Карлов

Александр

Александрович

Кардиолог

Кандидат медицинских наук

ON-LINE КОНСУЛЬТАЦИЯ КАРДИОЛОГА

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения
19.04.2018 23:04 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте!надеюсь на вашу помощь! С возрастом, каждый год чувствую, что сбой ритма сердца становится все чаще. Лет 5 назад чувствовала трепет в области сердца раз в месяц, на данный момент каждый день. Обычно(почти всегда), при быстром беге, во время секса, при наклоне, когда сильно волнуюсь. А бывает(и тоже часто), когда просто лежу на спине в спокойной состоянии. Бывают экстрасистола незаметные ,а бывает, что друг за другом толчки,от которых перехватывает дыхание т становится очень страшно. Год назад на холтере было замечено 9 наджелудочковых одиночных экстрасистол. Недавнее исследование показало: основной минусовый ритм-средний 96уд в мин, миним 62,Максим 169.циркадный индекс 1,43,нарушений проводимости и пауз не было,интервал pq 141,наджелудочковык 34(серий 3,изолирован 31), желудочковых 119(парных 6,1 групповые , 108 одиночные),qt средний 334.
С детства ставили синусовую тахикардию.
На УЗИ выявили поперечную дополнительную хорду в левом желудочке(остальные показатели хорошие). Врач утверждает,что в этом причина, может ли быть это правдой?с возрастом она может дать так о себе знать?врач выписала депринорм, метопролол,тенотен, симпатил.
Сдавала анализы на гормоны щитовидки, биохимию , общий анализ-все в норме.
Очень надеюсь на вашу помощь,или совет, что нужно ещё сделать,чтобы выявить настоящую причину или подойдёт ли лечение,которое посоветовал врач.
Нужно ли срочно искать лечение? Не может ли с такими приступами случиться что-то?
кардиологической проблемы нет
по поводу страхов и прочего - к психотерапевту
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
20.04.2018 08:43
19.04.2018 21:28 Кардиология / Кардиолог
Добрый день, периодически болит сердце немного, кружится голова решила сделать ЭКГ. Врач сказал все в норме, но почти все показатели подчеркнуты. Помогите, пожалуйста, разобраться все в норме или нет.
Угол отклонения ЭОС - 84 гр.
Частота сердечных сокращений - 73 (70-76)
Колебания продолжительности интервала R-R - 8%
Длительность (сек):
Интервал R-R = 0.824
Интервал P-Q = 0.134
Интервал Q-T = 0.382
Зубец P = 0.104
Комплекс QRS = 0.110
Систолический показатель = 46
Заключение:
1. Синусовый ритм. Чисто сердечных сокращений = 73 уд\мин
2. Вертикальное положение электрической оси сердца: 84 град.
3. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
4. Умеренные изменения миокарда
5. Неспецифические преобладания потенциалов левого желудочка.

Заранее спасибо!
покажите экг
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
20.04.2018 08:42
19.04.2018 18:07 Кардиология / Кардиолог
Добрый день! Я очень восприимчивый человек, всякую мелочь «беру близко к сердцу». Иногда когда нервничаю у меня начинается учащенное сердцебиение, давление до 140/90.
Всегда в медицинской карте мне ставили синдром вегето-сосудистой дистонии.
Особенно перед менструацией у меня очень сильная какая то повышенная тревожность, сегодня прямо особенно, чувство какого то прилива, страха, сердцебиение, иногда покраснение лица.
скажите, чем можно снять повышенную видимо тревожность и из-за этого все мои проблемы. Может какой-то седативный препарат попить? Спасибо Вам! Заранее благодарна!!!
вероятно, все это "нервное"
можно обсуждать назначение седативного препарата
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
19.04.2018 19:53
19.04.2018 18:00 Кардиология / Кардиолог
Мерцательная аритмия. Валз 80/12.5. Сотогексал 40 утром и вечером. Амлодипин 5. Ксарелто 20. Мертинил 5. Холестерин-4.26. Холестерин-ЛПВП-0.72, Холестерин ЛПНП-2.95. Коэффициент атерогенности-4.9. Триглицериды-1.30. АлАТ-25, АсАТ-19. Ставили Холтер на 3 дня. Аритмии нету. Хочу Ваше мнение о приёме статинов. В первом вопросе ошибся в названии аритмии.
повтор
***
опишите ситуацию детально
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
19.04.2018 19:53
19.04.2018 17:05 Кардиология / Кардиолог
Пароксизмальная аритмия. Валз 80/12.5. Сотогексал 40 утром и вечером. Амлодипин 5. Ксарелто 20. Мертинил 5. Холестерин-4.26. Холестерин-ЛПВП-0.72, Холестерин ЛПНП-2.95. Коэффициент атерогенности-4.9. Триглицериды-1.30. АлАТ-25, АсАТ-19. Ставили Холтер на 3 дня. Аритмии нету. Хочу Ваше мнение о приёме статинов.
лечат больного, а не цифры в анализе
нет данных для ответа
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
19.04.2018 19:52
19.04.2018 16:45 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте,Уважаемые врачи!
Проконсультируйте пожалуйста по поводу холтера.
Основной ритм -синусовый с чсс 40-90 в мин.(ночь ср.чсс 48), с чсс 42-145в мин(день ср.чсс 60 в мин)
Макс.чсс 145 (поднималась на пятый этаж с тяжелыми сумками)
Эпизоды синусов.аритмии 114 за сутки
Наджелудочковые ЭС (34 за сутки:26днем и 8 ночью)
Желудочковых ЭС не выявлено.
Изминения ST ишемичес.характера не выявлено.
Эпизоды укорочения PQ до 0,12
Эпизоды удлинения QTдо 0,52
Вариабельность ритма норм.
Нарушение процессов рреполяризации в миокарде.
УЗИ.
ФВ 68
Регуртац. на трикуспид.клапане 1ст.
Регуртац.на клапане легочн.артерии 1 ст.
Вопрос по удлинению QT : 4 эпизода продолжит. 03:00
макс продолжительность за час 1мин 10сек QT -0,52
в такие эпизолы по моему дневнику чувствовала резкую слабость. Опасно ли это ? Требуется ли лечение?
Кроме QT - все норма.
А QT при мониторировании часто переоценивают...
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
19.04.2018 17:13
19.04.2018 15:58 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте! Меня беспокоит высокое давление и боли в области сердца и отдает в лопатку. Особенно в вечернее время. Моя последняя ЭКГ на данный момент. ЧСС=56, R-R ср 1051 мс, Р-220 мс, P-R(P-Q}-220 vc. QRS=97 мс, QT-454 мс,QTc-440 мс,ось QRS -45.Ритм синусовый регулярный с ЧСС 56 уд/мин. Браликардия. Резкое отклонение электрической оси сердца влево. Блокада передней ветви певой ножки пучка Гима. Снижена амплитуда Т в переднеперегородочных переднебоковых отклонениях. Нарушение реполяризации в миокарде левого желудочка. Сейчас возникают щемящие боли в груди и лопатке. Применение постоянное за эти 5 лет конкора-5 мг, арифон ретарда -1.5 г, нормодипина-5 мг оди раз утром, давало хороший эффект и поддерживало давление не выше 140/80. Но сейчас этой нормы на весь день не достаточно и к вечеру давление превышает 140/80 и достигает до 160, 170. Приходится добавлять 25 мг Каптоприла и еще принимать таблетку нитроглицерина. Подскажите пожалуйста как действовать в моем случае и может быть 2 раза принимать таблетки, что я принимал эти 5 лет утром и вечером. Или посоветуйте какие-то другие таблетки, чтобы поддерживать давление и возможно тогда и уйдут и боли в сердце? Заранее благодарю
1) Для какого-то суждения необходимо знать подробно жалобы, анамнез и видеть саму "пленку"
2) Цифры пишутся для врача для экономии времени (чтобы повторно не считать) и самостоятельного значения не имеют
3) Диагноз не выставляется по какому-то одному методу исследования, только в совокупности данных
***
Боли на сердечные не похожи по описанию.
***
Ваши действия в данном случае - посетить терапевта или кардиолога для коррекции лечения. Препараты на форуме в интернете не назначаются, это запрещено законом.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
19.04.2018 20:09
19.04.2018 13:19 Кардиология / Другое
российские фильмы смотреть бесплатно в хорошем качестве фильмы 2016 смотреть в hd
я не против
где?
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
19.04.2018 19:49
19.04.2018 12:05 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. Чем можно заменить постояннодорожающий Энап HL?
любыми (тоже постояннодорожающими) препаратами с аналогичными действующими веществами (эналаприл и гидрохлортиазид) в эквивалентных дозах
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
19.04.2018 17:11
18.04.2018 22:27 Кардиология / Кардиолог
Давление сидя в спокойном состоянии 97 на 77 пульс 95-100, при вставании верхнее понижается, может понизиться о 87. При этом нижнее не понижается. Если измерить полулежа , то сразу 102 на 72 , пульс 75. То есть пульсовое давление 15-20 если сидеть или ходить, не лежать. При этом я плохо себя чувствую, слабость и головокружение. Если сделаю интенсивную зарядку и сразу меряю, то 116 на 86 пульс 133.Кардиологи говорят что по их части все впорядке, делали узи, вешали холтер. Гормоны тоже впорядке. Почему это может быть и какое еще сделать обследование.
можно больше ничего не делать
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
19.04.2018 08:40