Карлов

Александр

Александрович

Кардиолог

Кандидат медицинских наук

ON-LINE ВОПРОС КАРДИОЛОГУ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
21.01.2012 14:06 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, уважаемый Доктор!

В последнее время постоянно мучаюсь непонятными болями в грудной клетке. Т.к. недавно лежал в больнице по поводу скачков давления пью следующий курс (а наверное и на постоянной основе придётся пить) таблеток:
Утро: Фенибут 250 мг. (пил четвертинку конкора, но у меня становился пульс 48. До этого были непредсказуемые скачки частого пульса от 120 до 140. Пульс повышался без видимых причин до получаса по времени. Бывало что пульс был и когда ночью проснёшься.) Также одновременно с фенибутом утром пью для желудка трихопол 250 мг., кваметел 20 мг. (неделю назад делал ФГС с взятием пробы, показал наличие Хеликобактера 3-й степени. Это максимальная. Частично жжение в области груди списвываю на него.) Ну и компливит утром таблетку пью.
Вечер: фенибут 250 мл, лориста 50 мл. Для желудка: трихопол 250 мг., квамител 20 мг.

Кроме этого я ем постоянно мёд. Не сильно много, но ложки 4 большие точно. А также пью обычно в место чая сборы на травяной основе (для желудка иногда, чаще успокаивающие сборы).

Вопросы в следующем:
1. Что за сжимающие боли иногда возникают в участке №1 отмеченном на картинке? (иногда бывает просто как бы простреливает довольно ощутимое болевое ощущение и отдаёт в голову резким помутнением в глазах, а сегодня в течении минуты в этой области у меня было болевое ощущение (без помутнения). Рассосал пол таблетки нитроглицерина. Вроде прошло, но могло пройти и само, если это не сердце, а какой-то невроз. Чаще всего при глубоком вздохе ничего не болит в этой области и в области груди. А в этот раз при глубоком вдохе вроде бы туда отдавало. Отец предположил что это может быть точка отражения боли и может быть сердце.) Давление в момент болей было 105 на 65. Низковато. Хотя таблетки держат всё в норме и в большей степени оно 120 на 80. Лишь только когда я очень сильно понервничаю оно может подняться 140 на 105 к вечеру и там ощущения всё так же существенно плохие - тяжесть в голове и ощущение ударов сердца. Хотя при замерах давления аритмии не показывает прибор.

2. Может ли мёд влиять на давление и данные боли? Так же возникает часто жжение в участке №3 отмеченном на картинке. И в основном практически всегда в участке №2.

По карточке у меня есть сосудо-вегетистой дистония с детства, миокардит (на эхо сердца видны какие-то ярко белые пятна в миокарде свидетельствующие о наличии ткани которая является уже просто огрубевшей... так примерно сказал доктор).

3. Очень сильно стали мёрзнуть ноги (ступни) Иногда даже до колен холодом отдаёт. Не является это признаком дистонии сосудо-вегетистой или проблем с сердцем?
Не пью и не курю вообще. вес 80 кг и 175 см рост.

Спасибо.

1) к сердцу отношения не имеет
2) нет
3) преблем с сердцем - нет, "дистонии сосудо-вегетистой" - может быть
***
Лечение по поводу гипертонии постоянное, никаких курсов.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
21.01.2012 19:37
21.01.2012 12:55 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте! Возможно ли расшифровать ЭКГ по результатам измерений:
QRS-76мс; QT/QTS-368/410мс; PQ-158мс: P-102мс; RR/PP-792/800мс;P/QRS/T-55/26/38степень, заранее благодарен!
Тип вопроса: "Просьба расшифровать ЭКГ по заключению"
1) Для какого-то суждения необходимо знать подробно жалобы, анамнез и видеть саму "пленку"
2) Цифры пишутся для врача для экономии времени (чтобы повторно не считать) и самостоятельного значения не имеют
3) Диагноз не выставляется по какому-то одному методу исследования, только в совокупности данных
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
21.01.2012 19:42
21.01.2012 12:41 Кардиология / Кардиолог
Я раннее писала о дополнительном потоке справа налево диаметром 3,2 мм.-открытое овальное окно.Вот показания ЭКГ-синусовая тахикордия с частотой 100уд.мин. неполная блокада правой ножки пучка тиса,гипертрофия левого желудочка,нормальное положение эос,субэндокардиальная ишемия задней левой стенки левого желудочка.
Это показания УЗИ-
Аорта-диамерт-2,93см.,
амплитуда открытия-2см.

Левое предсердие-диаметр-3,7см,
LA-1,29

Легочная артерия-Vмакс-80см/c,
градиент давления Р-2,6

ЧСС уд.в мин.-94

Митральный клапан М форма противофаза есть недостаточность в створках
пик Е-103 см.сек
Градиент давления Р-4,3,
недостаточность до 1/2

Правый желудочок-
толщина-0,3см,
диаметр-1,8см

Левый жлудочок-
КДР-4,45см
КСР-3см
S-33%
МЖПд-1см
ЗСЛЖ-1см
ФВ-61%
ОО-55мм


Аортальный клапан-
Vмакс-77 см/сек
Градиент давления Р-24


Трикуспидальный клапан-
Vмакс-60 см/сек
Градиент давленияР-1,4

Заключение-
полости сердца нормальных размеров.Миокард не имеется.Уплотнения створок МК,митральная регургитация до 1/2 1-2 степени.Функциональная легочная и трикуспидальная регургитация.Глобальная сократимость удовлетворительная ФВ-61%.В МПП регестрируется дополнительный поток справа налевошириной 3,2 мм.-открытое овальное окно.перикард-б/о.ВПС ООО.
Подскажите насколько это серьезно нужно ли какое-то специальное лечение,диета или воздержание в физической нагрузке.Зараннее спасибо!
"Миокард не имеется" О_о Что?
Анна, будет лучше, если Вы отсканируете заключение и выложите картинку...
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
21.01.2012 19:44
21.01.2012 01:58 Кардиология / Кардиолог
ЗДРАВСТВУЙТЕ .МОЕМУ БРАТУ 24 ГОДА.СДЕЛАЛИ УЗИ СЕРДЦАЗАКЛЮЧЕНИЕ :ГИПЕРСТЕННИК .АССИМЕТРИЧНАЯ ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА.НАЗНАЧИЛИ КОНКОР И ДИРОТОН И ЕСЛИ НЕ СТАБИЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ЛОЗАП.МЕСЯЦ ПРОПИЛИ КРОМЕ ЛОЗАПА.СДЕЛАЛИ ПОВТОРНО УЗИ ТОЛЬКО У ДВУХ РАЗНЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ.ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВСЕ В ПРЕДЕЛАХ НОРМЫ ТОЛЬКО ПРОЛАПС 1 СТЕПЕНИ.В ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ БЕСПОКОИТ ОТДЫШКА ИЛИ НЕ ПОЛНЫЙ ВДОХ.ДАВЛЕНИЕ 130 НА 70 80 ИНОГДА 140 НА 80.ОЧЕНЬ ПЕРЕЖИВАЮ.НЕ ЗНАЮ ЧЕМ ПОМОЧЬ.ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧТО НАМ ДЕЛАТЬ.ОЧЕНЬ ЖДУ ВАШЕГО ОТВЕТА.ЗАРАНЕЕ ОГРОМНОЕ СПАСИБО.
Ну зачем столько капса? В глазах рябит!
***
Из сообщения вообще не понял что там на ЭХО нашли и зачем начали лечить.
Отсканируйте заключения и выложите в комментариях.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
21.01.2012 12:22
21.01.2012 01:21 Кардиология / Кардиолог
Уважаемый Эдуард Романович!
Моему отцу 70 лет. Здоровье у него всегда было хорошее, так как активно занимался спортом. Лет 10 назад удалили желчный пузырь из-за камней. Больше в этой области его ничего не беспокоило. И лет 6 назад укусил клещ, заражённый боррелио́зом. Несколько курсов антибиотиков, в целом здоровье всё равно осталось хорошим. Но недавно у него был сердечный приступ (из-за стресса). Сделали коронографию. Один сосуд непроходим на 75 %. Врачи настаивают на шунтировании. Но, может быть, имеет смысл понаблюдать динамику. Сделать коронографию через время и тогда ставить вопрос об операции. Какое Ваше мнение?
Вопрос не для заочной консультации.
При однососудистом поражении чаще выбирают тактику стентирования, хотя тут надо смотреть к каком месте стеноз. А Вы даже на словах не объяснили что за "один сосуд"!
Еще очень важным является наличие жалоб и состояние пациента в настоящее время, проводимая терапия...
***
Зато дали кучу ненужной информации про желчный пузырь и клеща...
"сердечный приступ" - это не медицинский термин, что под ним подразумеваете?
Что отца сейчас беспокоит?
Отсканируйте хотя бы заключение коронарографии и выложите в комментариях.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
21.01.2012 12:27
20.01.2012 23:47 Кардиология / Кардиолог
Мне 25 лет давление меняется то 160/90 (2 раза было) обычно 150/80 и 130/80.
Пульс 60. Такое давление опасно ли? Вреден ли небилет?
А на другой руке на 15 меньше (правая150/80-левая135/80)
Надо разбираться, есть ли гипертония (и в чем ее причина) или нет. И требуется ли лечение. Ориентироваться на руку, где АД выше.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
21.01.2012 12:29
20.01.2012 23:14 Кардиология / Кардиолог
RR 652. P-105. PQ-150. QRS-115. QT-345. QTC-427 ЧСС 92\мин Ставят диагноз Синусовая тахикардия,депрессия.И по последней кардиограмме Гипертрофия левого желудочка.Два месяца назад поднялось резко давление и после этого началась тахикардия.Сейчас давление в норме,болей в сердце нет,но мучает тахикардия.Проконсультируйте пожалуйста по возможности.
Тип вопроса: "Просьба расшифровать ЭКГ по заключению"
1) Для какого-то суждения необходимо знать подробно жалобы, анамнез и видеть саму "пленку"
2) Цифры пишутся для врача для экономии времени (чтобы повторно не считать) и самостоятельного значения не имеют
3) Диагноз не выставляется по какому-то одному методу исследования, только в совокупности данных
****
С давлением надо разбираться, если есть гипертония - соответствующее лечение. Можно отдать предпочтение препаратам, которые будут и частоту сердца урежать несколько.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
21.01.2012 12:31
20.01.2012 22:19 Кардиология / Кардиолог
У меня диагноз миокардитический кардиосклероз по типу алоритмии (би-, тригеминии) желудочковая екстрасистолия.Приймала: алапинин, аллохол, етацезин, с
оритмик, седавит, кордарон, буспирон.Перебои прекратились, но не надолго! Как можно лечить этот диагноз по другому
Сам диагноз выглядит странно. Создаётся ощущение, что оснований к нему не много. А лечить экстрасистолию препаратами типа кордарона - стрелять из пушки по воробьям.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
21.01.2012 12:33
20.01.2012 21:29 Кардиология / Кардиолог
привет)у меня поставили диагноз впс 2 створчатый,аортная недостаточность 1 ст. трикуспидальная недостаточность.а также направили к неврологу и он поставил такой диа.вегетативное дистония с наклонностью к пароксаизмальным состояниеми и изменениями БЕА мозга)скажите я могу расчитывать на пенсию?
"скажите я могу расчитывать на пенсию?" - что Вы имеете в виду?
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
21.01.2012 12:35
20.01.2012 21:01 Кардиология / Кардиолог
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/459227/ вот тут было начало

В конечном счете врач поставил НЦД по кардиальному типу.
Прошло достаточно много времени, пульс пришел в более-менее норму, переодически случаются «перебои».
Сильно беспокоить продолжает «ни с чего» возникающие давящие боли во время сна-просыпания.
Просыпаюс ь и давят и как тянут жгут,непонятно как точнее. Обыячно проходят в теч. 15минут. Начинает побаливать левая рука. Может бросить в холод. В течюпоследнего дня «остаточное»ощущение, как будто что то лежит на груди.
Может такое быть при НЦД? Или это вариант стенокардии или еще какой нибудь гадости.
"Может такое быть при НЦД?" - да. Именно примерно такое и бывает.
"Или это вариант стенокардии" - про стенокардию Вам уже объясняли...
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
21.01.2012 01:28