Карлов

Александр

Александрович

Кардиолог

Кандидат медицинских наук

ON-LINE КОНСУЛЬТАЦИЯ КАРДИОЛОГА

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения
18.04.2018 18:30 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, год назад у сына при узи обнаружили Пролапс митрального клапана 1 степени, а две недели назад экг дали заключение Синусовая тахикардия (120 ударов). Скажите пожалуйста, есть ли повод для беспокойства, стоит ли обращаться к кардиологу и совместим ли диагноз со службой в армии. Имеем заболеваниесть почек.
нет повода к беспокойству
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
19.04.2018 08:39
18.04.2018 17:32 Кардиология / Кардиолог
Добрый день, уважаемые доктора..
Прошу вашего совета и внимания в расшифровке данных анализов. Мне 41 год, беспокоят не так давно небольшие боли в области позвоночника (работа сидячая, нервная, офис), стала сильно уставать, невысыпаться, но главное стали беспокоить трепыхания в области груди, думаю сердце (при ходьбе, когда понервничаю, когда неудобное положение тела). Стала нервничать, беспокоиться по этому поводу, постоянно думать, переживать, что умру (в общем мнительная). Сходила к психиатру - прописал азафен (можно пить хоть каждый день сказал) и мезапам (с ним реже надо). Вроде помогают, но невсегда. Мужу как-то прописывали атенопол (при тахикардии), заметила выпью таблетку атенопола и корвалол и совсем нет этих «трепыханий» и кувырканий сердца. Три года назад делала Холтер - ничего не обнаружили. На сегод.день в отпуске - сделала анализы для себя (каждые пол года обследуюсь опять же для себя). Так вот результаты такие:
моча - прозрачность бл.желт., белок - нет,лейкоциты - 1-2-2, эпителий плоский - 4-3-6.
общий анализ крови - эритроциты - 3,9, гемоглобин - 108,лейкоциты - 6,0, нейтрофилы - 65, лимфоциты - 27, сахар - 4,8, СОЭ - 22.
ЭКГ - ритм синусовый 79, Э.О.С. - отклонена влево, повышение электрич.актив. об.желудочков.
Скажите, прошу Вас, что значат эти анализы? Все ли хорошо? Хотя думаю что не очень? К какому врачу обратиться или что делать дальше? Анализы то я сделала, но что теперь - есть смысл идти по врачам? Очень жду вашего ответа. Спасибо.
1) Для какого-то суждения необходимо знать подробно жалобы, анамнез и видеть саму "пленку"
2) Цифры пишутся для врача для экономии времени (чтобы повторно не считать) и самостоятельного значения не имеют
3) Диагноз не выставляется по какому-то одному методу исследования, только в совокупности данных
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
18.04.2018 22:12
18.04.2018 16:33 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. Мне 49 лет. 1 марта 2017 было проведено стентирование по причине инфаркта. Прошел год. Принимал коплавикс, крестор, лрзартан и конкор. Состояние нормальное. Можно ли уже отказаться от коплавикса и принимать только аспирин кардио или кардио магнил. Что из них лучше? Необходимо ли принимать еще какие-то лекарства чтобы не испортить желудок.Есть ли смысл заменить конкор, якобы он влияет на потенцию?
решение о коррекции терапии принимает лечащий врач
обычно через год можно оставить один препарат, влияющий на агрегацию тромбоцитов
зависит от типа стента
рекомендации должны быть в выписке
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
18.04.2018 22:14
18.04.2018 16:08 Кардиология / Кардиолог
Прошу дочитайте до конца. Здравствуйте, у меня такой вопрос, про давление и пульс у меня ВСД и панический невроз с детства, мнительность, сейчас мне 19 лет, вес 53 кг, никогда не пил и не курил, кофе-чай не пью вообще.. За плечами не один психотерапевт - безуспешно. 5 месяцев назад проходил платное полное обследование, у эндокринолога все в порядке (гормоны, сахар, щитовидка, надпочечники, узи почек.), у кардиолога только синусовая аритмия, экстрасистолы с детства и av-блокада 1 степени, кардиолог сказал это больше нервное и для моего возраста нормально. Ну и плохая проводимость шейных сосудов, пью кавинтон, мексидол и новопассит три раза в день. У меня только пролапс с детства 1 степени, а так холтер, эхо, узи в норме. Пульс от 60 до 100 на холтере. Так вот, недавно я пережил тяжелую отмену феназепама после 2-х лет принятия. Сейчас я постоянно сижу нервный и в панике. Давление скачет !КАЖДЫЕ 5 МИНУТ! от 105\60 до 124 на 70. Пульс от 80 до 100. Самые высокие значения были АД - 130\85 и пульс 95 после сильной панической атаки на улице и пробежки на третий этаж по лестнице, смерил сразу, неприятных ощущений не было. В течения каждого дня спокоен я практически не бываю, хоть и стараюсь заниматься своими делами дома. Не опасны ли такие скачки давления? Они не слишком большие? От 105\60 до 125\70 реже, чаще всего от 110\65 до 122/68. Пульс при этом от 90 до 100 сидя. Ощущений неприятных вообще нет, только иногда голову сдавит или в глазах мутнеет, но тонометр не показывает при этом больше чем 120 на 70. Иногда 123 на 60 показывает. Приходится чуть ли не каждый день рассасывать анаприлин, 10 мг рассасываю не полностью. Главный вопрос: Не опасны ли такие скачки как у меня и гипертония ли это? Просто психотерапевта я посещал вот 2 недели назад, безуспешно, феназепам уже никто не выписывает потому что он вредный, да и пить я его не стану, а остальные послабже препараты меня не успокаивают, больше как плацебо. Склонность к страху и мнительность с детства. Так же всд и панические атаки были у мамы.
p.s. - Иногда даже при волнении давление остается нормальным, но скачет на 10-20 мм целыми днями, боюсь инсульта или инфаркта. Начитался в интернете и думаю, если мое рабочее давление 110 на 70 и ниже, то 120\80 для меня уже высокое и смертельное? Особенно при скачках. Меряю каждые пять минут. Руки и ноги холодные с детства. Также повышается во время компьютерных игр, но падает уже через 5 минут. Сердце колотится целыми днями, если не прислушиваться то даже пульс 90 не беспокоит особо.
невроз
к психотерапевту
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
18.04.2018 22:14
18.04.2018 14:38 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте Уважаемые врачи. Подскажите пожалуйста что это? Уже неделю ощущения что сердце периодически останавливается, голова начинает отключаться а потом все восстанавливается. Это всего несколько секунд. Помимо этого когда сажусь на корточки в горле словно изнутри в горло огнем распыляют. И когда встаю сердце стучит не быстро, но удары очень сильные прям словно сейчас лопнет. И такие же ощущения при малейших проходах или поднятии по лестнице. А сегодня даже когла встаю просто со стула. Очень сильно стучит... Что делать? С чем это может быть связано? Я знаю что у меня сильно удлинен какой -то интервал Qt-Qts... Может ли это быть ухудшением то есть увеличением этого интервала? Писала в группу одну, там врачи из Баку спросили были ли в роду внезапные сердечные смерти и есть ли у меня звон в ушах. Звон в ушах бывает периодически ни с того ни с сего.
1) В большинстве случаев ощущение перебоев в работе сердца связано с экстрасистолией. Сказать точно может помочь суточный монитор ЭКГ.
2) При отсутствии заболевания сердца экстрасистолия опасности не представляет.
3) В арсенале кардиолога есть некоторые препараты, способные уменьшить данные ощущения, но решение о их целесообразности и подбор терапии - это для очной консультации, а не для обсуждения в интернете.
4) для оценки  QT покажите экг
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
18.04.2018 19:44
18.04.2018 13:51 Кардиология / Детский кардиолог
Добрый день! Помогите расшифровать заключение ЭКГ. Нас направили к кардиологу, есть проблемы по ЭКГ, какие не сказали. Явок мало, попадем не скоро. Понятно,что нужны будут дополнительные обследования, но хотелось бы знать хотя бы первоначальные выводы.
Ребенку 1 год. Если нужно, могу выложить полную ЭКГ.
Заранее спасибо
покажите экг
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
18.04.2018 18:34
18.04.2018 13:22 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, уважаемые консультанты. Появилась необходимость в консультации. Я невротик, жуткий и со стажем, вредных привычек нет, лишнего веса нет. Лет десять назад пережила все прелести невроза, но потом научилась справляться с его проявлениями и как-то ушло это все надолго из моей жизни. Но вот два месяца назад случился непонятный приступ. Сперва я почувствовала, что не могу сделать нормально вдох носом, как будто воздух какой-то, легкий что ли, и будто в носу что-то мешает ему нормально проходить. Это произошло в тот момент, когда была в гостях (алкоголь я не употребляю совсем). Так вот, я под каким-то предлогом вышла в ванную комнату отдышаться, ничего не получалось, дыхание стало каким-то поверхностным и накатила паника. Тут же вспомнила (хорошее ж не вспомнишь) как недавно умер мой коллега от тромбоэмболии и что его жалобами было то, что он не мог дышать. Захотелось бежать. Но нельзя, вернулась, высидела три минуты уже полностью зациклившись на дыхании и все, понимая, что сейчас пущусь в бегство просто неприличным образом, насочиняла про какую-то срочность и понеслась домой. Все. С того дня началось: зацикленность на дыхании постоянная, из недр выужены на свет давно заброшенные тонометр и пульсомер. Давление 120/80, 110/80, но это в спокойном состоянии, когда нет паники, а так даже боюсь мерить, если будет повышено – кранты. Пульс так же, в покое 75 прим, при панике от 80 до 105, вот его я изучаю каждые 5 минут. Итого: приступы затрудненного дыхания (вот не скажу, что удушья) бывают почти каждый день, вызываются либо силой мысли (страх их ожидания), либо в людном месте (работа, транспорт, магазины), состояние при этом паники, сердцебиение, одышка, слабость, начинаю дышать ртом, болей нет, но в груди какое-то чувство пустоты, будто сердца и нет там, страх смерти, мокрые ладони, трясучка, ипохондрия (изучаются и примеряются диагнозы), отчаяние, хочется плакать, но почему-то не могу. Если у меня нет при этом возможности метаться по квартире, то все усугубляется и долго не проходит, если ношусь туда-сюда, то как-то успокаиваюсь. Медосмотр проходила как раз за неделю до начала приступов. ЭКГ у меня на протяжении 17 лет стабильно показывает то диффузные изменения, то гипертрофию, то нарушение проводимости, потом норму описывают, но жалоб при этом у меня не было, у кардиолога была, она рассмотрела тщательно с линеечкой все мои кардиограммы за все года и сказала, что в принципе все нормально, никакой динамики отрицательной нет, написала метаболическая кардиомиопатия и сказала пить конкор, т.к. такихардию показывает ЭКГ (но мне достаточно только подумать о процедуре и уже сердцебиение). Еще есть мастопатия, аденомиоз, ШОХ, анализы в норме. Вот теперь я и думаю, а вдруг все же это сердце, ишемия , не молодуха уж, или может климакс подкрался, а может что с легкими? Пожалуйста, посоветуйте, нужно ли обследование или к психотерапевту сразу, может ли сердечная патология проявляться такими симптомами? Спасибо за Ваш труд.
вероятно, проблема психогенная
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
18.04.2018 13:40
18.04.2018 12:06 Кардиология / Детский кардиолог
Подросток;17 лет,муж. По экг правопредсердный ритм,к утру во сне урежение серд.ритма,с остановкой на допустимое предельное значение. Чсс 170 при поднятии на 5 этаж. Постоянная утомляемость.вес в норме. Спортом не занимается. Кардиолог ничего не назначил. Можно ли педиатру ему назначить элькар или нооклерин? Или может препараты магния?
зачем?
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
18.04.2018 16:41
18.04.2018 11:57 Кардиология / Кардиолог
С юности, пару раз в год в районе 2 часов ночи (часы можно проверять) просыпался от тревожного чувства после кошмара. Потом начиналась аритмия. Пульс менял наполненность, частоту. Сознание проваливалось. В особенно сильных случаях - задыхался, замерзали ноги-руки. Самое главное - это страх смерти, который от меня никак не зависел. Через два часа проходило бесследно. Согревался.
С возрастом, после таких приступов еще неделю ныло в груди, физическая нагрузка напоминала о сердце.
Вызывал скорую - всё нормально. Носил датчик Холтера, - но кто же этот приступ поймает, если он два раза в год. Проходил УЗИ, - всё отлично.

И вот, прошлым летом случилась пневмония. Запустил ее немного. Не знаю зачем, врач отправила на кардиограмму, и там чего-то нашли... помню только слово «запаздывание». НУ, да, кровь была очень густая, пульс не ниже 130. И вот это ощущение сердечной недостаточности стало постоянным, но не глубоким. Прописали Периневу и Конкор по пол-таблеточки, т.е. 1.25. А у меня избыточный вес, - слону дробина... Однако... больше приступов аритмии не было. И с лета их нет. Уже почти год.

Я приписываю это Конкору. Вопросов, собственно, два.
1-й - вот эта ночная аритмия... нигде не не нашел о ней информации. Опасно ли это? Добавлю, что допускаю, что аритмии предшествовала тахикардия, но я ее не мог зафиксирорвать, т.к. в этот момент спал и видел кошмары.
2-й вопрос - Конкор принимаю почти год. Имеется ли ограничение на длительность приема?
Спасибо. С уважением, Олег.
1) Больше всего это похоже на панические атаки. Беспокоить скорую помощь по поводу того, что испугались страшного сна - абсурд (в некоторых странах за такое штрафуют). О природе нарушений ритма без регистрации их на ЭКГ говорить трудно. С учетом, что суточное мониторирование не выявило ограничений, с наибольшей долей вероятности, кардиологической проблемы нет.
2) нет таких ограничений
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
18.04.2018 12:25
18.04.2018 10:41 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Прошу Вас проконсультировать по результатам Холтера.
Мальчик, 10 лет. С 7 лет активно занимается таэквондо. Чемпион, физические нагрузки переносит хорошо, жалоб нет. Доктор не допускает до соревнований.
Ниже приложу заключение исследования по Холтеру. Подскажите, пожалуйста, можно ли с такими показателями заниматься спортом?
На ЭХО ПМК 1 степени и ложная хорда в ЛЖ.

изменения доброкачественные и, вероятно, являются следствие регулярных тренировок
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
19.04.2018 19:51