у меня 70-89. Может ритмично биться, а затем внезапно без причины ускориться на 2-3 удара и снова ритмично. Сдаю всевозможные анализы, уже не пересчитать сколько раз кровь сдавала, на гормоны, АСТ+АЛТ, креатинин, по щитовидке сдавала тоже. ВСЕ В НОРМЕ. лейкоцитов только 14,3. Еще и УЗИ сердца делала в позапрошлом году. И у меня страх необузданный, ибо делала узи после первого приступа пароксизмальной, буквально через 4 дня же после нее, была только аномалия развития хорды, но это наследственное, у всей моей семьи, потом в начале этого года снова приступ случился. Симптомы стали хуже, сердцебиение быстрее, хаотичный ритм, тяжелые толчки, зажимы в горле, экстрасистолы одна за другой и я сижу успокоиться не могу, пока не пойду и не обновлю УЗИ. Вдруг там что-то изменилось за год и я сейчас лечусь неправильно, только вред наношу себе? Вдруг там уже нарушения проводимости видимые и в любой момент умереть могу? Вдруг гипертрофия? Вдруг сердце увеличилось из-за постоянного хаотичного нестабильного ритма? Сижу мучаю себя вопросами, а как, а что, а куда. Мне надо постоянно контролировать, постоянно пересдавать анализы, чтобы убедиться, что ничего не изменилось. У меня окр, я вижу только неагативные картинки, не могу избавиться от навязчивых мыслей, не думать о печальном исходе. Я вылечиться не могу целых 4 года, а дальше что? Снова приступ пароксизмальной и коньки радостно откину? У меня слов нет... какие только успокоительные и таблетки против метеоризма не перепила, все БЕСТОЛКУ. Сейчас бисопролол Нипертен пью, на холтере 162 желудочковых и 413 наджелудочковых, но ощущаются как все 10 тысяч, значимой ST-динамики нет, С-а блокада в ночное время, 2 морфологии от желудочковых. Групповых дофига, когда лежу. Нипертен тоже не помогает особо, пульс урезался, но сохранился ритм хаотичный, тяжело в грудь ударяет, хоть кардиолог сказал, что пускай я пока нипертен пью(до 28 недели беременности сказал можно), а беременнеть я не собираюсь, значит пожизненно? сказал мне глицин пить, нипертен и калия оротат. Разве глицин чем-то может помочь? Мне даже афобазол не помог, а тут глицин какой-то...... Не могу успокоиться, пока не переделаю УЗИ, вдруг из-за второго приступа пароксизмальной тахикардии там могло что-то поменяться?

Основные вопросы:

1) Если делала узи в позапрошлом году после приступа пароксизмальной была только аномалия развития хорды и тахикардия, то после второго приступа пароксизмальной могло ли что-то поменяться на УЗИ? Могут образоваться нарушения проводимости, гипертрофия в 18 лет? Врожденных заболеваний у меня нет. Есть ли смысл переделать УЗИ, там может быть вме очень плохо?
ЭХОКГ в такой ситуации едва ли что-то даст.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
12.05.2021 11:20
12.05.2021 00:29 Кардиология / Кардиолог
Добрый день . Прошу расшифровать экг , все от там нормально . ЭКГ делала по направлению невропатолога ( кружилась голова)

Ничего плохого нет.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
12.05.2021 11:22
11.05.2021 17:55 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте! Такой вопрос, сделала холтер в первый раз, ЭС зарегистрировано было около 3000 за сутки, врач прописал на месяц панангин по 2 таб 3 раза в день, магне в6 по 1 таб 3 раза в день, а так же фенибут по 1 таб 3 раза в день (имеется тревожное расстройство и ПА). Перед приёмом таблеток кровь на магний и калий не сдавала. После завершения курса приёма медикаментов, повторила холтер на котором было зарегистрировано около 10000 ЭС, через 3 дня решила ещё раз повторить холтер у другого врача, так как не поверила в такое большое количество ЭС (ранее в 2014 году холтер регистрировал тоже около 3000 всего), холтер зарегистрировал около 8000 ЭС, подскажите пожалуйста могло ли увеличиться количество ЭС из за приёма лекарств? Если да то, что мне теперь делать, чтобы вернуться к своим хотя бы 3000 ЭС? Врач предлагает пропить антиритмические Пропанорм или Ритмонорм.
1) связь с панангином сомнительна
2) причина увеличения количества нарушений при повторном мониторировании мне не ведома
3) обычно экстрасистолия не требует назначения антиаритмиков
4) "Врач предлагает пропить антиритмические Пропанорм или Ритмонорм." - пропить тут не получится, препарыт действуют толко когда их принимаете, пропанорм и ритмонорм - это одно и тоже
5) нет данных для предметного разговора
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
12.05.2021 00:26
11.05.2021 14:38 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, у меня на протяжении уже 6 лет экстрасистолия, максимальное количество по одному из Холтеров -450 ЖЭС, так же иногда бывают короткие пробежки групповых экстрасистол, их за это время поймать не удалось, сердце без структурных изменений. На сегодняшний день я болею коронавирусом (7 день), температура колеблется от нормы до 37.8, сейчас поднимается не так сильно но все же есть, немного покашливаю. Принимаю только парацетамол редко и флавамед, пью много жидкости, ем цитрусовые. На фоне болезни все дни у меня высокий пульс, 60 если и есть, то может во сне, в остальное время от 70 до 98 (после еды и пробуждения он максимально высокий), так же заметно участились экстрасистолы и стали как-то более ярко выражены. Скажите, пожалуйста, стоит ли мне проходить снова все исследования такие как: ЭКГ, ЭХО, Холтер, стресс тест, так как при таком заболевании очень часты миокардиты и поражения ССС в целом? Раньше мной было проведено большое количество исследований и консультаций по причине беспокоящей аритмии как лично так и онлайн. До этого причину найти не удалось, аритмолог месяц назад прописал принимать разово метопролол при появлении пробежки тахикардии, а саму экстрасистолию лечить не рекомендовал. Просто голова идет кругом когда думаю, что надо все начинать сначала. Спасибо.
не вижу данных за миокардит
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
12.05.2021 00:28
11.05.2021 14:25 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте! Такой вопрос, сделала холтер в первый раз, ЭС зарегистрировано было около 3000 за сутки, врач прописал на месяц панангин по 2 таб 3 раза в день, магне в6 по 1 таб 3 раза в день, а так же фенибут по 1 таб 3 раза в день (имеется тревожное расстройство и ПА). Перед приёмом таблеток кровь на магний и калий не сдавала. После завершения курса приёма медикаментов, повторила холтер на котором было зарегистрировано около 10000 ЭС, через 3 дня решила ещё раз повторить холтер у другого врача, так как не поверила в такое большое количество ЭС (ранее в 2014 году холтер регистрировал тоже около 3000 всего), подскажите пожалуйста могло ли увеличиться количество ЭС из за приёма лекарств? Если да то, что мне теперь делать, чтобы вернуться к своим хотя бы 3000 ЭС? Врач предлагает пропить антиритмические Пропанорм или Ритмонорм.
повторный вопрос
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
12.05.2021 00:27
11.05.2021 13:43 Кардиология / Кардиолог
Уважаемые доктора ! Проконсультируйте пожалуйста! Весной появились экстрасистолы и я сделала холтер. В заключении жел экстрасистол 376 и выявлена элевация сегмента 2% в отведении ch3 Скажите пожалуйста эта элевация опасна? На УЗИ сердца увеличено левое предсердие 4.7 см остальные показатели в норме На экг Ось сердца слегка отклонена влево ТТГ Т3 Т свободный в норме
надо смотреть что за элевация....
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
11.05.2021 17:56
11.05.2021 13:35 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте вопрос такой почему я слышу как бьется моё сердце
Здравствуйте.
Я не знаю.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
11.05.2021 17:56
11.05.2021 12:36 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте!
Два года назад , случился приступ (нехватка воздуха, учащенное сердцебиение и головокружение).Проведенные обследования(ЭКГ, ЭХО, Холтер, СМАД, анализы крови, УЗИ щит. железы) в норме. Сказали , что это ВСД. Лечение -метопролол 2р/д. и волокардин.
Два года учащенное сердцебиение не нормализуется. Приступы ежедневные. Давление в норме: 110-115/70-75. Пульс в среднем 78-80, повышается до 115-130. Плохое самочувствие. Повышение пульса происходит резко, в спокойном состоянии, не связано с физ. нагрузкой. Метопролол (0.12мг) принимаю ежедневно, утром и вечером, если пульс повышается днем -анаприлин(10мг).
Прошла повторное обследование. Терапевт сказал, что все в норме. Диагноз ВСД по гипертоническому типу . Лечение - метопролол и аторвастатин.
К кардиологу смогу записаться только через неделю. Посмотрите пожалуйста данные обследования, все ли в порядке с сердцем. Холтер зарегистрировал 3 эпизода элевации ST, ЭКГ-снижен вольтаж. И подскажите дальнейшие действия.
ЭКГ: Вольтаж ЭКГ снижен. Ритм синусовый с ЧСС 75 уд. в мин. Нормальное направление ЭОС,
ХМ-ЭКГ: Основной ритм синусовый. Средняя ЧСС 80.Максимальная ЧСС-151 в мин. Мин. ЧСС-54. Од. ЖЭС-14. Один НЖЭС-11. Пауз нет. Пароксизмальных нарушений сердечного ритма не зарегистрировано. Динамика ST-T сомнительная.
ЭХО-КГ : Полости сердца не расширены. Митральная регургинация 1 ст. Региональная сократительность миокарда ЛЖ не нарушена. Глобальная сократительная функция ЛЖ не нарушена. Глобальная сократительность функции ЛЖ не снижена. ФВ-66%.
Анализ на гормоны щ.железы: ТТГ-2,48 (0,3-4,0мМЕ/л),Т4свобод-21,9(10-21пмоль/л).
Холестерин общ. 5,34(4,15-5,20).
УЗИ ОБП: эхо-признаки хронич. холицестита.
Остальные анализы в норме.













есть запись ЭКГ в момент приступа?
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
11.05.2021 14:48