Карлов

Александр

Александрович

Кардиолог

Кандидат медицинских наук

ON-LINE ВОПРОС КАРДИОЛОГУ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
01.12.2020 16:50 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. Мне 32 года. Хронический заболеваний не имею, кроме близорукости. Вредных привычек нет. Вес 62 кг. Беспокоят перебои в сердце. Были обнаружены в период беременности (тогда я их не ощущала). Потом сильный стресс познакомил с ПА и я стала чувствовать толчки. 3 года назад делала все обследования узи (фракция выброса норма, пролапс 1й степени), два холтера (обнаружили только одиночные наджелудочковые экстрасистолии до 100 шт) и кучу экг где всё хорошо. Ощущаю по 1 или несколько штук вдень, бывают дни и без перебоев. Пару раз ощущала перебои минут 10-20 которые шли чередой и я была в состоянии шока, скорая приезжала, но на экг уже было норм. Эти приступы не удалось зафиксировать. Потом я стала заниматься с психотерапевтом и бегать. Этим летом чувствовала себя прекрасно и пробегала от 5 до 7 км в хорошем самочувствии. Наступила осень, зима и я перестала бегать так как холодно. Сегодня испытала значимый стресс и после разговора посыпались перебои в перемешку с тахикардией. Это было очень странное ощущение при этом было очень страшно:
1. Приступ начался внезапно с приходом первого кувырка сердца.
2. Сопровождался тахикардией. Если браслет не врет то чсс 100-110 ударов в минуту.
3. Сначала был эпизод тахикардии с перебоями, затем просто тахикардия (стало как то легко в тот момент), затем снова появились перебои и после них опять одна тахикардия. Перебои лупили один за одним.
4. Перебои ощущались как кувырок, как удар, как замирание разные по силе и все один за одним.
3. И перебои и тахикардия были разные по ощущениям сама я была в состоянии паники.
4. Голова не кружилась, болей в груди не было, обморок не случился.
5. Длился приступ примерно 20 минут.
6. После приступа меня начало трясти и конечности были холодными.
Пыталась приседать, задерживать воздух не помогало. Приняла анаприлин под язык 40 мг легла с мыслями будь что будет. Мама в этот период вызвала скорую. По приезду они сняли экг, но приступ уже закончился. Чсс было 67 ударов. Экг не отдали. Ничего не кололи и не делали. Сказали всё хорошо, только небольшая гипоксия.
1. Была ли это паническая атака в виде череды перебоев? Психотерапевт говорил что ПА это тахикардия кратковременная из-за действия адреналина , про перебои не было речи.
2. Все перебои были разными по ощущениям, свидетельствует ли это, что они были разные в перемешку и наджелудочковые и желудочковые и ещё какие нибудь.
3. Этот приступ нанес сердцу вред так как скорая сказала что гипоксия?
4. Может ли это быть какой-то опасной формой аритмии, а не перебоями? Я боялась что это фибриляция.
5. Стоит ли снова повторять все обследования как три года назад?
Спасибо большое за внимание.
Не вижу в описании убедительных данных за серьезную проблему и нет вижу повода для детального обследования, особенно в нынешней ситуации. Только приключения себе найдете.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
01.12.2020 17:28
01.12.2020 16:39 Кардиология / Кардиолог
Добрый день у меня такой вопрос, переболела ковид, поражение легких 10%, на протяжении болезни очень сильно беспокоила тахикардия, а именно ночью просыпалась от неё с 2 до 3, вызывали скорую, пульс за 150. Когда лежу пульс в пределах 55-70, стоит встать 100, любое действие например ходьба пульс 130. Так же стоит поесть и начинается тахикардия, приходится есть бульон или жидкий суп. Вызывали скорую дошла до туалета и началась сильная тахикардия примерно под 200, врачи увезли в больницу там говорили у вас паническая атака и отправляли домой, делали укол урежающий пульс. До ковида были панические атаки, но редко в основном после плотной еды или занятий спортом.
Но такого чтобы я не могла вставать с кровати не было. В итоге меня положили в больницу в неврологию, в первый день сделали капельницу реланиум, в этот же день я смогла ходить и нормально есть. НО действие реланиума длится 2а дня, затем возвращается тахикардия. Помимо капельниц прописали антидепрессант Золофт, только начала пить. Вопрос такой стоит ли мне делать ФГДС и обследовать желудок, так как тахикардия возникает так же после еды. Просто я очень боюсь делать ФГДС, прочитала в интернете что может раздражать блуждающий нерв и вызвать остановку сердца. Или тахикардия после еды связанна в моем случае именно с разбалансировкой нервной системы и ФГДС делать не обязательно. ПО ЭКГ И ЭХО с сердцем все нормально.
Беспокоить скорую по поводу каждой панической атаки - так себе затея. А в нынешней ситуации тем более. Ее в это время ждут те, кому реально нужна экстренная помощь... Не вижу а описании показаний к эгдс.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
01.12.2020 17:31
30.11.2020 19:16 Кардиология / Кардиолог
Добрый вечер, уважаемые консультанты. Мне 42 года, вес 94 кг, очень малоподвижный образ жизни. Беспокоит следующее: 6 ноября появились первые признаки коронавируса, первые две недели была температура, и я постоянно лежала, была слабость, прострация... Потом после назначенного лечения стало легче, но слабость никуда не делась + обратила внимание на пульс, давление и дыхание. Скажу сразу, до болезни пульс 90+-, не замечала его и ничего не принимала, постоянно не мерила. Давление было 120-130/80-90, тоже с тонометром постоянно не сидела. Сейчас лёжа 120/80 примерно и пульс 75-100, чаще 80-90, то есть вполне приемлемые показатели для меня, а вот сидя пульс сразу поднимается за 100 а, если походить (пока только по квартире хожу) и немного поделать что-то физически подскакивает до 140, в среднем 120. Давление сидя теряет пропорцию и бывает 100-120/80-90, то есть пульсовое давление может быть 30 и даже иногда 20. Изменения в пульсе и давлении я чувствую, хочется сразу прилечь. Но, замечу, что это не постоянно, бывает и нормальное давление. Дыхание тоже бывает пугает, иногда не получается полноценно глубоко вдохнуть, как-будто преграда, помогает, если зевнуть или подвигаться. Сатурация в среднем 97-98. Чаще проблема с дыханием, если обращаю на него внимание. Мой доктор говорит, что это астения после ковида, тем более я еще на стадии выздоровления. А я паникую, боюсь, что пострадала ссс. С ней проблем вроде бы не было (экг, сделанную примерно за месяц до болезни приложу, узи делала очень давно, не найду, но знаю, что есть пролапс, не значимый, и доп хорда). Результаты анализов, рекомендованные моим доктором, тоже прикреплю. Специального кардио-обследования пока не делала, да и, честно говоря, вообще не знаю, как сделать это физически, если небольшие физ. нагрузки в пределах квартиры мне даются сложновато. Вопрос: исходя пока из моих жалоб и анализов можно предполагать нарушения в работе ссс или это астения, или психологическая проблема (у меня есть тревожное расстройство)?













1) Проблема с дыханием - психогенная
2) на ЭКГ нарушений ритма нет
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
30.11.2020 20:19
30.11.2020 19:06 Кардиология / Кардиолог
Добрый день! Диагноз - сердечна недостаточность 2 степени (раньше ставили пролапс пролапс митрального и аортального клапана, теперь недостаточность) При каких условиях возможно, что придется менять клапан? Пока отслеживаю на УЗИ 1 раз в год, без изменений. Стоит ли сейчас принимать меры и какие?
Знакомая вылечила пролапс йогой, упражнениями. Начало повышаться давление до 140/100. Последний год появилась одышка и скачки давления никое / высокое
Опишите ситуацию подробно, покажите данные обследования.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
01.12.2020 06:44
30.11.2020 13:23 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте! Хотелось б знать, высокий уровень холестирола (не в норме) влияет ли на сердце? может ли от этого появляться некая тяжесть на сердце, в области груди, одышка и т.п.?
Не курю.
Нарушения липидного обмена - это фактор риска заболеваний ассоциированных с атеросклерозом. сам по себе холестерин не болит.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
30.11.2020 18:01
30.11.2020 11:12 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте.экстрасистолия стала надоедать в ночное время и при перемене положения тела во сне.раньше я такого не ощущала.бывали ,но не ночью.уважаемые доктора,почему так происходит???достало меня это.боюсь уже менять положение тела когда сплю.
Нет данных для ответа.
Опишите ситуацию детально.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
30.11.2020 18:02
30.11.2020 10:50 Кардиология / Кардиолог
Добрый день, мне 32 года.
Занимаюсь любительским бегом. (3-5 км на пульсе 140).

Внезапно обнаружил, что пульс лежа 60-70, а пульс стоя 95-105 (до этого не мерил). Стоит ли беспокоиться? Продолжать ли мне занятия или что-то скорректировать?
не стоит беспокоиться
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
30.11.2020 18:02
30.11.2020 05:27 Кардиология / Кардиолог
Уважаемые доктора, перенёс 3 месяца назад крупноочаговый(по заключению) инфаркт нижней стенки, делал эхокг и вот какой результат, я понимаю , что наверное мне повезло , быстро приехала скорая, быстро было проведено стентирование и поэтому нет глобальных проблем вроде как нет?!?!?!. После инфаркта сделал ещё одно плановое стентирование . Местный кардиолог ничего сказать не может , ни по занятиям в спортзале, ни по активности вообще, секс говорит только чернз 3 месяца после стентов(((( какие процедуры или тесты можно пройти чтобы пойти в спортзал ? Все предписаные лекарства плавикс пресиариум конкор Крестор омез и кардиомагнил пью , самочувствие отличное
Жалобы?
Тесть с нагрузкой (ВЭМ или тредмил) делали?
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
30.11.2020 18:05
29.11.2020 23:31 Кардиология / Кардиолог
При просыпании ночью, вечером, утром начинается пульсация. На запястье, на сонной ариерии, при прослушивании стетоскопом пульс медленный и ровный, примерно 55-63 в минуту. А пульсирует примерно 3-4 раза в секунду.
Например, Задремал вечером. Проснулся и пульсирует. Повернулся на спину. Кладу руки на живот, они тоже двигаются в ритм быстрой пульсации.
Сделал недавно холтер. Ночью на холтере в момент пульсации ничего не нашли. Но подозреваю, что есть неточность среза экг по времени, напоимер, неточность записи в дневнике на 30-60 секунд. И не туда посмотрели. Может быть такое? Аритмий таких не выделили в сутках.
Снимается пульсация так: делаю глубокий вдох и задерживаю дыхание. Чувствую, как в груди какие-то перестуки, вроде. Потом выдыхаю и пульсация пропадает. Делаю 1-3 таких вдоха, чтобы прошло.
Еще 1 раз заметил, когда пульсировало, на сонной артерии слушал, была экстрасистола внеочередная и пауза, пульсация тоже на пол секунды остановилась а потом пульс продолжился и пульсация тоже.
Заметил корелляцию с переутомлением, когда нарушен сон.
Почему на холтере не видно такой пульсации? И пульсация похожа на ту, как и при обычной чсс, также видно по животу пульс - при пульсации живот тоже пульсирует, но быстрее. Т.е это не внушение а физически ощутимо и заметно.
Сейчас проблемы с нервами, тревога, тонус мышц нарушен, тремор и т.д. дуиал еще сто модет так нервы и склетные мышцы нероавильно ведут себя. Но опять же, сам живот пульсирует. Ходил к психотерапевту. Вопрос в том, как определить, что за пульсация, как исключить аритмию? А не то страшно, уж очень похоже на серьезную проблему. С неовами то может и связано, но почему на холтере нет?
скорее всего, жалобы психогенные и ваш врач - психотерапевт
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
30.11.2020 18:13
29.11.2020 20:28 Кардиология / Кардиолог
А ещё вы говорили что данная блокада это ЭКГ феномен? Насколько часто данная блокада является ЭКГ феноменом?
забудьте про эту блокаду
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
30.11.2020 18:13