Карлов

Александр

Александрович

Кардиолог

Кандидат медицинских наук

ON-LINE КОНСУЛЬТАЦИЯ КАРДИОЛОГА

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения
09.01.2012 11:32 Кардиология / Кардиолог
скажите к какому врачу обратится?
к неврологу
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
09.01.2012 16:03
09.01.2012 08:44 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте! Пожалуйста прокоментируйте заключение ЭХОКГ : Невыраженный комбинированный АО порок с преобладанием стеноза. Сократительная способность удовлетворительная. Скажите пожалуйста, что это значит, как это лечиться и каков прогноз на жизнь при таком заболевании сердца?
Заключение ЭХО приведено отрывочно. Не указаны степени стеноза и недостаточности, градиент давления между аортой и левым желудочком и другие важные данные. А вообще тактика лечения никогда не определяется только на основании одного метода обследования. Только в совокупности с жалобами, анамнезом и другими данными.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
09.01.2012 14:23
09.01.2012 01:55 Кардиология / Кардиолог
Уважаемый доктор. Моей маме 80 лет. Артериальной гипертензией болеет с 1986 АД повышается до 190/80, находилась в стационаре в ноябре месяце 2011. диагноз из мед. карты- ИБС атеросклеротический кардиосклероз недостаточность митрального, аортального, трикуспидального и пульмонального клапанов 1ст. СН-11-А-Б с артериальной гипертензией. После 14 дн. лечения в терапии АД утром 160/80. вечером 170-180/80. Жаловалась на стуки и шумы в голову, рекомендованное лечение дома лизотеозитом 20мг 1 таб. утром, фелодип 10мг. вечером, верошпирон 50мг длительно. тридуктан мр. 1таб.* 2раз., кардиомагнил 75мг., вестибо 24мг. * 2 раза, результат- очень слабый АД утром160/80 а к вечеру180/80. АД при котором мама неплохо себя чувствует 150/80-160/80, но оно не держится. Терапевт назначила другие препараты гиприл а 1 таб.утром., коронал 10мг 1 таб. вечером, АД стало 150-160/70. но после 7 дней приема стали сильно отекать ноги (ранее бывали но слабые и не часто). Врач добавила трифас 10мг. 10дн. и настояла на лечении этими препаратами. Я попробывала вместо гиприла а давать эналозит 10/25 по1 таб *2раза (она его принимала 3мес. назад) отеков нет. но давление начало подниматся 180/80. Что делать не знаю .удачна ли схема гиприл и коронал, совместим ли эналозит с короналом. И есть ли еще другие схемы приема? Рационален ли прием бетта-блокатора (коронала)? Невызывает ли он побочных явлений?
Заранее вам благодарны!
Бета-блокаторы (коронал) чаще назначают утром, хотя назначение вечером возможно, если это обусловлено клинической необходимостью. Побочные эффекты есть у любого действенного препарата. Вы не описываете типичные побочные действия бета-блокаторов. Возникновение отёков - частое побочное явление амлодимина (входящего в состав гиприла), это неприятно, но ничего страшного в этих отёках есть (если это действительно от препарата, а не от чего-то другого).
"удачна ли схема гиприл и коронал" - весьма
"совместим ли эналозит с короналом" - вообщем, да, хотя не самая удачная комбинация
"И есть ли еще другие схемы приема?" схем и препаратов огромное количество, но заочно их назначить невозможно.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
09.01.2012 14:32
09.01.2012 01:45 Кардиология / Кардиолог
Может быть ПМК 2 степени без регургитации?
Теоретически, да. А с какой целью интересуетесь?
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
09.01.2012 14:32
09.01.2012 00:54 Кардиология / Кардиолог
Добрый вечер!Мой вопрос:опасна ли экстрасистолия,которая усиливается при занятии сексом?Причем,чем ближе к окончанию акта,тем сильнее эс.Потом,после всего все успокаивается...
Из заболеваний у меня гипертония(при помощи лекарств держу в норме) и аритмия.Сердце увеличено,гипертрофия левого желудочка...
речь идет о нарушениях ритма, провоцируемых нагрузкой. Это не очень хорошо, необходимо обследование для уточнения характера нарушений ритма и их причины.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
09.01.2012 14:34
08.01.2012 22:42 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, доктор!
Буду очень признательна, если Вы выскажите своё мнение по поводу препарата Lacipil. Может ли он, на Ваш взгляд, заменить принимаемые мной ранее Tenaxum и Concor COR 2,5mg, т.к. они мне не помогают?
Заранее спасибо большое за Ваш ответ.
А что именно Вы хотите услышать? Лаципил применяется для лечения гипертонии, относится к весьма эффективной группе препаратов... А схему лечения может только врач при личном осмотре порекомендовать.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
09.01.2012 03:22
08.01.2012 22:32 Кардиология / Кардиолог
здравствуйте. всех вас с прошедшими праздниками. о себе мне 35 лет. мкжчина. рост 178. вес 102.около 2 лет назад появились боли в грудине. по характеру и ноюшие и давяшие и жжение и колюшие. были врачи и обследование) сказали не сердце. прошло 2 года и вчера просто ночью встал по нужде , а когда лег до появился дискомфорт в грудине. то ли ноет то тянет . в грудине слева. таколе ошушение что с сердцем не то что тою слабость. всего кинуло в жар.я подчеркну проснулся я не изза боли в грудине.вроде прошло. в эту ночь спал плохо и проснувшись еще раз все повторилось то же самое.

-1.боли ноюшие и жжение в эпигастрии и грудине. слабость во всем теле. изжоги нет.отдает боль в левое плечо и под лопатку.как такогого страха не было тк сонный был. и в скоре уснул.
-2.еще происходит такое что например. еду в машине в совершенно спокоцной обстановке начинается жжение как в эпигастрии и гшрудине. после как боль. то же слабость. кидает в жар. боли в эпигастрии.как тянет в сон.
-3.по работе бывает что надо выступить перед работниками. и вдруг становится как то не посебе\\\\\, страшно. трудно сделать вдох и выдох. начинается болди в грудине в основном жжение, вздутие живота и даже говолрить сложно.
-4. если понервничать то все что описывал выше из симпт омов и происходит.

обследование проходил с 2009 года по 2010 год.

Давление в среднем 145-100 не более.
- ЭКГ-синусовый ритм. смешение эос влево.
-эхоУЗИ сердца(4 раза) фв-64 процента.,
-стресс эхо, беговая дорожка-ибс не выявленно.
--коронарография(только артерии сердца)-признаков поражения артерий нет.
- мрт позвоночника(распространенный остеохондроз шейно-грудной.. Остеопароз .
уздг-дуплекс -нарушен венозный отток. узи вен ног-изменений не выявленно.

невропатолог ставит диагноз- дорсопатия шейно-грудного отделов позвоночника с вертебриальным синдромом и под вопросом - соматофорная дисфункция вегетативной нервной системы.
например сегодня появились боли вначале в эпигастрии-тупые и режушие и спустя время поднялись вверх на см 10-15. или спустя часа 2 появилось жжение в животе, грудине, спине, плечах (то на минут 5 затем прошло то повторилось).дыхание тяжелое-но не одышка. да и вот при выполнении физ нагрузки после физо появляются боли в животе как жжение. все я не знаю куда идти. конечно к кардиологу я записался очно ,
в книжках много что написанно про стенокардию особой формы каторая возникает спонтанно и в молодом возрасте.
я в растеренности помогите.
Характер болей не особо похож на вазоспастическую стенокардию, которая Вас так пугает.
Классической ИБС (связанной с атеросклерозом) у Вас нет (отрицательные тесты с нагрузкой, "чистые сосуды" на коронарографии).
Весьма редкие, но все же встречающиеся, аномалии развития артерий сердца (мышечные мостики и т.п.), которые могут вызывать стенокардию в молодом возрасте тоже были бы выявлены на коронарографии.
Пока создаётся впечатление, что боли не связаны с с заболеванием сердца...
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
09.01.2012 03:27
08.01.2012 21:20 Кардиология / Кардиолог
Доброго вечера!
Уважаемые профессионалы, очень прошу помочь!
Два дня назад приехал на отдых в Крым.
Сегодня днем началась экстрасистолия, чувствовались сильные толчки, 5-7 в минуту. Продолжалось часа три. Затем немного стихло. Сейчас онт появились с новым ощущением, каждый стук сердца как будто оно в воде, и я это чувмьвую. А еще было так, что во время экстрасистол меня охватила волна слабости, около минуты. Болевых ощущений нет. Чувствую только как кувыркается сердце, и временами слабрсть по телу.
Что это может быть и что делать? Опасно ли это состояние?
Если данные нарушения никогда не фиксировались на ЭКГ - имеет смысл сделать суточный монитор ЭКГ. А пока устраните провоцирующие факторы, прежде всего: алкоголь, "энергетические" напитки, кофе... + Полноценный отдых необходим!
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
09.01.2012 02:47
08.01.2012 19:32 Кардиология / Кардиолог
У меня в покое пульс 100 ударов в минуту.Ето нормально или нет?у меня есть избыточный вес
Если эта ситуация не единоразовая, а прослеживается закономерность - в плановом порядке можно на всякий случай проверить гормоны щитовидной железы (ТТГ и Т4 - достаточно). Ну и общий анализ крови.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
09.01.2012 02:50
08.01.2012 13:33 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, можно ли заменить тромбоасс для снижения уровня гемоглобина обычным аспирином?
Спасибо.
Если идет речь о приёме обычного аспирина (тот что от головной боли применяют) вместо кишечнорастворимых "кардиологических" форм, то не забывайте о соответствии дозировок.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
09.01.2012 02:59