Карлов

Александр

Александрович

Кардиолог

Кандидат медицинских наук

ON-LINE ВОПРОС КАРДИОЛОГУ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
07.12.2018 20:50 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. 2 месяца назад я перенес инфаркт. Мне сделали стентирование. Принимаю 1. Брилинта 2 р в день по 100 мг 2. Тромбо-асс 1 раз в день100мг. 3. Розувостатин 1 раз в день 100 мг
4. Эгилок 2 раза в день по 50 мг.5. Лозап 2 раза в день по 25 мг. 6. Омепразол
Вчера прошел холтеровское исследование. Вот его результаты.
ЧСС днем средняя 66. ЧСС ночью средняя 51.
Брадикардия днем. ЧСС ночью в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 129%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.
В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута %*% от максимально возможной для данного возраста).
Ритмы и нарушения ритма сердца
Синусовый ритм общей длительностью 1.00: 14: 37, с ЧСС от 33 до 100 (средняя 60) удмин в течение всего наблюдения Статистика нарушений ритма сердца
Одиночные желудочковые экстрасистолы: все измер. 126 в час - 5, днем- 66, в час - 4, ночью 60, в час - 7.
Парные желудочковые мономорфные экстрасистолы: все измер - 1 бодр - 1
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы: все измер. - 4 бодр - 1 сон - 3
Асистолия: все измер - 1 сон - 1. 3008 мс
Синусовые комплексы с аберрантным проведением: все измер - 2 бодр - 2
Желужочковая экстрасистолия 4 а градации по Ryan. Регистрируются патологические наджелудочковые аритмии, нехарактерные для здоровых лиц. Регистрируются желудочковые аритмии, характерные для здоровых лиц, количество аритмий - выше нормы.
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Расшифруйте, пожалуйста, эти результаты.
Скажите, насколько все это опасно для жизни. Особенно меня волнует асистолия
Выложите все страницы протокола, включая примеры нарушений.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
08.12.2018 11:30
07.12.2018 19:42 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. По результатам холтеровского исследования у меня обнаружили асистолию : за сутки - 1 раз ночью 3008 мс. Насколько это опасно?
Покажите этот фрагмент ЭКГ, а лучше весь протокол. Жалобы?
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
08.12.2018 11:32
07.12.2018 12:46 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте !!!
Сделала ЭКГ, сдала анализы ( они еще не готовы), и вот получил заключение по ЭКГ, помогите пожалуйста, так как себя очень плохо чувствую,а врачам не записаться ( очереди)! Заключение: Синусный ритм ЧСС 75 уд/мин. Неспецифические изменения ST-T диффузные ( Возможно электролитные изменения, нейрогормональные изменения, хроническая коронарная недостаточность), есть очень большая одышка при ходьбе, нагрузках, утомляемость сильная, бессонница, в голове очень сильный шум днем и ночью когда даже сплю. Ночью просыпаюсь от аритмии. Сопутствующие болезни: Сердечную недостаточность 1 ст. ставят давно. гипертоническая болезнь 2 ст., Хр. панкреатит, Яти 12- перстной кищки, Полиостеоартроз, Коксартроз 2-3 ст. ( не исключается асептический некроз), в печени киста, и поджелудочной умеренные диффузные изменения и вирсунгов проток расширен, была операция на шейный позвонок 2017г. « Со светлым промежутком», грыж множество в позвоночном отделе С 5-6 с имплантацией кейджа 2-ы в один день , так как был « Светлый промежуток времени», атеросклероз, Энцефалопатия 2 ст. сопутствующих болезней много. Подскажите пожалуйста, насколько серьезно или не обращать внимания???
покажите ЭКГ
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
07.12.2018 19:15
07.12.2018 12:17 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Доброго Вам здоровья. Эдуард Романович, подскажите подалуйста, мое рабочее АД 110/70,80. Вчера легла спать, минут сорок смотрела фильм по телефону, потом решила померять давление. Показатели были 85/45. Это лежа, 40 минут лежала. Эдуард Романович, это низкое давление? Ьыло уже пол первого ночи. Что то нужно делать в такой ситуации? Я, если честно, перепугалась, и долго не могла уснуть. Спасибо Вам за Вашу работу. Дай Вам Бог.
Скорее всего, ничего опасного нет
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
07.12.2018 19:16
07.12.2018 09:23 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте! Муж 67 лет в 2016г.перенес глубокий обширный инфаркт. Одышки нет, отеков нет. Принимает бисепролол=5 мг. диувер-10 мг. аспирин кардио 100 мг. эналаприл-5 мг. сейчас добавили аторвастатин 20мг. Последнее время стало повышаться давление 120-72-53 Пульс иногда опускается до 49 .При таком давлении самочувствие неважное слабость,головокружение, Хорошее самочувствие у него при давлении 90-56-53 . Обратились к терапевту сдали био химический анализ крови. Результат; глюкоза-7.2, билирубин общий-17.26, АЛТ-28,9, АСТ-14.8, общий холестерин-6.52, креатин-127.2, мочевина=8.66. Глюкозу пересдавали проверяли на диабет -5.12. Хотелось бы услышать Ваше мнение все ли у нас в порядке?. Наш врач сказал все в порядке. Могут ли принимаемые лекарства повышать мочевину и креатин? Придерживаемся диеты не едим жирного жаренного копченного сладкого.
Плохое самочувствие - это не порядок. Надо обследовать его для выяснения причины.
Целевой уровень липидов не достигнут. Анализ сдавался до начала приема аторвастатина?
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
07.12.2018 14:03
07.12.2018 00:35 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. У меня вопрос по холтору. Циркадный индекс 1,08 ЧСС равен от49 до133 уд.в минуту. Со стороны сегмента ST и зубца Т без существенных изменений. Во фрагментах зарегистрирована одна предсердная экстрасистола. Скажите все ли в порядке. Или нужно дополнительно обследование?? Мучает боли в левой груди. Дисконфорт..
описана норма
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
07.12.2018 14:01
07.12.2018 00:17 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте уважаемые доктора! Хочу обратиться со своей проблемой к Вам. У меня редко возникают приступы резкого сердцебиения, где-то раз в пол года, год и длится это меньше минуты или около того... Были они и на нервной почве, и от резкого наклона. Но во время этих приступов пульс доходил до 170-180, был ритмичный и всегда определялся на запястье. Резко начинался и резко заканчивался. Вообще хочу сказать, что я человек с тревожным расстройством и от нервов что только с сердцем не было... То есть при волнении каком-то пульс всегда подскакивает. Сейчас я беременная, 31 неделя. Где-то с 20 недель началась тахикардия с пульсом около 120-130. Сегодня утром резко наклонилась и у меня начались перебои в сердце, сердце прям выпрыгивало из груди. Я села, руку на пульс, а пульс не прощупывается практически, его нет как-будто. Я руку на сонную артерию, то -же самое. Положила руку на грудь, очень быстрое и сильное сердцебиение, где-то около 160-170 ударов, где-то после7- 8 ударов возникла как экстрасистола, и опять так же быстро билось ещё секунд 10.Я испугалась, сижу и резко все прекратилось, правда пульс был немного учащенный и так же на лучевой оставался нитевидный, но это наверное уже от моего испуга. Меня пугает отсутсвие пульсации на артериях и наличие экстрасистол во время приступа. Может это быть мерцательной аритмией? И как же мне рожать? Вдруг во время родов такое повториться? Приступ длился чуть меньше минуты. Спасибо.
есть вероятность, что имеет место один из видов пароксизмальных наджелудочковых тахикардий
если приступы беспокоят, обсудить с врачом потребность в ЧПЭС
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
07.12.2018 14:01
06.12.2018 23:34 Кардиология / Кардиолог
Уже год ощущаю экстрасистолы, 2 раза был пароксизм , сердце проверяла здорово было , делала холтер все в норме за сутки 7 экстрасистол только ,во второй раз 24 экстрасистолы было , остальное все в норме , сказали от нервов , но уже 4 день я испытываю ощущения не как во время экстрасистол замирание и толчок , а просто замирание секунды на 2-3 и толчка не следует , то есть сердце просто замирает , даже проснулась ночью от этого ощущения это намного неприятнее чем экстрасистолы ощущается , ток как по телу проходит . Холтер делала пол года назад экг 2 месяца назад в заключено. Написано нарушение внутрижелудочковой проводимости , но врач мне сказал , что у вас все в норме . Стоит ли мне пройти ещё обследование , и могут ли эти замираниям привезти к остановке сердца ? Или это мои субъективные новые ощущения ?
мне кажется, что никакие обследования больше не нужны
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
07.12.2018 13:59
06.12.2018 22:35 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте! Мне прописан интраконазол 100 мг один раз в день. Могу ли я принимать одновременно конкор? Мне предписано принимать 1,25 мг утром.
совместный прием возможен по назначению врача
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
07.12.2018 09:03
06.12.2018 19:49 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Очень нуждаюсь в Вашей консультации. Всегда была гипотоником,а с лета этого года эпизодически стало подскакивать давление. Поднимается до 150/100,140/100(мое рабочее 100/70). Падает само,без приема лекарств. Сначала подъемы АД были связаны с возвращением домой с работы ( и даже при мысли об этом),с тем,что нужно куда-то уходить надолго,становилось страшно,что будет плохо в дороге. Подъём давления сопровождался чувством нехватки воздуха, головокружением,страхом смерти. Кардиолог по месту жительства ставит ВСД с паническими атаками. По своей инициативе прошла в кардиоцентре УЗИ сердца. Без патологий. Также поставили диагноз ВСД. Назначили Адаптол и Фенибут.
Опять же по своей инициативе прошла суточный мониторинг ЭКГ ( вчера). Сегодня получила результат.

Регистрация ЭКГ проводилась по отведениям V3mod,V5 mod,I mod,в процессе мониторирования ( записано 23,57,проанализировано 23,53) обнаружено QRS комплексов 94039 со средней ЧСС 65уд/мин. Максимальная ЧСС 122уд/мин была в 13.06, минимальная ЧСС 45 уд/мин в 4.53( ранним утром).
Было обнаружено 16 эпизодов брадикардии.
Найдено желудочковых комплексов :2(0%),в том числе изолированных желудочковых комплексов 2;
Обнаружено предсердных комплексов 9(0,01%),в том числе изолированных предсердных комплексов 9.
Общая длительность депрессии ST по каналу V3 mod 1:58:19
Общая длительность депрессии ST по каналу V5 mod 3:03:49
Общая длительность депрессии ST по каналу I mod 3:43:42

Весь день старалась больше двигаться. Давление повышалось эпизодически. Вдобавок,вечером сильно нервничала.
Сегодня,как получила результат, пошла к кардиологу. Моего лечащего врача нет, заменяет другой врач. Она сказала,что у меня ИБС,и опять дала направление в кардиоцентр.
В 2014 году проходила тест Тредмил. Результат хороший. В этом году врач в кардиоцентре даже не стала назначать это обследование.
Скажите пожалуйста, исходя из результатов Холтер, действительно есть ИБС? Как можно узнать это наверняка?
Мне 36,не курю, анализ на холестерин в норме,рост 175,вес 55,сахарного диабета нет, гормональные препараты не принимаю. В день исследования суточной ЭКГ никаких лекарств не пила,старалась много двигаться.

Спасибо Вам огромное. С уважением.
нет  убедительных данных за ИБС
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
07.12.2018 09:01