Карлов

Александр

Александрович

Кардиолог

Кандидат медицинских наук

ON-LINE ВОПРОС КАРДИОЛОГУ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
05.09.2021 11:18 Кардиология / Кардиолог
Добрый день, уважаемые врачи! Беспокоит экстрасистолия. (Ранее задавала здесь вопрос https://www.consmed.ru/kardiolog/view/779465/) К одиночной я уже привыкла и не обращаю внимания. Но последние месяцы (после перенесенного ковида и ряда стрессов) участились приступы парной экстрасистолии или каскада экстрасистол. Перехватывает дыхание, от трепыханий начинает кружиться голова. После проведенного холтера поставили - Желудочковую экстрасистолию 4B градации по Ryan. Результат холтера прикладываю.

Прошу разъяснить, на сколько это опасно. Обязательно ли принимать адреноблокаторы (из-за низкого давления плохо их переношу).
Может ли она пройти сама? Есть ли ограничения по образу жизни?

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c00/2109/9e/d76e7b44ad65.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b12/2109/f3/5250ef6fb78f.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a24/2109/0d/248bbe1a20ee.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a26/2109/81/59ebfbc05bc1.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b13/2109/1b/d812a09785bf.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a06/2109/74/eab679634fa8.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c38/2109/fc/b749aa142570.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c06/2109/03/2c73a4d5fd12.jpg[/img][/url]
Обычно это не опасно. При плохой переносимости можно оценить эффективность бета-блокатора.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
05.09.2021 19:31
05.09.2021 08:57 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте у меня такой вопрос отчего может быть давящая боль в груди по середине может ли это быть от сердца или нет
Пролапс не болит.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
05.09.2021 19:34
04.09.2021 09:25 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, уважаемые кардиологи. Обращаюсь к вам с просьбой рассмотреть мою ситуацию и помочь мне в плане консультации.
Суть такая. Неоднократно в анализе крови на холестериновые показатели, неоднократно показывает, что очень повышен холестерин липопротеидов низкой плотности. Теперь он 4,32 ммоль/л. Кардиолог месяц назад назначил мне месячный курс приема омакор 1000. Я его пропил, но, плохой хс вообще не изменился! Остальные параметры таковы- хс высокой плотности 1,27. Триглицериды 2,03. Общий хс 5, 67.
Будьте любезны, напишите пожалуйста, ваши комментарии и рекомендации. Статины мне противопоказаны. Чем же можно привести хс в норму?
Спасибо за понимание.
В связи с чем статины противопоказаны?
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
05.09.2021 10:54
03.09.2021 22:02 Кардиология / Кардиолог
узи шей и головы Расшифруйте это опасно?
Покажите данные.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
04.09.2021 09:41
03.09.2021 21:18 Кардиология / Кардиолог
Муж. 55 лет. У меня высокий холестерин уже давно.Два года назад делал узи головы и шеи. утолщение ким до 1.2 было но бляшек не было. Вчера сделал узи бца и нашли бляшку в подключичной артерии справа до 35 процентов.посмотрите пож это опасно? И как кто то мне сказал это случайно не васкулит такуясу? скрин узи и липидограмы и других анализов крови скину. Протромбин - 102, фибриноген - 3.1, гомоцистеин - 5.67, триглицериды - 0.73, холестерин
- 7.20, холестерин ЛПНП - 5.49, холестерин не ЛПВП - 5.83, коэффициент атерогенности - 4.3, СРБ высокочувствительный (кардиориск) 0.4 [url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b36/2109/b e/21518e3abe64.jpg[/img][/url]
Обратитесь к кардиологу для назначения лечения. Показан прием статинов.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
04.09.2021 09:43
03.09.2021 20:56 Кардиология / Кардиолог
Покурил травки, сердце колотилось, не спал толлком, на следующий день болело в левом боку. Давление стало повышенным. Всю неделю болит в левом боку, ватное состояние, головокружения, ватное состочние рук и ног, чувство бывает как будто упаду в обморок, трудно заснуть. Э0
Сформулируйте вопрос.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
04.09.2021 09:42
02.09.2021 18:01 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте!

Уже задавал вопрос про пароксизмальную желудочковую тахикардию https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1093184/

Продолжаю принимать сотагексал 2 раза в день по 40 мг. 2 кардиолога и 1 аритмолог посоветовали пить его дальше. Изменений от его приема, кроме понижения пульса, не чувствую.

Сделал повторный холтер и на нем оказалось намного больше эпизодов ЖТ (101), при этому самый продолжительный эпизод был длиной всего 2,5 секунды. Насколько это может быть опасно?

При повторном холтере сильно нервничал, спал всего 3 часа и перестал принимать сотагексал на время измерения. Могла ли картина измениться на фоне его резкой отмены?

Часто чувствую перебои ритма и не только одиночные, но и сериями. Переживаю каждый раз, что это приступы ЖТ, обычно они не длятся дольше 5-6 ударов. Не понимаю, как отличить их от обычных групповых экстрасистол и нужно ли вообще на них обращать внимание из-за опасности.

Параллельно прохожу когнитивно-поведенческую психотерапию и работаю с кадрионеврозом, но наличие ЖТ на холтере каждый раз вызывает панику.

Результаты первого и второго холтера + эхо
https://disk.yandex.ru/d/ZHTxj4_iMwo-SQ
Нет смысла проводить мониторирование на отмене сотагексала.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
03.09.2021 09:32
02.09.2021 15:06 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте! На днях добавляла вопрос, но решила расписать его лучше, и предоставить больше информаци. Началось все с того, что меня мучают экстрасистолия, желудочковая и предсердная, но также я начала замечать у себя что временами падает пульс до 38-40 ударов, при среднем пульсе 78-80. Спады были замечены на фитнес браслете, увидев пульс 38 и в этот момент испугавшись через секунду измерений пульс был 78-86, (измерения вручную тоже показывали примерный пульс) и спустя уже где-то 5 месяцев один раз поймала такой спад пульса на пульсоксиметре, я начала как-то смотреть и увидела что показатели прыгали с 38-56, моргало и никак не могло определить пульс, в эту же секунду сняв его и сняла его и снова измерила и пульс показал80! Но при этом, у меня не темнеет в глазах, нет никаких таких серьёзных ощущений, и пульс 38-40 вручную никогда не могла поймать. Когда видела на часах и измеряла вручную всегда нормальный пульс, возможно потому что пугалась и вырабатывался адреналин.До этого пол года назад ставила холтер и там было замечен спад пульса в 6:56 ударов, а проснулась я в 6:20, пульс был зафиксирован 43 удара. Помимо были обслевования УЗИ сердца(ПМК-1степени,2хорды апикальные диагональные, левого желудочка,ФВ-61%), электролиты(норма,калий,натрий,магний,хлор), УЗИ сосудов шеи(норма), ЭКГ(все были норма), УЗИ почек, надпочечников(норма), гормоны щитовидки(норма),ОАК, биохимия норма(повышен холестерин и эритроциты(4.76).Также меня мучали и мучают боли, как будто сердце ёкает или когда человека пугают и сердце вздрогнуло и от сердца отдает это сзади в шею и затылок. 1.Подскажите требуются ли какие доп.обследования? 2. Похоже ли это на СССУ, и холтер мог бы показать предрасположенность? 3. Возможно ли что такой пульс был неправильно посчитан часами, и пульсоксиметром из-за эксирасистол?
4. Возможно ли такие спады из-за разбалансировки нервной системы? 5. Боли мои относятся к сердцу? Или это больше неврологическое? Все анализы, и Холтер были выполнены более 6 месяцев назад(тогда тогда боли были, но падения пульса пока не видела.т.к.не было фитнес браслета...)





























Не вижу кардиологической проблемы.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
03.09.2021 09:35
30.08.2021 07:42 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, уважаемые врачи. Уже задавал вопрос:
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1088653/
Сейчас лечу свой невроз, с экстрасистолией потихоньку учусь дружить, стало меньше их. Но последние недели началось такое, ночью когда переворачиваюсь на другой бок, чувствую какой то тяжелый толчек в сердце, как будто тяжело ему сделать удар или несколько, а дальше всё нормально. По браслету смотрел пульс ночью, минимальный 53. Опасно ли это? Может ли быть это проявлением невроза?
Очень не хотелось бы проходить опять эти холтер мониторы.
Не опасно 
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
30.08.2021 19:56
27.08.2021 20:39 Кардиология / Кардиолог
Прошу сравнить узи которое сделали в апреле этого года ссылка

с узи которое сделали в текущем месяце , после перенесённого Ковида. Есть ли там изменения? Из-за чего они могли произойти? Сам вирус виноват или лечение которое проводили с применение преднизолона в больших дозах (пульс-терапия), антибиотиков , а также гидроксихлорохина ( 4 дня)? Сейчас очень тяжело переношу физ нагрузки, одышка сильная при ходьбе тоже, сжимающие боли сердца бывают.
Изменения между исследованиями не слишком существенные я однако и первый и второй протокол содержат сведения, диктующие потребность в консультации кардиолога.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
27.08.2021 22:42