Карлов

Александр

Александрович

Кардиолог

Кандидат медицинских наук

ON-LINE ВОПРОС КАРДИОЛОГУ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
08.08.2012 15:44 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте! Мне 22 года,пол муж., рост 183 вес 78. Около 2 месяцев меня беспокоит неприятные ощущения в области левой лопатки и верхней части груди слева, чувства сдавливания, тянущие боли, иногда немеет левая рука. Делали ЭКГ и ЭХОКГ всё в норме. Обращался к Неврологу патологий не выявил. Так же делали снимки поставили диагноз остеохондроз грудного отдела позвоночника.Ходил на разные терапии не помогает. Опасаюсь что может быть проблема в сердце, потому что неприятные ощущения не проходят долгое время, и они постоянно гуляет по телу именно с левой стороны груди и верхней части спины. Подскажите, чего мне нужно опасаться? и что в дальнейшем делать
Сомневаюсь, что жалобы имеют сердечное происхождение. Консультация психотерапевта представляется не лишней.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
08.08.2012 21:07
08.08.2012 15:18 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. Скажите , пожалуйста , врач назначил Азикар 500 мг. Он вызвывает удлиненное кТ. Можно ли мне его принимать. У меня КТ 391, было и 436. ПБПНпг. Бывают одинарные наджел. экстрас. 5 за сутки. Подскажите, я переживаю. Спасибо.
Можно. Контроль ЭКГ во время лечения будет не лишним.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
08.08.2012 21:04
08.08.2012 14:43 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте.Мне 23.из вредных привычек только курение(не много-5,6 сигарет в день).Год назад проходил комплексное обследование сердца.Жалобы-неприятные ощущения в груди,тяжесть,проблемы с дыханием(неполный вдох),сердцебиение(малейшее эмоцианальное неблагополучие вызывает сердцебиение),замирание в груди,тяжело переносимость нагрузок(раньше все детсво занимался спортом.Но переносимость странная.Например могу пройти километров 5 и не устать,а могу и 10 раз присессть и сердце выпрыгивает.А могу и 20 раз присесть и все нормально.Я заметил это тоже как-то связано с моим эмоциональным состояним)

Экг(3 раза)-на всех тахикардия(в остальном без поталогий)волновался

Эхо(2 раза)-на одном в заключении написано без поталогий.На другом-камеры сердца не расширены,ФВ-68%,скратимость хорошая,Пролапс передней створки МК 5 мм и подклапанная регургитация.Тоже волноваля и на всех эхо тахикардия 120.

мониторинг(2 раза)на одном-миграция водителя ритма,синдром реполяризации,средняя чсс 80.Максимальное 89.минимальное 50-ночью.Экстросистолы,нарушения кровообращения,проводимости,значимых смещений st не зарегестрировано.(в этот день все время был дома).На второма только редкие экстросистолы(суправентикулярные в колличестве 20).Макс Чсс 133.мин 55.(обычный день.прогулка с ребенко,подъем на 3 этаж и тд)

Велотест-проба отрицательня.толетарность к нагрузкам низкая.проба прекращена по достижению максимального ЧСС 169.давление на пике 150 на 95.Исходное Чсс 125.исходное давление 140 на 90.Здесь я вообще ОЧЕНЬ нервничал-наверное по этому и низкакя(((

мониторинг давления-норма.

ренген грудной клетки-норма

флюрография норма

кровь,моча-норма

окулист-норма

Написали НЕЙРОЦИЛЬКУРАТОРНАЯ ДИСТОНИЯ.ПМК 1 СТЕПЕНИ.Ну ПМК у меня с детства.Сказали особенность строения и ничего больше.А вот про НЦД вообще ничего не сказали.о ней я узнал из интернета.Я так понял это невроз.Ну в принцепи у меня с детсва что-то подобное наблюдаетс,но просто не так выражено...Хотел спросит-прошел год.Надо снова обследоваться по поводу ПМК 1 степени или вообще про него забыть и все?и стоит ли еще какие нибудь обследования пройти чтобы что-то не пропустить?жалобы то еще остались...СПАСИБО)))
Проведенное обследование показало, что сердце здоровое. Следует сосредоточится на лечении невроза.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
08.08.2012 19:08
08.08.2012 10:51 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте Эдуард Романович! Меня зовут Анна, мне 26 лет. Опишу свою ситуацию подробно: в подростковом возрасте после ангины у меня было 2 пролапса, митрального и трикуспидального клапанов. С возрастом они прошли. В 2009 году обнаружили блокаду передней ветви левой ножки п. Гиса, лечить не стали, сказали наблюдать. Летом 2010 года будучи в Краснодарском крае на море, я переболела гриппом, и к сожалению перенесла его на ногах. Зимой 2011 года ЭХО и ЭКГ показали такие результаты:
ЭХО: Признаки незначительного пролапса митрального клапана, регургитация 1 степени, незначительное снижение показателей систолической функции левого желудочка, нарушение диастолической функции по 1 типу. Физиологическая регургитация на уровне клап. легочной артерии и трикуспидального клапана 1 степени. наличие струи регургитации в систолу в полости левого и правого предсердий 1 степени, в диастолу в полость правого желудочка 1 степени. определаятеся дополнительная хорда в левом желудочке.
ЭКГ: синусовая тахикардия, резкое отклонение ЭОС влево, Блокада передней ветви левой ножки п. Гиса. Нарушение питания миокарда п/перегородочной области. ухудшение по сравнению с прошлым ЭКГ от 2010 года.
в 2010 году на ЭХО была регургитация 2 клапанов 1 степени и блокада левой ножки гиса по ЭКГ.
Так же зимой 2011 года после этих анализов я переболела гриппом и бронхитом, пила антибиотики, но уже перенесла его дома в кровати. До этого гриппа я курила… После бросила и уже полтора года не курю вообще.
Теперь результаты (на 7 августа 2012 года):
ЭХО: АОРТА не расширена 3,4 см; Створки аортального клапана на деформированы, расхождение в норме 1,9 см.; Левое предсердие не увеличено 3,0 см из парастернальной позиции, из апикальной позиции 4,2х3,6 см. Створки митрального клапана не деформированы, отмечается уплотнение структур фиброзного кольца, движение створок в противофазе. ; Левый желудочек не дилятирован: КСР 2,9 см, КДР 4,4 см.; Стенки не гипертрофированы: ТМД 1,05 см, Тмжпд 1,1 см.; Зоны асинергии миокарда не выявлены. Отмечается дополнительная хорда в левом желудочке. Показатели насосной и сократительной способности миокарда удовлетворительные: УО 53мл, ФВ 61 %; %S 32% ; Правые отделы не увеличены: ПЖ из парастернальной позиции 1,7 см, из апикальной позиици 2,3 см.; ПП из апикальной позиции 4,3х3,5 см.; Створки трикуспидального клапана не деформированы. Нижняя полая вена не изменена 1,6 см на вдохе спадается на 50%.; ДОПЛЕРЭХОКАРДИОГРАФИЯ: начилие струи регургитации на уровне митрального клапана 1 степени, на уровне трикуспидального клапана 1 степени (максимальный градиент давления 13 мм рт.ст), на уровне клапана легочной артерии 1 степени.; МК: пикЕ 0,93 м/с, пик А0,7 м/с, отношение Е/А 1,3. АК:1,1м/с. ЛА: 0,77 м/с.; Систолическое давление в легочной артерии - норма. Патологического количества жидкости в полости перикарда не опреляется. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ЭХО-признаки незначильного уплотнения створок митрального клапана, структур фиброзного кольца – нельзя исключить перенесенный эндокардит. Признаков нарушения локальной и глобальной сократимости не выявлено. Диастолическая функция в норме. Регургитация в полость левого предсердия 1 степени, на уровне клапана легочной артерии 1 степени.
ЭКГ: ЧСС 86 ударов в минуту, интервал PQ 0,15 с; интервал QRS 0,1 с.; Ритм синусовый, правильный. Синусовая тахикардия. Резкое отклонение электрической оси сердца влево. Блокада передней ветви левой ножки п. Гиса. По сравнению с ЭКГ от 2011 года улучшение внутрижелудочковой проводимости, кровоснабжения задней стенки и переднеперегорочной области левого желудочка.
Врач УЗИ сказала, что нужно обратиться к кардиологу с этими результатами, так как я очень молода для таких проблем с сердцем и уплотнение створок митрального клапана это хуже ,чем незначительный пролапс. Однако меня ничего не беспокоит. В свободное время я катаюсь на велосипеде, по возможности плаваю. Кроме того я планирую беременность в ближайший год. Подскажите нужно ли мне подлечить сердце перед беременностью? И как? И Чем вообще чревата моя патология? Заранее спасибо. С Уважением, Анна
В целом никаких серьезных проблем на сегодняшний день нет. Но раз вопрос встал, посетите кардиолога, пусть еще раз подробно посмотрит все результаты, оценит жалобы и анамнез.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
08.08.2012 15:54
08.08.2012 08:50 Кардиология / Кардиолог
ЭХОКАРДИОГРАФИЯ
Ультразвуковой аппарат: VIVID 5
Левый желудочек норма
величина полости, КДР 49 мм (35-55мм)
толщина стенок: МЖП 9 мм (7-11мм)
задняя 9 мм (6-11мм)
Общая сократимость не снижена ФВ более 55% (55-75 %)
Локальная сократимость не нарушена
Левое предсердие: 32 мм (39 мм)
Перикард: выпот не лоцируется
Митральный клапан: створки в противофазе, уплотнены
МК регургитация +, Е/А 1.5
Аорта: не расширена, стенки не изменены
Аортальный клапан: открытие достаточное, клапан трехстворчатый, створки
уплотнены, неоднородны
АК регургитация +
Правые отделы: не расширены
Трикуспидальный клапан: створки уплотнены
ТК регургитация +
Легочная артерия: без признаков гипертензии
ЛК регургитация +
Плевральные полости: выпот не лоцируется

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ - признаки аортальной регургитации на фоне измененных створок

Сейчас принимаю небилет 1/2табл уже длительно, т.к. раньше было высокое давление 160/90. Сейчас давление в норме.
В детстве то же по УЗИ показывало аортальную регургитации и в заключение писали аортальная недостаточность 1 степени, через время ее вроде не было, потом была, теперь опять есть (то УЗИ что выше.)
Подскажите что мне делать, опасно ли это, можно ли физич. нагрузку?
Так же иногда вылезает внутри носа герпес, может ли он влиять? Большое спасибо.
Делать с ней ничего не надо. Герпес никак не повлияет.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
08.08.2012 10:48
08.08.2012 07:15 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте.
Моему сыну 16,5 лет. Диагноз ООО ( 5,6 мм),в операции отказывают (поздно), а окно увеличивается (в 2009 г. было 2,8), принятые меры - это наблюдение, и ограничение физ. активности. Меня беспокоит будущее - какое может быть отношение к этому диагнозу у призывной комиссии.
Положена ли ему отсрочка от армии и что для этого нужно сделать (консультации, обследования, заключения)?
Спасибо.
Для таких вопросов есть специальный раздел.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
08.08.2012 12:05
08.08.2012 00:06 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте.Помогите разобраться как мне себя вести в сложившийся ситуации.Около трёх лет болею неврозом -надоело сил нет) от того что накручиваю себе с давлением от того и настроение портится и руки опускаются при каждом начинании.Я понимаю что проблема психологическая но я уже готов не обращать на всё это внимания и начать новую жизнь только пожалуйста разъясните мне несколько вопросов , можно не обращать внимания на скачки давления ?140 на 90 я чувствую но бывает и больше(155 на 100) давление при измерении стоя или сразу после улицы а так сидя лёжа норма(130-120 на 80-85) если тем более после третьего измерения.(редко когда в покое 145 на 95)можно ли посещать кардиолога раз в год и самому не контролировать пульс и давление (пульс в покое 90-95 но бывает и меньше -с утра от 60 до 75 в разные дни но при подъеме сразу 90-100)-(например прихожу на работу первые 20 мин после улицы пульс 115 а потом норма)может пора пить таблетки?большая вероятность того что всё обойдётся и я стану здоровым человеком (начал быстро ходить с пульсом до 170 по 40 минут в день и по вечерам физкультурой заниматься .холестерин 3 года назад в норме с тех пор прибавил 10 кг -худею)-холтер 2 года назад -ярко выраженная дневная тахикардия .в общем могу ли я рассчитывать на благоприятный исход и не обращать внимания на вегетативные симптомы -может я думаю полегчает если не акцентировать на всем этом внимание -просто инсульты инфаркты хочеться избежать и вообще быть спокойнее .спасибо вам .прислушиваюсь к вашим советам.
Названные цифры в целом в пределах нормы. Некоторая тахикардия вполне может быть психогенной. Думаю, пора перестать себя накручивать и постоянно измерять пульс и давление. Достаочно 2 измерений в сутки (по всем правилам, в покое!).
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
08.08.2012 11:19
07.08.2012 23:41 Кардиология / Кардиолог
Доктор я в панике помогите!!!!сейчас 22-30 пульс лежа 52 давление 132 на 66!!!успугался и встал и езмерил пульс стоя 72 давление 128 на 59!сидя 69 давление 125 на 70!!!что делать?меня очень пугает пульс 49-52!!!!
Все в норме. И перестаньте уже давление измерять в разных положениях. Зачем Вы это делаете?
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
08.08.2012 11:21
07.08.2012 23:30 Кардиология / Кардиолог
Стрелка дергается на разных цифрах (150-155) , а стучит и дергается на 120. Какой правильный показатель? Только когда стучит?
Правильной - тот что "стучит".
Прочитайте инструкцию к прибору.
Или купите себе прибор "автомат".
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
08.08.2012 11:35
07.08.2012 23:09 Кардиология / Кардиолог
Моему сыну ставят заключение по кардиограмме , отклонение электрической оси сердце влево (горизонтальная позиция). Повышение электрической активности правого желудочка. Моему ребенку годик . Подскажите, пожалуйста, что это такое и как нам себя вести, мальчика очень активный. Спасибо.
А что беспокоит то?
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
08.08.2012 11:35