Карлов

Александр

Александрович

Кардиолог

Кандидат медицинских наук

ON-LINE ВОПРОС КАРДИОЛОГУ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
23.05.2020 13:28 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте! У мужа (37 лет) в спокойном состоянии пульс бывает 46-48 уд./мин., в среднем 55-58 уд./мин., чувствует себя при этом нормально. В последнее время устаёт на работе. Телосложение нормальное, не курит, алкоголь не употребляет, периодически бегает по утрам. Может ли такой пульс указывать на скрытые патологии сердца.
Такая частота сердцебиения может быть в норме.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
24.05.2020 13:15
23.05.2020 13:02 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте.И большое спасибо за ответы,заданные мною ранее.Если вас не затруднит,ответьте пожалуйста ещё на один вопрос.Не дают покоя боли за грудиной,боли в основном давящие иногда сжимающие.С 20лет ставили нцд по кардиотипу с выраженными функциональными расстройствами,ипохондрия.Но вот уже около 4лет беспокоят боли при малейших нагрузках,как физических так и психоэмоциональных.Например;поднятие 1кг,открутить кришку на бутылке воды,открыть двери авто,отвентить електролампочку.Также нехватка воздуха при малейших нагрузках а также после еды,громкое и сильное сердцебиение,давление90/60,также распирает голову и за грудиной,бывает походишь по дому,в груди какая-то заложенность возникает.Судя по симптомах похоже на ибс?Проходил несколько раз обследования,ОАК и БАК в норме,сахар и холестерин в норме,екг-син.тахикардия,диффузные изменения миокарда,эхокг-норма,холтер-ритм синусовый,жэл и наджэл.экстрасистолы,дисметаболические изменения миокарда,вем-отр.нагрузка 100ватт-3мин.ад по нормотипе,восстановление замедленно по чсс,на екг без изменений,но при нагрузке дискомфорт в груди,одышка,сердцебиение,слабость.Врачи ставят кардиопатию сложного генеза,астенно депрессивный синдром,остеохондроз.Принимаю кораксан и адвокард,адвокард приносит облегчение.Скажите может все таки уже прединфарктное?если честно депрессия уже конкретно накатила.Врачи направляют в психосоматика а я сомневаюсь,может таки при таких болях,это ибс?
Жалобы похожи на психогенные
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
24.05.2020 18:29
22.05.2020 21:32 Кардиология / Кардиолог
Добрый день! В течение мониторирования наблюдался Синусовый ритм с полной блокадой правой ножки п. Гисса со сред. частотой 79 уд/м (58 до 136). Единичная наджелудочковая экстросистолия 4 шт. Анализ ишемических изменений невозможен. Средний QTинтервал за сутки 443мс ( 406 до 468 мс). Наблюдается гипер адаптация QT к ЧСС. Динамика АД характерна для стабильной изолированной диастолической артериальной гипотензии в ночные часы Среднее систолическое давление днем 116 (94до 147), ночью 93(80-113),Среднее диастолическое днем 68 (50-89), ночью 48(32-65). Циркальный индекс ДАД 29%. Циркальный индекс САД 20%. Апное норма.
Беспокоило ощущение перебоев в сердце. А теперь ночное падение давления.(переживаю). Неделю назад пила 1/4 бисопролола (назначал врач), Пила месяц.
прокоментируйте Холтер. Опасно ли ночное кратковременное снижение давление?
Думаю, что не опасно.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
23.05.2020 10:41
22.05.2020 17:46 Кардиология / Кардиолог
Добрый день! В течение мониторирования наблюдался Синусовый ритм с полной блокадой правой ножки п. Гисса со сред. частотой 79 уд/м (58 до 136). Единичная наджелудочковая экстросистолия 4 шт. Анализ ишемических изменений невозможен. Средний QTинтервал за сутки 443мс ( 406 до 468 мс). Наблюдается гипер адаптация QT к ЧСС. Динамика АД характерна для стабильной изолированной диастолической артериальной гипотензии в ночные часы Среднее систолическое давление днем 116 (94до 147), ночью 93(80-113),Среднее диастолическое днем 68 (50-89), ночью 48(32-65). Циркальный индекс ДАД 29%. Циркальный индекс САД 20%. Апное норма.
Беспокоило ощущение перебоев в сердце. А теперь ночное падение давления.(переживаю). Неделю назад пила 1/4 бисопролола (назначал врач), Пила месяц.
В чем заключается вопрос?
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
22.05.2020 21:12
22.05.2020 06:38 Кардиология / Кардиолог
Добрый день. Два года назад на стрессе поднялось давление, но со временем уменьшив обьем работы, изменив образ жизни давление стало120/80-130/90, без таблеток. А пульс почему то держится 85-95. Голова немного как сдавлена, это осталось, но я привыкла. Анализы все в норме, год назад последний раз сдавала. Рост 168, вес 62 кг. Нормальное питание прогулки гимнастика и тд, вкупе все и помогло. Стоит обращать внимание на повышенный пульс?
думаю, можно не обращать внимание
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
22.05.2020 11:39
21.05.2020 22:52 Кардиология / Кардиолог
Добрый день!

Моим рабочим давлением я считаю цифры 110/70, пульс 65. В последне время давление 100/60, 95/58, пульс 60-65. Из жалоб только секундное головокружение после принятия вертикального положения+периодически болит голова,но связываю это с шейным остеохондрозом.
Образ жизни я веду здоровый и активный: правильное питание,пешие прогулки и физические упражнения 3 раза в неделю. Из сопутствующих заболеваний только остеозондроз шейного и грудного отделов и дискинезия желчного пузыря.
Нормальны ли такие цифры давления? Есть ли необходимость их повышать и если да,то как их повысить?
П.С. Субтильной меня не назовешь: рост 172, вес 70кг Питание 1500-1800 ккал сбалансированное

Спасибо!
Такое давление может быть в норме.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
22.05.2020 09:47
21.05.2020 21:24 Кардиология / Кардиолог
Уважаемые врачи! Прошу вашей помощи. Сегодня был с отцом (66 лет) в клинике. Пошли, потому что в последние две недели появилась очень сильная одышка (после 10-20 метров ходьбы уже начинается), частый сухой кашель, головокружение.

Посетили кардиолога, сделали ЭКГ, ЭхоКГ, рентген сердца. Прикладываю результаты.

По итогам всего хотели госпитализировать, но мой отец написал отказ. Сказал, что в больницу не поедет ни в какую (такой человек, убедить невозможно, больниц и операций боится панически).

Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом. Я мало чего понимаю в том, что нам написали. Можно простыми словами объяснить, что происходит с отцом? Какой прогноз? Он скоро умрет без госпитализации, операции? Или всё не так плохо? Возможно, благодаря вашим ответам смогу его все-таки убедить.

— рентген легких

— ЭхоКГ

— ЭКГ

— Заключение невролога + рекомендации и назначения

Спасибо.
Пациент нуждается в консультации кардиохирурга и дообследовании. Если действительно подтвердится отрыв хорд митрального клапана, то речь будет идти об операции. Без этого явления сердечной недостаточности будут прогрессировать и закончится все печально.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
22.05.2020 09:51
21.05.2020 12:35 Кардиология / Кардиолог
Добрый день, Уважаемые Врачи !
Моя история :
Во время беременности в 2018 году при экг был пульс 90. После того как родила, чувствовала толчки и перевороты в сердце. В январе 2020 сделала холтер.
На холтере:
Ритм синусовый.
Продолжительность тахикардии 08,46,58
Циркульный индекс 1.26

Наджелудочковая эктопическая активность: 11 надж.экстрасистолов.
11 одиночных.
Наджелудочковая тахикардия 02 секунды (4 комплекса ) пульс 164

Всего выявлено 24 выраженные синусовые анимии.
Вербальному ритма нормальная

Врач прописала после этого магний витамины.

В Феврале испытала сильный стресс, и был приступ высокого пульса 120 и перевороты в сердце. После начались ПА, пульс каждый день 90-100, пила афобазол, пркдуктал,.

Следующий холтер 30.04 показал :

Чсс от 51 до 151 уд в мин.
наджелудочковые одиночные экстрасистолы 8 шт.
Желудочковая эктопическая активность не обнаружена.
Ишемический изменения не обнаружены
На всем протяжении ХМ НБПНРГ
Удлененин Qt интервала свыше 450мсек. В течении 29 минут
При подъёме чсс 151, 79% от нормы.

Скажите пожалуйста, стоит ли тут беспокоиться ? Теперь часто мучает невроз, ПА, страх смерти.
Можно у вас уточнить ?
1. В первом Холтере наджелудрчковая пробежка имеет ли опасность ?
2. Наджел. Экстрасистолы в моем случае имеют ли опасность ?
3. Есть ли у меня нарушение ритму и требует ли это все лечения?
4. Могу ли я заниматься спортом, например бег?
5. Могу ли я иногда употреблять алкоголь в небольших количествах
6. Могу ли я снова без проблем выносить и родить ребёнка
7. Принимаю бравадин, по 2,5 2 раза в день. Но когда тревога пульс все равно 80-90. Стоит ли рассмотреть другое лечение или в моем случае оно не нужно ?

Заранее спасибо, очень надеюсь на вашу помощь !
опасности нет, лечить тут нечего, вероятно
никаких ограничений это не накладывает
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
21.05.2020 16:12
20.05.2020 21:55 Кардиология / Кардиолог
День добрый ! Мне был назначен врачем препарат конкор в дозировке 2,5 мг, для нормализации пульса и давления . В целом препарат мне держал и давление и пульс , порой пульс даже занижал до 50 ударов. Но через какое то время после принятия конкора , стала ощущаться слабость , головокружения. Стала отменять конкор, признаюсь что отменила не постепенно а как то сразу .... после отмены беспокоит повышение пульса , может достигать и до 110 ударов , когда пульс высокий выпиваю таблетку анаприлина и пульс приходит в норму ... подскажите как мне бороться с данной ситуацией? Может есть какие то ещё препараты понижающие пульс , с меньшими побочными действиями чем конкор. От давления сейчас пью каждое утро пол таблетки лозапа 50 мг.
Препарат прекратил эффект - пульс увеличатся. Другие препараты есть. Но не увере, что они нужны. Зачем вообще понижать пкльс? В вашей ситуации?
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
21.05.2020 04:47
20.05.2020 19:53 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, влияют ли проблемы с позвоночником (шейный, грудной отдел) на изменение частоты пульса и на повышенную потливость?! В шейном отделе есть несколько протрузий 0,2мм. Пульс в покое 60-80 (стоя 90-100), при нагрузке 120-140 (150)...при измерении пульса он бывает то ускоряется то замедляется в течении минуты измерения (иногда от вдоха ускоряется, выдыхаешь-замедляется), но в пределах 60-80 в покое и в пределах 120-140 при нагрузке...
Много разных мнений прочитал о влиянии шейного хондроза на чсс а так же на потливость общую повышенную, помогите разобраться!?
Спасибо!
Можно перестать контролировать пульс. Связь сомнительная.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
21.05.2020 04:49