Карлов

Александр

Александрович

Кардиолог

Кандидат медицинских наук

ON-LINE ВОПРОС КАРДИОЛОГУ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
12.07.2012 14:15 Кардиология / Кардиолог
5 лет назад перенёс ишемический инсульт в бассейне средней мозговой артерии,парализована правая сторона,полностью восстановился,работаю.Хочу перейти с лизиноприла на более современный конкорд,как это сделать безболезнено для организма.
2 разных препарата из разных групп, с разными свойствами и с разными показаниями/противопоказаниями... Какой нужен Вам может сказать только лечащий врач. я бы не сказал, что конкор современнее лозартана. Скорее, наоборот.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
12.07.2012 18:44
12.07.2012 13:21 Кардиология / Кардиолог
Добрый день Доктор! Извините что возможно обращаюсь не с серьезным вопросом-но меня так замучила уже Хр.мерцательная аритмия -тахиформа (ЧСС ниже 100 в покое не бывает)и малые дозировки блокаторов слабо помогают,а большие дают бронхоспазм и совсем снижают мое и так низкое давление,что уже «хватаюсь за любую соломинку».Скажите пожалуйста почему сейчас врачи не назначают такой препарат как АТФ-мне в молодости периодически его выписывали и действительно облегчал состояние (правда на тот период была только тахикардия).Написать Вам меня «сподвигла» передача « О самом главном» за 11июля -врач практикующий советовал АТФ+Таурин при аритмии (в т.ч. и мерцательной)-значит не забыт препарат..Спасибо.
При мерцательной аритмии АТФ не применяется. Если бета-блокаторы не позволяют в достаточной мере контролировать ЧСС, обсудите с врачом возможность назначения дигоксина или верапамила.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
12.07.2012 17:35
12.07.2012 12:51 Кардиология / Кардиолог
Уважаемый Александр Александрович!
Выскажите, пожалуйста, Ваше мнение.
Ж, 24. Всегда была склонность к тахикардии (80-100), при том, что сердце здорово (ПМК 1 ст), щитовидка и все анализы в норме, эмоциональность. Иногда возникают приступы сердцебиения, сопровождающиеся слабостью, головокружением. На кардиограмме пароксизм не удается зарегистрировать. Кардиолог ставит НЦД, параксизмальные нарушения сердечного ритма?
Сердце почти всегда бьется неритмично, с перебоями.
Два месяца назад решила сделать зарядку в целях укрепления организма - пульс поднялся 130 и никак не мог остановиться. Возникла слабость, сухость во рту. Пульс сбился: лежа в покое стал биться 95, при хождении по комнате - 115-120. Кардиолог назначила Кон кор, Кораксан, Магне В6, Адаптол ( я мнительная). Теперь без таблеток (Кораксан) не могу обойтись, слабость и головокружение при любой нагрузке ( даже просто по парку пройтись), сухость во рту.
Направила к аритмологу - он сказал, ждать параксизма на ЭКГ/мониторе. Я решила сделать ЧЭПИ платно.
Вопрос: ответит ли обследование на вопрос, есть ли у меня действительно ПТ или нет?

И как мне восстановить пульс без таблеток при малейшей нагрузке?
Сердце сильно бьется, даже при подъеме на 2 этаж, хотя раньше такого не было.(Детренированность?)

Заранее огромное Вам спасибо!
Да, ЧПЭС обычно позволяет выявить некоторые виды наджелудочковых тахикардий. Отсутствие провокации приступа при стимуляции обычно убедительно свидетельствует об отсутствии пароксизмальных нарушений ритма.
С чем связана склонность к тахикардии при нагрузках я не могу сказать. Стоит уточнить наличие анемии и проверить уровень гормонов щитовидной железы.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
12.07.2012 17:10
12.07.2012 01:46 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, хотела заказать для своей бабушки портативный кардиограф армед рс -80 в. Можете, что нибудь сказать о данном аппарате, насколько он эффективен в применении в дом. условиях и используется ли в кардиологии.
Можно ли положится на интерпретации, которые он выдаёт на экране.
Подробная инфо о кардиографе ниже по ссылке.

http://www.armed.ru/catalog/technic/cardiograf/801.html
http://www.armed.ru/media/user/files/pasp/P%D0%A1-80B.pdf

Пример снятия экг этим прибором
3.2 Регистрация ЭКГ
3.2.1 Метод регистрации ЭКГ
1 Регистрация через грудную клетку
В целях получения идеальной формы кривой ЭКГ,
предлагается сначала провести регистрацию ЭКГ
через грудную клетку. Держите прибор правой
рукой. Убедитесь, что ладонь и пальцы плотно
держат металлические электроды I и II. Поместите
электрод III на голую кожу, на 5 сантиметров вниз
отступив от левого соска. Сигнал ЭКГ,
обнаруживаемый при регистрации ЭКГ через
грудную клетку, идентичен сигналу ЭКГ отведения V
Портативные электрокардиографы - не новость и имеют свою нишу для использования. Нужно это или нет Вашей родственнице - вопрос к лечащему врачу.

А кто производит интерпретацию результатов?

Есть системы с автоматической посылкой данных в центр, где врач интерпретирует ЭКГ. Тут такая возможность есть?
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
12.07.2012 11:19
12.07.2012 00:19 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте,моей дочке 1 год, при рождении сделали узи поставили диагноз аневризма мпп сброс слева на право до5 мм,в 6 месяцев сделав узи дырочка уменьшилась до 025, в 8 месяцев после перенесенной ею ОРЗ стало хуже, сделали доплер аневризма дмпп сброс слева на право до4,5мм.сейчас нам год Узи- соотношение ЛП и ПП 1 к 1. Аневризма среди трети МПП на протяжении 0,57см, при ЦДК через аневризму два сброса в пП ( дефекты 0,37 и 0,14см) скажите, нужна ли нам операция,я переживаю так как появилась еще одна дырочка.внешне ребенок нормальный. правда когда плачет синеет носогубный треугольник. спасибо.
Никакие "дырочки" там появиться не могут, что есть то есть (подробности читайте по запросу "открытео овальное окно" и "эмбриональная система кровообрашения"). По некоторым данным ООО функционирует у 20% здоровых людей /взрослых/. А вообще это вопрос к детскому кардиохирургу, причем для очного осмотра (см "особенности интернет-консультаций" на моем сайте). Если хотите мнение "взрослого" кардиолога - я бы ничего не делал.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
12.07.2012 11:15
11.07.2012 20:36 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. Спасибо Вам за Ваши советы и консультации.Недавно задавала вопрос о 1-2 экстрасистолах раз в год. Немного успокоилась после Ваших рекоммендаций. Но скажите, пожалуйста, могут ли редкие единичные желудочковые экстрасистолы, которые ощущались 1-4 штуки в день где-то на протяжении 4месяцев на фоне невроза, НЦД,сильного нервного напряжения, а после психотерапии, антидепрессантов, транквилизаторов,исчезли и не ощущаются уже год, свидетельствовать о наличии аритмогенного очага в сердце или наличие аритмогенного участка проявляется гораздо большим количеством желудочковых экстрасистол? Извините за навязчивые вопросы, просто спросить у грамотного специалиста нет возможности. Заранее спасибо.
Был неприятно удивлен рассуждениям Вячеслава Владимировича про то, какой орган важнее. Даже заглянул на страничку и убедился, что Вячеслав Владимирович имеет высшее медицинское образование. Тем более странно слышать от врача идеи уровня журнала "ЗОЖ".
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
12.07.2012 10:43
11.07.2012 20:30 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, хотела у Вас спросить.Муж делал сегодня ЭКГ, вот такие результаты:
1.Синусовый водитель ритма
2.Нормосистолия, ритм умеренно нерегулярный, ЧСС -63, RR - 0,99-1,03.
3.Отклонение электрической оси сердца вправо.
4.Замедление внутрижелудочковой проводимости.
Мужу 30 лет, работает водителем. К врачу идти не хочет,т.к. сказал, что все нормально итак, а мне кажется что нет.
скан ЭКГ в студию!
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
12.07.2012 01:06
11.07.2012 20:15 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте уважаемый доктор.полтора года назад я писала вам о своей проблеме.после долгих обследований ( это с 2009 по 2011 кучу экг, беговые дорожки, стресс эхо - ИБс не выявленно. , кровь литрами- все в норме. мне выставили диагноз всд , по фгс грыжа под, гастрит. По мрт позвоночника - распространенный шейно- грудной остеохондроз.были проблемы с сердцем(как говорили врачи не функционального характера)тахика-я,эс,боли и давящие и колющие и щемящие.скакало давление 140 на 90оспода . Вот один из примеров.
Утром сегодня все было хорошо. через час я находился в автобусе появились боли в грудине слева . По точнее от соска вверх 1-2 см и влево чуть чуть . По характеру боль ноющая - тупая. Минут через 10 немного кинуло в жар . Гле то минут через 10 еще появились боли в эпигастрии, сильное вздутие живота, отрыжка воздухом . Спустя время немного пооегчало , но минут через 15 продолжилось. Хочу подметить , что до болей ни стресса ни физ нагрузок не было!
Далее появилось не большое жжение в эпигастрии и грудине. Слабость. Опять же отрыжка воздухом частая и боли в грудине ( хотя наверно они не прекрашались), боли в эпигастрии и привкус металический во рту слабость. Появились боли под левой лопаткой( остро ноющие ) и наверно боли в эпигастрии немного левея центра.
На руке пульс ровный 80/минуту но какойто слабый.
По долготе боли начались в 9:10 минут и 12:00 с переменами продолжается.
Хотя мое ощущение что в положении сидя боли усиливаются и исходят как буд то из эпигастрии те с центра.
Около 12.30 пообедал и боли более чем на половину прошли. А после и совсем.
Кроме болей в позвоночнике каторге постоянны остальных не было.

Я очень далеко от дома и волнуюсь не началось ли что ни будь. Хотя успокаивает что все боли возникают из состояния покоя.

Еще меня смутил тот факт что при всех обследовниях полтора года назад боли были но они как бы меняются все время.как понять что со мной?помогите.
Проведенные обследования убедительно показали, что сердце здорово. Причина болей явно не сердечная. Показана консультация гастроэнтеролога (с полноценным лечением грыжи ПОД и др), невролога и психотерапевта (именно в такой последовательности).
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
12.07.2012 01:04
11.07.2012 19:58 Кардиология / Кардиолог
Уважаемый Эдуард Романович.Давно я не беспокоила Вас своими письмами.Но вот пришлось снова обратиться за вашей помощью.Может я и не имею права обращаться к вам с таким вопросом (тогда прошу прощения),но я очень верю в Ваши назначения и советы и очень надеюсь на вас.Помогите мне,пожалуйста.
Вчера у меня вдруг появилось жжение и боль в верхней фаланге большого пальца правой руки.А Потом эта часть пальца посинела.Никакой травмы пальца не было.Сегодня палец не болит,но посинение увеличилось.
Я постоянно принимаю Конкор Кор 2,5.Что мне предпринять?
Простите за беспокойство.Благодарю Вас и низко кланяюсь.
Безотлагательный осмотр хирурга!!
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
12.07.2012 01:07
11.07.2012 19:22 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте уважаемый доктор.полтора года назад я писала вам о своей проблеме.после долгих обследований ( это с 2009 по 2011 кучу экг, беговые дорожки, стресс эхо - ИБс не выявленно. , кровь литрами- все в норме. мне выставили диагноз всд , по фгс грыжа под, гастрит. По мрт позвоночника - распространенный шейно- грудной остеохондроз.были проблемы с сердцем(как говорили врачи не функционального характера)тахика-я,эс,боли и давящие и колющие и щемящие.скакало давление 140 на 90оспода . Вот один из примеров.
Утром сегодня все было хорошо. через час я находился в автобусе появились боли в грудине слева . По точнее от соска вверх 1-2 см и влево чуть чуть . По характеру боль ноющая - тупая. Минут через 10 немного кинуло в жар . Гле то минут через 10 еще появились боли в эпигастрии, сильное вздутие живота, отрыжка воздухом . Спустя время немного пооегчало , но минут через 15 продолжилось. Хочу подметить , что до болей ни стресса ни физ нагрузок не было!
Далее появилось не большое жжение в эпигастрии и грудине. Слабость. Опять же отрыжка воздухом частая и боли в грудине ( хотя наверно они не прекрашались), боли в эпигастрии и привкус металический во рту слабость. Появились боли под левой лопаткой( остро ноющие ) и наверно боли в эпигастрии немного левея центра.
На руке пульс ровный 80/минуту но какойто слабый.
По долготе боли начались в 9:10 минут и 12:00 с переменами продолжается.
Хотя мое ощущение что в положении сидя боли усиливаются и исходят как буд то из эпигастрии те с центра.
Около 12.30 пообедал и боли более чем на половину прошли. А после и совсем.
Кроме болей в позвоночнике каторге постоянны остальных не было.

Я очень далеко от дома и волнуюсь не началось ли что ни будь. Хотя успокаивает что все боли возникают из состояния покоя.

Еще меня смутил тот факт что при всех обследовниях полтора года назад боли были но они как бы меняются все время.как понять что со мной?помогите.
Целесообразна консультация гастроэнтеролога.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
12.07.2012 10:33