Карлов

Александр

Александрович

Кардиолог

Кандидат медицинских наук

ON-LINE ВОПРОС КАРДИОЛОГУ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
09.06.2012 21:14 Кардиология / Кардиолог
Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Может ли бы перикардит после приступа?
Или же есть другая причина?
Что может быть хуже острого хронического перикардит? Сколько это лечится в больнице?
Моя сестра лежит с перикардитом именно после приступа. Процедуры,капельницы,но с кровати встать не может,задыхается. Что это может быть? неужели такой перикардит? И что может быть хуже перикардита? Что надо соблюдать?
"Может ли бы перикардит после приступа?" - приступа чего?
"Что может быть хуже острого хронического перикардит?" - что-то перепутали...
"Сколько это лечится в больнице?" - что именно?
Опишите ситуацию подробно, приведите данные обследования. А лучше - спросите у лечащего врача стационара.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
10.06.2012 11:39
09.06.2012 19:04 Кардиология / Кардиолог
Доброе время суток, пожалуйста расшифруйте ЭКГ. Вчера сделалось плохо, так сказать частичное потеря сознания. У меня такие приступы были. Сердце проверяла, ЭХО норма, все ЭКГ тоже в предалах нормы, суточный мониторинг фиксировал только несколько экстрасистол и тахикардию (до 200уд), знаю это много...должна ехать к аритмологу (врач сейчас в отпуске). А вчера сделалось плохо, жгучая боль в грудном отделе спины отдающая в грудь и левую сторону. Потом сделалось плохо, сильно билось сердце, и стала терять сознание, выпила 10 мг анаприлина, панангин, вызвали скорую. Пульс был 95, давл 140/80, сделали ЭКГ. Врач сос корой сказал что с сердцем все нормально, боли от позвоничника надо к неврологу...Но я все таки хочу знать расшифровку ЭКГ, вдруг там есь какие то изменения.
Выложите скан ЭКГ и холтера.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
10.06.2012 00:44
09.06.2012 14:43 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте! Мне 34 года и я беременна (22 недели).Так как периодически чувствую ноющую боль под левой грдью, сделала ЭКГ. Диагноз: синусовая тахиардия, субэндокардинальная ишемия миокарда заднедафрагментальной области. Очень переживаю. Боюсь даже к врачу идти, чтобы еще больше не напугал. Очень жду услышать ваше мнение.
Ишемия по ЭКГ не выставляется. Для предметного разговора требуется видеть саму пленку и знать жалобы. Сама идея о наличии ИБС у молодой женщины представляется мне весьма сомнительной. Думаю, надо посетить врача и развеять Ваши страхи.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
09.06.2012 19:02
09.06.2012 14:16 Кардиология / Кардиолог
Что сделать если аритмия сердца и кружится голова
вызывать скорую помощь
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
09.06.2012 18:26
09.06.2012 13:49 Кардиология / Кардиолог
Господа, такой вопрос, у меня резко стало проявляться «замирания» сердца, 2-3 дня до этого я такого не ощущал, просто не так давно с Мамой был проблемы , здоровье ее очень меня беспокоило , а затем еще дополнительная работа (в основном сидячая, я программист). И сидя проявляться стали Экстрасистолии сначала пару раз, а вчера сел в машину, и понеслось 3-4 раза, так чувствую себя неплохо но в груди немного давит, у меня кроме всего ВСД. Сделал кардиограмму - прилагаю . Кардиолог попросила сделать 20-30 приседаний, а потом сняла ее, сказала недостаток Калия, и перенесенный стресс..Хотя не сказать что я сильно нервничал, и вроде было как уже 2 месяца назад. Сказала пропить панангин или кМА поставить. Вообще насколько стоит на этом заморачиваться (просто такого никогда со мной не было), до этого мес назад делал ЭХО там все ровно

вот ЭКГ (после 25 приседаний) и Эхо



посоветуйте пжста, не уютно себя чувствую и есть страх
Ничего опасного в описанных жалобах нет. Половина ЭКГ, которую Вы предоставили тоже не содержит никаких пугающих признаков. Уточнить характер нарушений ритма может суточный монитор ЭКГ.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
09.06.2012 16:14
09.06.2012 13:24 Кардиология / Кардиолог
Сделал УЗИ, заключение: геометрия и заполнение ЛЖС не нарушены. Гипердинамическое состояние миокарда. Что это такое, гипердинамическое состояние? Пульс при исследовании был 108 ударов в минуту - нервничал сильно)
"Что это такое, гипердинамическое состояние?" - вероятно, увеличенная подвижность миокарда, хотя обычно пользуются термином "гиперкинез". Думается - результат волнения.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
09.06.2012 18:05
09.06.2012 11:00 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, уважаемые кардиологи! Огромная просьба прокомментировать данные ЭХОКГ, сделанные через месяц после острого Q-образующего заднее-диафрагмального инфаркта миокарда. Помогите, пожалуйста!!!
Митральный клапан: створки подвижные, движение разнонаправленное, краевое уплотнение и незначительное пролабирование ПМС в полость ЛП.
ФК – 31 мм, градиент давления : пиковый – 2,3 мм рт.ст., ср .диастолический – 1,2 мм рт.ст, степень регургитации – минимальная.
Левое предсердие :38х39 мм
Левый желудочек: КДР – 54мм, КСР – 38мм, КДО – 141 мл, КСО – 63 мл, УО – 78мл, ФВ – 56%
Зоны нарушения кинетики миокарда ЛЖ: умеренный гипокинез среднего и верхушечного сегментов задней стенки ЛЖ
Признаки диастолической дисфункции ЛЖ: начальные (Е=А)
Аорта: стенки умеренно уплотнены.
Д.на уровне sin. Valsava – 32 мм, Д восх. Отдела – 30мм, Д дуги – 24мм, Д перешейка – 19 мм.
Аортальный клапан: трехстворчатый, краевое уплотнение ПКС, систолическое раскрытие в достаточном объеме
ФК – 22 мм, градиент давления ЛЖ / Ао: пиковый – 6,1 мм рт.ст., в обл. перешейка 5,4 мм рт.ст., степень регургитации – кровоток не изменен
Правое предсердие: 39х52 мм
Правый желудочек : расчетное диастолическое давление – 23 мм рт.ст.
Легочная артерия: Д ствола – 22мм, расчетное диастолическое давление – 12 мм рт.ст.
Легочный клапан: систолический градиент давления ПЖ/ЛА – 5,7 мм рт.ст, ФК – 29 мм, степень регургитации – минимальная
Трикуспидальный клапан: створки тонкие, подвижные, спетальная умеренно ( до 2мм) пролабирует в полость ПП, ФК – 32 мм, градиент давления : пиковый – 1,1 мм рт.ст., ср. диастолический 0,6 мм рт.ст., стпень регургитации – минимальная.
Межпредсердная перегородка: интактна
Межжелудочковая перегородка: интактна, толщина в диастолу – 11мм
Наличие перикардиального выпота: нет
Дополнительных особенностей ЭХО КГ: нет
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Полости сердца не расширены. Сократительная функция миокарда ЛЖ на нижней границе нормы. Умеренное уплотнение стенок восходящего отдела аорты, створок аортального, митрального клапанов. Умеренное пролабирование минтарьного и трикуспидального клапанов с минимальной недостаточностью. Начальные признаки нарушения диастолической функции ЛЖ.
К районному кардиологу попадем только через неделю, да она много не разговаривает, некогда ей. Конечно, ничего мы не поняли в данном описании, полазили по интернету и только больше испугу на себя нагнали. Надеюсь только на Вашу поддержку и помощь..
Врач, который проводил исследование, сказал: У Вас даже рубца после инфаркта не будет, только некоторые изменения на задней стенке.. Остальное расскажет кардиолог. Разве бывает, что инфаркт не оставил рубца?
Скажите, пожалуйста, насколько серьезны изменения в сердце? Чем эти изменения грозят в будущем? Препараты все принимаем, ведем себя послушно. Пациенту 48 лет, гипертонии нет, сахарного диабета нет, рост 176, вес 73 кг, холестерин на момент инфаркта был 4,6, теперь пьет липримар. Жалоб нет никаких.
Спасибо большое за помощь. С уважением, Светлана.
Результаты ЭХОКГ хорошие, если и был инфаркт, то зона поражения не велика и на общую сократительную способность влияет мало. "Разве бывает, что инфаркт не оставил рубца? " - Если инфаркт был - то будет и рубец. Иного не дано, увы. Участок сердечной мышцы, который погиб при инфаркте, не восстановится, какие бы ни были регенеративные способности организма...
"Скажите, пожалуйста, насколько серьезны изменения в сердце? " - не вполне ясно, какого ответа Вы ждете, изменения соответствуют заявленному диагнозу, однако, все могло бы быть намного хуже... Такое объяснение Вас устроит?
"К районному кардиологу попадем только через неделю, да она много не разговаривает, некогда ей." - увы, врач в поликлинике ограничен жесткими временными рамками, если есть желание, приходите - подробно обсудим Ваши проблемы, имеющиеся вопросы, и, самое главное, решим что делать дальше, чтобы минимизировать последствия случившегося и предотвратить неприятности в будущем.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
09.06.2012 16:34
09.06.2012 10:54 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте! 2003 год - инфаркт, 2008 год - шунтирование (4 шунта). Принимаю следующие лекарства:
1. Кардиомагнил - 150мг раз в день,
2. Лизиноприл - 5мг раз в день
3. Конкор - 2,5мг раз в день
4. Кардикет - 20мг 2 раза в день
С 22 мая текущего года решил регулярно контролировать своё давление и пульс. Вот показатели за 23 мая:
8.00 170/100-80
12.00 114/75-84
16.00 167/102-74
20.00 150/89-82.
С 31 мая увеличил дозу Лизиноприла, 10 мг 2 раза в день.
Вот показатели за 6 июня:
8.00 172/114-79
12.00 154/93-82
16.00 128/81-82
20.00 179/81-80.
В остальные дни показания аналогичные.
Подскажите действенные меры по нормализации артериального давления.
Данные самоконтроля свидетельствуют о недостаточной эффективности проводимой терапии (что неудивительно, дозы гипотензивных препаратов маленькие, нитраты назначены неправильно), требуется консультация терапевта/кардиолога для оптимизации терапии. Заочно это сделать невозможно.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
09.06.2012 16:22
09.06.2012 10:42 Кардиология / Кардиолог
здравствуйте доктор. у меня к вам такой вопрос.болеть я начала по весне этого года.мне было очень плохо,кружилась голова,полуобморочное состояние было. сходила на приём к терапевту,оказалось давление 150/90,мне сделали экг: синусовая аритмия 75 в/м. замедление проводимости по правой лонке пучка биса.преобладание потенциалов левого желудочка с обменными нарушениями. мне выписали пить таблетки перенева. я их десять дней пропила, у меня давление стало 110/70 или 100/60,пульс всегда по разному то высокий больше ста то нормальный.пришла повторно на приём к врачу,она мне сказала нужно пить теперь всегда таблетки от давления и прописала мне другие таблетки.лориста н и таблетки бисопролол,каждую по одной в день. диагноз мне поставили.гипертоническая болезнь.артериальная гипертензия2ст.риск2.хси1.фк1. я ещё эти таблетки не начинала пить,ведь давление у меня нормальное,даже низковатое мушки перед глазами мелькают.я боюсь их пить то что оно ещё хуже понизиться.может это у меня обострение весеннее было.почему сразу такой диагноз?лишним весом страдаю.врача кардиолога у нас нету.вот обращаюсь к вам.подскажите мне что делать?
Нобхоимо детальное обследование для: 1) установления факта наличия гипертензии 2) при ее наличчи - исключение вторичных форм АГ. По результатам - решение вопроса от терапии.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
09.06.2012 17:39
09.06.2012 09:37 Кардиология / Кардиолог
болят виска уже два дня давление 117\97. Что принять, подскажите!
Обратиться к терапевту или неврологу для уточнения причины болей. Вопрос вне сферы интересов кардиолога.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
09.06.2012 16:36