Карлов

Александр

Александрович

Кардиолог

Кандидат медицинских наук

ON-LINE ВОПРОС КАРДИОЛОГУ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
04.09.2012 14:39 Кардиология / Другое
здравствуйте!хотелось бы узнать мнение ПАЦИЕНТОВ об процедуре коронарографии.Ощущения,побочные эффекты.А так же эффективность стентирования,если кто делал.заранее огромное спасибо!
Действительно, мнения будут от восторженных до гневных...
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
04.09.2012 21:31
04.09.2012 14:27 Кардиология / Кардиолог
Может быть я сделала неправильно ,но после регистрации на сайте я скопировала переписку из вопроса , где я не была зарегистрирована

№614554 возможность беременности при тахикардии Елена
Жен., 27 лет.
Россия Москва
VIP
Гость (не зарегистрирован) У меня уже 3 года стоит диагноз пароксизмальная тахикардия. Возникла она после перенесенной ангины. В прошлом году делали РЧА, но источника не нашли. В результате сейчас пульс подскакивает каждое утро (обычно 140 ударов в минуту), сбиваю 20мг. анаприлина.
При этом очень хочется ребеночка. Возможна ли беременность при моем состоянии? Опасно ли это для ребеночка?
03.09.2012 11:43 Ответов: 7; Комментариев: 3




Александр Александрович
Кардиолог, Москва

О каком виде пароксизмальной тахикардии идет речь?

Если ЭФИ ничего не индуцировало (вероятно речь все же про ЭФИ, а не про РЧА), то факт наличия пароксизмальной тахикардии сомнителен. Есть ЭКГ во время пароксизма? Выложите скан его и ЭКГ в обычном состоянии.

«подскакивает каждое утро (обычно 140 ударов в минуту), сбиваю 20мг. анаприлина» - сами вот эти слова «подскакивает», «сбиваю» интуитивно говорят мне, что речь не о пароксизмальных нарушениях ритма, а о синусовой тахикардии. Конечно, точно я не знаю. Есть ЭКГ во время этих утренних учащений пульса?
Время создания: 03 Сентября 2012 12:06 Оценок: 0

www.cardiolog-online.ru




Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Без регистрации нарушений ритма на ЭКГ, никакого конкретного разговора быть не может.
Время создания: 03 Сентября 2012 16:02 Оценок: 0

Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 40 - 55 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.http://www.guglin.ru/




Давыдов Вячеслав Владимирович
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Лена, такая ситуация с сердечной деятельностью может сложиться при наличии какого-либо тревожного расстройства высшей нервной деятельности. А так как головной мозг руководит всеми процессами в организме, то таким образом и объясняются причины Ваших жалоб на работу сердца. Вам нужно очно обратиться к врачу психиатру-психотерапевту. Если хотите, то анонимно пройти полную диагностику и получить адекватное лечение Вы можете в клинике «Роса» +7495-9783240
Время создания: 03 Сентября 2012 18:04 Оценок: 0


С пожеланиями здоровья!

Я на учебе, ответы будут не регулярными. Пишите в личный кабинет.

В качестве независимого эксперта. Сейчас не провожу частных консультаций, но могу посоветовать адекватного специалиста.
Самое главное в работе врача, это правильно установить диагноз, а все остальное можно посмотреть в спавочниках.

«Qui bene diagnoscit, bene curat – Кто хорошо диагносцирует, тот и хорошо лечит».






Дмитрий Вячеславович
терапевт
Все ли проверено:ТТГ крови,катехоламины мочи,Са крови,монитор,УЗИ сердца?
Время создания: 03 Сентября 2012 20:36 Оценок: 0






Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Необходим результат ХМ ЭКГ с записью этого частого пульса, тогда разговор будет конкретным.
Время создания: 03 Сентября 2012 21:02 Оценок: 0






Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.

Не вижу ничего опасного в Вашем тесте, связь проблемы с ПТ крайне сомнительна. Препятствий для планирования беременности не вижу.

Желаю скорейшего наступления желанной беременности, беспроблемного её течения и благополучных родов.


Время создания: 03 Сентября 2012 21:53 Оценок: 0

С уважением, Александр Юрьевич.




Екатерина Владимировна
терапевт

Здравствуйте. Пока описанное вами больше похоже на тревожное расстройство. А ангины к пароксизмальным тахикардиям вообще отношения не имеют. Мне кажется, что здесь имеет место самодиагностика или врачебная неграмотность. Что вам вообще доктора по этому поводу говорят?
Время создания: 04 Сентября 2012 13:24 Оценок: 0




»»» Найти ещё ответы в базе сайта «««Мнение зала, форум (3) Похожие вопросы, темы (10)

Александр Юрьевич 03.09.2012 21:53Выложите скан исследования подтверждающего диагноз «пароксизмальная тахикардия».


Елена | (Жен., 27 лет, Москва, Россия) | 04.09.2012 13:34Добрый день!
Пишу результаты исследований:
Исследование почек и надпочечников от 14 декабря 2011:
Правая почка: положение обычное, бобовидной формы, размеры 99x49x38 мм, контуры ровные, четкие, толщина паренхимы до 19 мм, кортико-медуллярная дифференциация определяется. XKC не расширена: чашечки до 6 мм, лоханка не расширена. Кровоток прослеживается до периферических отделов коркового слоя. Левая почка: положение обычное, бобовидной формы, размеры 100x49ч39 мм, контуры ровные, четкие, толщина паренхимы до 19 мм, кортико-медуллярная дифференциация определяется. XKC не расширена: чашечки до 6 мм, лоханка не расширена. Кровоток прослеживается до периферических отделов коркового слоя.Надпочечники не визуализируются, в их проекции-без особенностей.
Исследование гормонов щитовидной железы (12.12.11):
Т3 общ. 2.25 нмоль/л норм Ж: 1,2-3,1
Т3 св. 5.15 пмоль/л норм Ж: 4.0-7.4
Т4 общ. 100 нмоль/л норм Ж: 66,9-160,9
Т4 св. 16,1 пмоль/л норм Ж:10,3-24,5
Анти-ТГ < 20.0 Е/мл норм Ж:0-40
Анти-ТПО 25.1 Е/мл норм Ж:0-35

Биохимия
Na+ (колич) 142.2 Ммоль/л Норма: 136-145
K+ (колич) 4.23 Ммоль/л Норма: 3,5-5,5
Cl- (колич) 103,6 Ммоль/л Норма Ж:98-107
Пытаюсь загрузить на радикал протокол операции РЧА и результаты холтера, но сайт постоянно зависает. Попробую выложить позже.


Елена | (Жен., 27 лет, Москва, Россия) | 04.09.2012 14:16По-поводу нервного расстройства: терапевт в самом начале назначала мне пустырник -не помогло, потом даже целую неделю принимала 1/4 алпразолама-эффекта не было, на пульсе никак не отражалось. После этого исследования в этой области были прекращены.

При поступлении в лечебное учреждение на РЧА состояние было идеальным. Выкладываю выписной эпикриз и протокол операции РЧА.










При этом в устной беседе было сказано, что то что искали-найдено не было. После РЧА состояние не улучшилось.
Выкладываю результаты холтера после операции:










Стоит отметить, что в положении стоя пульс радикально отличается от пульса в состоянии лежа.
В одной из клиник, где я наблюдаюсь говорят, что то, что написали в протоколе операции возможно никогда не проявится и можно спокойно планировать беременность. А в другой объясняли, что даже несмотря на синусовую тахикардию, при слишком частом сердцебиении, сердце быстрее изнашивается и кровоснабжение ухудшается. Так как я встретила 2 разных мнения, поэтому пишу сюда. Вопрос, который меня мучает в первую очередь: а не будет ли плохого кровоснабжения плода?
Я прошу прощения, но документы не читаемы.
Соглашусь, что правильнее будет обратиться к докторам из центра, где Вас наблюдали...
***
Выписку с протоколом ЭФИ разобрать можно. Ситуация, описанная в протоколе понятна. Вопрос в том, какие нарушения ритма имеются у пациентки на сегодняшний день. И что из антиаритмиков она сейчас принимает. Последний вопрос особо актуален в контексте беременности...
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
04.09.2012 21:15
04.09.2012 14:12 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. Не курю, занимаюсь плаванием, проблем с сердцем не замечал. Сходил на бесплатную кардиограмму сердца, дали распечатку.
Все нормально, но вот «не специфические изменения миокарда желудочков» насторожило. Может ли помешать это тренировкам и как по возможности избавиться от этого?
Вы забыли выложить отведения V1-V6.
Или их и не было в бесплатной кардиограмме? На грудную клетку электроды помещали?
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
04.09.2012 21:17
04.09.2012 13:51 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, меня в последнее время беспокоит головокружение и слабость... Имеется регургетация 1 степени на клапане аорты .Все говорят что причина не в ней.Но хотел спросить у Вас, связано ли это с регургетацией или нет? Еще очень много сижу за компьютером . 5 часов в день где то. Сдавал так же по этому поводу общий анализ крови , там все нормально. С головокружением пойду к неврологу , если дело точно не в сердце.
Последнее эхокг месяц назад, все так же 1 ст.
Спасибо!!!
Вероятно, жалобы не имеют отношения к сердцу.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
04.09.2012 21:30
04.09.2012 07:53 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте! Вот уже 2 неделю постоянное жжение и боль в области сердца, дыхание нормальное. Но сердцебиение частое. Давление вечером поднимается до 140/90. Пользуюсь валидолом-жжение не проходит,сердцебиение уменьшается. Необходимо ли лечение или это связано с неврозом?.Есть причина. Заранее благодарна за консультацию.
скажем так, на сердечные проблемы мало похоже. А вот невроз или что-то иное - надо разбираться...
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
04.09.2012 12:02
04.09.2012 07:39 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте .Папе после инфаркта прописали плавикс, мне сказали наш советский препарат Клопидогрел то же самое. Правда или все же плавикс лучше?
Плавикс - оригинальный клопидогрель, все остальные торговые названия (зилт, лопирел и др) - дженерики со всеми плюсами и минусами (см.). У меня есть стойкое предубеждение перед лекарствами российского производства...
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
04.09.2012 12:00
04.09.2012 01:57 Кардиология / Кардиолог
здравствуйте,доктор.третий день давление 90 на 55,пульс в первые дни был до 93, а сегодня 53. Все это сопровождается болями в печени.ЧТо это может быть?
опишите жалобы подробно
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
04.09.2012 12:03
03.09.2012 18:55 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте.
Я долгое время принимаю аспирин кардир(ишемическая болезнь сердца) 100mg, недавно услышал, что тромбоасс лучше. Что Вы думаете по этому поводу? И еще, я всегда принимал аспирин после еды,а тут прочел, что следует до еды.Если тромбоасс, то какая дозировка-50 или 100mg ?
Аспирин и есть аспирин. Нет достоверных преимуществ между производителями по риску язвенных кровотечений и прочих осложнений со стороны желудка. Можно обычную таблетку от головной боли (500 мг) взять, отломать 1/4 и растворить во рту (не глотая!) - тоже самое.
Дозировка 75-150 мг.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
03.09.2012 23:15
03.09.2012 16:34 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте! мне поставили диагноз мерцательная аритмия и всд, можно ли заниматься физкультурой?
Опишите Ваши жалобы подробно. Мерцательная аритмия в 16 лет - весьма редкое явление. Есть ЭКГ, где зафиксированы Ваши нарушения ритма?
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
03.09.2012 21:51
03.09.2012 15:57 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте! 2 месяца назад обратилась к невропатологу с головной болью и онемением рук. Назначили сдать анализы и электрофорез на шею. (На шее у меня небольшой горбик).
По результатам анализов: Рентген шейного отдела позвоночника - лордоз выпрямлен, незначительные смещения. ЭКГ - гипертрофия левого желудочка. Моча и кровь в норме, единственное гемоглобин повышен 151.
По этим результатам врач выписала уколы Алфлутоп (20шт) и Кортексин (20 шт). Как она объяснила, это для хрящей и головного кровообращения. Меня волнует вопрос с ГЛЖ. Почему врач ничего не назначила для лечения этого недуга? Может ли шейный остеохондроз быть причиной ГЛЖ? Если я его вылечу, исчезнет ли гипертрофия левого желудочка?
Остеохондроз к ГЛЖ отношения не имеет.
ЭКГ не очень информативна в диагностике ГЛЖ. Если действительно есть признаки ГЛЖ на ЭКГ (часто эту фразу пишут без особых на то оснований --> выложите скан ЭКГ), требуется проведение ЭХОКГ.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
03.09.2012 20:07