Карлов

Александр

Александрович

Кардиолог

Кандидат медицинских наук

ON-LINE ВОПРОС КАРДИОЛОГУ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
12.07.2012 22:52 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, подскажите пожалуйста:

У меня последнее время всегда очень сильно бьется сердце, все тело даже в такт сердцу подергивается что ли(не знаю как описать), в зеркало даже видно как пульсирует артерия на шее и на грудной клетке в том месте где сердце находится тоже вижу как оно бьется. Сопутствующие симптомы:головная боль в висках, жарко как бы изнутри по всему телу, вздутие живота, когда лежишь на спине живот как-будто прилипает к позвоночнику как-будто на него камень положили, резь в глазах, во рту привкус «помойки», почему-то начинают болеть зубы, хочется пить, отсутствует аппетит. Спасибо.
Тут надо разбираться... Провести минтиальное обследование (биохимия крови, ЭКГ, общий анализ крови...). Есть желаете - обращайтесь. Разберемся.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
13.07.2012 09:35
12.07.2012 22:19 Кардиология / Хирург-кардиолог
Здравствуйте уважаемые доктора.
В 8 лет у меня начался приступ нехватки воздуха (выпила никатиновую кислоту на голодный желудок) , открыла фортачку немного подышала и полегчало, только вот не помню тахикардия была или нет. Потом жалавалась на покалывания сердца и мне сделали ЭКГ и поставили синдром WPW. так я и наблюдалась до совершеннолетия, беспокоили только покалывания в области сердца и все, нагрузки переносила прекрасно, хотя от физкультуры была освобождена. В19 лет как-то сделала ЭКГ, написали впервые преходящий феномен ВПВ, так я и жила спокойно. Потом устроилась на суточную работу и после трех лет у меня началось: головокружение, неприятные ощущения, как бы чувство тревоги, руки колотились, вообщем назначили мне бэта адреноблакаторы и вроде стало лучше, я их принимала пол года и решила что уже и без них обойдусь и потихоньку слезла с них, через неделю после отмены впервые почувствовала первые экстраситолии которые меня пугают до сих пор. На свежем ЭКГ феномен ВПВ тип А (феномен, так как я отрицаю приступы параксизмальной тахикардии), на холтере- синусовый ритм, показатели вариабельности в норме, признаки дополнительного соединения нарушений ритма проводимости не зафиксировано, на ЭКГ ПМК 1 ст с регургитацией 2 ст., регургитация 1 ст. на трикуспидальном и клапане легочной артерии (физиологические), ДХЛЖ, а вот ФВ кто 56% ставит, кто 67%- вообщем не понять. Еще имеется в анамнезе малая бета талассемия. Вопросы:
1. Хотим завести ребенка, как быть с экстраситолией она меня иногда сильно пугает(в анамнезе внутриматочная беременность и самопроизвольный выкидыш, беременности планировали так вот когда были первая неделя от зачатия и в первый и во второй раз чувствовала себя очень плохо постоянные предобморочные состояния- пустырник немного помогал, детей рожденных живых - нет, опыта во время всего периода беременности нет.)
2. Можно ли мне летать на самолете? никогда еще не летала- опыта как такого нет.
3. И главный вопрос экстраситолии из-за ВПВ- как бы подкрадывается синдром (феномен перерастает в синдром) или все же это как проявление панической атаки?
заранее спасибо за вашу помощь.
1) Если экстрасистолия не является пусковым механизмом приступов тахикардии с участием дополнительных путей ав-проведения - никакой опасности она не представляет.
2) Можно, почему нет...
3) Экстрасистолия и приступы тахикардии имеют различный механизм (подробнее - см в справочниках, не вижу смысла тут углубляться в дебри электрофизиологии). Экстрасистолия может при определенных условиях провоцировать приступ (а может и не провоцировать). Впрочем, Вы можете всю жизнь прожить с феноменом и никаких проблем не будет.
***
Ну и пару советов практического характера.
Прочитайте в справочнике про вагусные приемы для купирования тахикардии (на всякий случай).
Если уезжаете за пределы своей страны - оформляйте медицинскую страховку.
Не бойтесь. Даже если вдруг феномен превратится в синдром - сейчас это эффективно и радикально лечится.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
13.07.2012 09:55
12.07.2012 20:46 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. Дефект межпредсердной перегородки 1,5см. Возможна ли закрытая операция (заплатка) или дырка большая и только открытая?
Возможна "закрытая". А вот нужна она или нет - вопрос к очному кардиохирургу.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
13.07.2012 09:38
12.07.2012 20:04 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте.
Мне 29 лет. Рост 155. вес где то кг.50 У меня постоянно учащенный пульс. Минимум 75, что бывает крайне редко. В основном 80-90 в состоянии покоя. Что интересно при нагрузке пульс падает даже, немножко. Давление в основном, и думаю это моя норма 110/70. При 120/80 болит голова. Скачит давление не сильно часто и не значительно. К кардиологу обращалась давно. На кардиограме все нормально. В детстве ставили аритмию.
Постоянно вялое самочувствие. Легкое головокружение, слабость, усталость, ухудшение памяти (и все это с каждым годом по немногу усугубляется).
Лет 5-7 назад лечила вегетососудистую дистонию. Через год начала замечать расширение сосудов, появились венозные сеточки на ногах, и бесконечные синяки от любого несильного придавливания.
И самое главное. Дня 3-4 назад случилось два, видимо, приступа. Тонометра под рукой небыло. Пульс около 80 ударов не больше, но сердце калатало сильно, его было слышно и аж грудная глетка вздымалась. Сопровождалось слабостью, паникой, какой то тупой давящей болью в груди. Первый приступ был позно около 12 ночи. Перед этим был почти горячий душ, и душно в комнате. Думала от этого. Немного охладилась, прошла паника, и чуток полегчало но не на долго. Давление осталось. Заметила, что при физ нагрузке как то легче, сделала лежа зарядку. Стоя немного подташнивало. пока вмеру напрегала мышци все шло хорошо, когда устала и немного отлежалась, опять начало мучать. Попыталась уснуть на полу, укрывшись мокрым плотенцем. С трудом но уснула.
На следующий день в груди было чувство чего то лишнего, или будто что-то оторвалось. Как то так.
И следующий пристут. Произошол на работе в час 2-3, там прохладно. Правда добиралась по жаре, но еще утром. Неожиданно стало плохо. Те же ощущения. Только я просто легла. Думала успокоится само. Не подействовало. Мне дали корвалола, он подействовал.
Принимаю постоянно преднизолон (заменительная терапия). На период приступа принимала кардонат, глицин, пикамилон, флутафарм.
Может еще из-за сочетания пикамилона и кардоната. Их прием прекратила. Оставила только преднизолон и флутафарм. Пару дней пила валокардин (самолечение).
Чувство неприятное в раене сердца так и осталось. То боль тупая, то легкое покалывание, и что-то будто там лишнее.
Кроме визита к кардиологу, что это могло спровоцировать?? стоит ли снова начинать кардонат или пикамилон??
Помогите советом!! страшновато, как то.
Спасибо за внимание!
По поваду чего принимаете преднизалон?
В описании чувствуется выраженная невротическая составляющая. Впечатление о сердечном заболевании не создается.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
13.07.2012 00:46
12.07.2012 18:53 Кардиология / Хирург-кардиолог
Здравствуйте,доктор!У меня после ЭКГ диагноз:Нормальное положение электрической оси сердца.Перегрузка и диффузные изменения миокарда левого желудочка.Не могли бы расшифровать понятнее,что это значит,и очень ли это серьезные изменения.Зараннее спасибо!
Это не диагноз, а набор слов /довольно бессмысленный/. Опишите жалобы подробно и выложите скан ЭКГ.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
12.07.2012 23:41
12.07.2012 17:19 Кардиология / Кардиолог
Сделала две кардиограммы с интервалом примерно месяц. В одной в заключении написано метаболические изменения миокарда, в другой просто сказали - гипоксия (не знаю чего). Скажите, пожалуйста, оба эти заключения выражают одно и тоже, или это разные диагнозы?
И то и другое полнейшая ерунда. Такие заключения по ЭКГ давать не корректно. Опишите жалобы подробно и выложите сканы ЭКГ.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
12.07.2012 21:28
12.07.2012 16:21 Кардиология / Кардиолог
5 лет назад появились проблемы с мышцей шеи (тремор, сильная боль) мышца не расслаблялась. Позднее добавилась бессонница. Работал программистом, уволился, но проблему это не решило. Сейчас не сплю уже по несколько дней. Могу заснуть, но почти тут же просыпаюсь от сильного сердцебиения (как буд-то падаю куда-то). Делал томографию головного мозга - патологий не выявлено. Сейчас сделал УЗИ сердца, а вот на консультацию к кардиологу попасть пока не могу. Пожалуйста прокомментируйте, нет ли проблем с сердцем?
Уже не знаю к какому врачу обратиться, чтобы вылечиться...
Параметры УЗИ сердца:
Vao восх: 115см. сек
Ао: Д-27 мм
ЗСЛЖ: 9 мм
КДР: 55 мм
КлАо: 3 неизмененые створки. расхождение створок достаточное до 24 мм. площадь раскрытия 8,8 кв. см., Р-0
КСР: 35 мм
ЛА: Д 16 мм. среднерасчетное давление 15 мм. рт. ст.. V макс. - 84 см. сек.
ЛП: 28 мм
МЖП: 9 мм
МК пик А: 0,55
МК пик Е: 0,82
ПЖ: 25м
ФВ: 72%
Описание:
Магистральные сосуды: не изменены
Клапаны сердца: интактные
Полости сердца: не расширены
Сократимость: хорошая. симметричная во всех сигментах
Септальные дефекты: не выявлены
Патологические потоки: не выявлены
Систолическая функция ЛЖ: КДО - 145 мл. КСО - 52 мл. УО-93 мл., ФВ-72%, ФС-35%.
Диастолическая функция ЛЖ: не нарушена
По ЭХОКГ все в норме.
А в чем проблема попасть к кардиологу в Москве?
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
12.07.2012 21:06
12.07.2012 15:58 Кардиология / Кардиолог
12 марта 2012 был инфаркт, во время него поставили 3 стента, потом лечение, диеты и в итоге рестеноз. 28 мая 2012 в срочном порядке АКШ-З, МКШ-1. Однако при ходьбе и в положении лежа бывает одышка, жжение за грудиной, сильное и четкое сердцебиение от 70 до 120 уд/мин., давление 120/80. Пью таблетки, диету не соблюдаю, но и не злоупотребляю. Бросаю курить, курю до 10 в день, раньше до 30 в день. Еще есть остеохондроз. Вчера не мог уснуть т.к.был дискомфорт в груди и в спине, думал хондроз, но 1 доза нитроминта сняла все симптомы.

ВОПРОС: стенокардия после АКШ это мой «крест» на всю жизнь?
Отказ от курения! Немедленно! В Вашей ситуации это вопрос жизни и смерти. Проводимое лечение Вы толком не описали так что тут комментировать нечего.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
12.07.2012 21:14
12.07.2012 15:04 Кардиология / Кардиолог
дравствуйте,если будет возможность ответьте,буду очень признателен.Мне 22 года,я с 6 до 19 лет занимался профессионально футболом!я попал в профессиональную мужскую команду,нагрузки увеличились,в 2009 году на одной игре я вышел на замену минут за 10 до конца игры,начал очень быстро бегать,в голове у меня закружилось,в глазах потемнело,стук сердца в ушах,через секунд 10 отпустило,я доиграл до конца игры,но чувство было какое то странное внутри.я не обратил на то особо внимание!спустя примерно недели 2-3 я ехал в метро,у меня сбило дыхание в глазах потемнело,мне стало плохо,сердце безумно бьётся,вызвали скорую сказали они всд,что экг в норме,давление было 160 на 100.и после этого как понеслось.Постоянные боли в груди слева в районе выше соска или рядом с ним,нехватка воздуха,отдышка,боли в середине груди,в суставах и прочее.я делал анализы в 2010-экг-синусовая брадикардия-чсс57,внутрипищеводная-эхо:лжд-5,2;лжс-3,5;мжп-1,0;зс-1,0;ао-3,2;лп-3,7;пж-3,8;пп-4,1;ла-1,8;давление в ла-21мм рт.ст.
митральный клапан-умеренный пролапс передней створки регур.1 ст.;трикуспидальный0-1 степень;всё остальное норм.
Сказали могу играть сколько хочу,я снизил наргрузки,но продолжал играть и вести активный образ жизни,но боли и плохие самочувствия продолжали у меня быть,но до сильных приступов не доходило.в 2011 году сделал суточный мониторинг:
Брадикардия в течении суток.Выраженная брадикардия в отдельные моменты времени с чсс 38 ударов в минуту;циркарный индекс149%.циркарный индекс чсс повышен.в течении суток чсс 69%от максимальной;
синусовый ритм;желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan;регистрируются наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц;желудочкавая эктопическая активность в пределах нормы.
был ночью эпизод наджелудочкового ускорения ритма-8штук.
Днём была наджелудочковые групповые экстрасистолы 1,и 1 ночью.
Одиночные желудочковые экстрасистолы-1 днём.
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы-днём 13,ночью 34,так же парные наджелдочковые -днём 4,ночью-6.
Достоверных ишемических изменений экг нет,в том числе при физ нагрузке.толерантность к нагрузки -средняя.в течении суток наблюдалось укорочение корригрованного Qt-интервала менее 340 мс в течение 23 минут.за время ночного сна выявлено 1 апноэ продолжительностью 12 секунд.
вариабельность ритма сердца сохранена.соотношение высокочастого и низкочастного компонентов сбаласированно.ВРС незначительно снижен.Выполнено критериев снижения всего0, ночью 0,утром 4.
я начал ходить в тренажёрный зал,чувствовал себя лучше,я стал иногда выпивать с друзьями в умеренном колличестве,курю очень редко.играл,бегал,качался,после тренировки в тренажёрке парни предложили покурить,взяли мы по сигарете,курим,и тут у меня волна от мозга до ног прокатывается,сердце начинает в ушах стучать,я бледнею,я спрашиваю что со ной,оказывается,у них были сигареты с марихуанной,мой пульс взлетел до 140,я вышел на улице,меня трясёт мне плохо,вроде начал успокаиваться зашёл во внутрь,сердце зжало как тисками причём больше слева под соском,я думал сейчас оно лопнет,мне не вздохнуть,меня положили на скамейку,я отдышался мне стало полегче меня повезли в больницу,мне через минут 30 после приступа сделали экг,ничего не обнаружили всё норм,после этого не курю не пью ничего.так же занимался тренажёркой,играл.через месяца 2 после приступа лёг во вторую городскую больницу,от военкомата на обследование-мне сделали экг-норм,брадикардия чсс-54.эхо-сказали предсердия на уровне пограничных значений,и пролапс митрального клапана 1 степени,поставили так же дисплазию соединительной ткани,суточный монитор показал,чуть больше наджелудочковых экстрасистол чем год назад,и показатели брадикардии минимальный чсс-22 стал.так же ночью они подозревают 7 секундную блокаду ав-1 степени.врач мне посоветовал в этой больнице сократить нагрузке чтобы предсердия не увеличивались,и переставать играть в футбол.мне стало не по себе я пошёл к участковому коордиологу,она мне сказала всё нормально бегай сколько хочешь,я поехал на игру поиграл 20 минут тут у меня в груди что то перебило,я перестал играть пошёл на замену,тут у меня начинаются сжатия,чувство что я сейчас умру,страх,меня трясёт,приезжает скорая,повышенный синунусовый ритм и всё-норма,я опять к коордиологу,она мне опять говорит что по анализам всё норм,я опять через месяц возвращаюсь в футбол еду на игру,волнуюсь,выхожу на площадку,побегал легко бегом 2 минуты,тоже самое,нездаровая отдышка,сжатия,страхи,скорая приехала,всё норм,привезли в больницу тоже всё норм.после этого я уже 4 месяца не нагружаюсь никак,мне стало плохо при длительной ходьбе больше чем на 2 км,у меня начинает сжимать грудь,кружится голова.по лестнице поднимаюсь с трудом,трудно,сердце бьёт,у горло что то сжимает в районе чуть выше сердца.я так очень устал.
сделал ещё раз эхо месяц назад
Диаметр аорты-3,0
левое предсердие-3,4
конечный диастол размер левого желудочка-5,0
конечный систол.размер левого желудочка-3,2
толщина межжелудочковой перегородки-1,0
толщина задней стенки левого желудка-0,9
фу-34
фв-68
правый желудочек-2,4
диаметр лёгочной артерии 1,9
пролапс мк с мн 1 ст.
сказали всё хорошо,пролапс маленький,почему поставили дисплазию непонятно.
ещё в больнице нашли хорду в левом предсердии,а в поликлиннике нет.
я прошёл тест на велогеометрию:о время физ нагрузки-чсс 168,85%от макс.
ад-200\100
антогинозный приступ не наступил.
в покое :чсс-135,ад 180\90.
в восстановительном-ишемические изменения экг достоверно не зарегестрированны,нарушения ритма и проводимости не зарегистрированны.признаков ишемии не выявленно.рекомендовали физ нагрузки.
но я когда ехал на велосипеде мне всю грудь сжимало.я не могу вообще переносить физ нагрузки.я ходил в проверял мозг-всё в норме,проверял шейный отдел-только лордоз,есть скалиоз,мышечное напряжение.я сейчас не живу а существую,я боюсь радоваться жизни,я практически не двигаюсь,я боюсь что не выдержит сердце.у меня ноющие боли слева и в середине в груди постоянно,с утра сердце ели колотится.в руках слабость.я хочу играть в футбол но боюсь,на поле умирают молодые спортсмены,я боюсь что у меня произойдёт внезапная остановка сердца,при моих анализах.сейчас у меня пульс увеоичися,и это тоже меня пугает,хотя раньше была брадикардия.все коордиологи говорят что я здоров,но сегодня ходил к терапевту,она послала меня в клинику коордиологии алмазова,и я сразу подумал что значит меня не дообследовали что я могу умереть.я хочу вести образ жизни активный.но не могу у меня сразу отдышка и сжатия в груди.надо ли мне идти в алмазова,это будет только в сентябре,какие мне ещё анализы сдавать я помоему всё сдал,я в постоянном страхе.2 месяца занимаюсь с психологом,пока без результатов.хочу бегать,посоветуйте не случится ли со мной того же что с людьми которые погибают на поле и в спорте,из-за внезапных остановок сердца,и почему это у них происходит,у меня тоже есть какие то аритмии вдруг у меня тоже это произойдёт?
Выраженное невротическое растсстройство. Требуется консультация психотерапевта.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
12.07.2012 22:25
12.07.2012 14:23 Кардиология / Кардиолог
Добрый день. У бабушки был инсульт. Прописли колоть уколы для восстановления подвижности. После них наблюдается сильная диарея. Что можно сделать, чтобы ее остановить?уколы уже закончились.
Слишком мало информации. Показан осмотр терапевта.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
12.07.2012 19:17