Карлов

Александр

Александрович

Кардиолог

Кандидат медицинских наук

ON-LINE ВОПРОС КАРДИОЛОГУ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
20.01.2012 20:01 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте доктор! Проконсультируйте пожалуйста !Стала замечать у себя приступы очень сильного сердцебиения (сердце начинает бится часто-часто так ,что невозможно подсчитать. Затем через 1-2 мин. все приходит в норму .Гормоны щитовидной железы в норме. Нужно ли делать Холтеровское монтирование? Приступы могут быть раз день а могут раз в 5 дней, возможно ли будет их зарегистрировать? Или не стоит ничего делать и это не представляет опасности.
Нужно делать...
Ну или обсуждать вопрос о ЧПЭС, но это не для разговоров в интернете. Тут смотреть надо...
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
21.01.2012 00:44
20.01.2012 17:55 Кардиология / Кардиолог
Помогите пожалуйста разобраться с кардиограммой?
Вот ссылки.






Беспокоит диагнозы на ЭКГ- Подскажите что не так?

Кардиолог говорит что потологий по экг и ЭХОэкг в сердце не выявлено и сердце в норме. Ставит диагноз Нейро-циркуляторная дистония по смешенному типу. 3 месяца назад делал эхокг- без нарушений динамики. Давление скачит то вверх то вниз. Тяжело дышать даже при малейшей физической нагрузки. Бывает и в состоянии покоя.
Тахикардия постоянна от 80 до 110. (синусовая). Ритм какой я не чувствую, иногда понимаю что пульс то учещается то наоборот становится реже когда мерюю давление на электронном танометре. Последнее время давление 130/90 когда поход к врачу так сразу под 150 подскакивает. Беспокоит ещё нижнее давление в дневное время около 90, редко 100- почему так?
Врач назначил- милдронат 250 мг по 1 кап. глицин. эгикол 1.2 2 раза в день (курс 2 раза в год). Помогите что мне делать? Здоров ли я ? Или мне пора к психиатру идти?
Заранее спасибо!!! Александр, 29 лет.
Диагноз не выставляется по какому-то одному методу исследования, только в совокупности данных.
На ЭКГ все ок.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
20.01.2012 22:15
20.01.2012 17:27 Кардиология / Кардиолог
У меня аспириновая бронхиальная астма. частенько, особенно на фоне приема гормональных препаратов (полькортолон) подскакивает артериальное давление, кроме того, беспокоит учащенное сердцебиение (пульс доходит до 120). Пульмонолог и кардиолог назначили мне кораксан. Препарат очень хорошо помогает, но он дороговат для меня. Я инвалид 3 группы. В списке на льготные лекарства его нет. Может быть его можно чем-то другим заменить?
Обсудите с Вашими докторами возможность назначения верапамила или дилтиазема.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
20.01.2012 22:17
20.01.2012 12:16 Кардиология / Кардиолог
Добрый день Эдуард Романович!
После бега на дорожке в фитнес центре на отдыхе в теплой стране почувствовал дискомфорт/некоторое жжение в левой части грудной клетки, отдающее в левую руку - плечо. Легкий дискомфорт сохраняется и по настоящее время (уже 10 дней).
Занимался последние пол года фитнесом (без бега), никаких постороннх ощущений не наблюдалось.
Приехал в Москву, сделал ЭКГ и ЭХО сердца.

Заключение ЭКГ:
Синусовая аритмия. Вертикальное положение электрической оси сердца. Нарушение внетрежелудочковой проводимости. Признаки изменений миокарда нижней стенки левого желудочка.

Заключение ЭХО: Пролапс митрального клапана 0-1 степени. Размеры камер сердца не увеличены. Толщина миокарда левого желудочка в пределах нормы. Нарушений общей и локальной сократимости не выявлено. ФВ = 62%. Диастолическая функция левого желудочка не нарушена. Легочная гипертензия 1 степени.

Был у разных врачей. Кто-то указывает на показатели ЭГК и назначает дополнительное обследование для выяснения причин указанных выше нарушений.. кто-то говорит, что это вариант нормы..

Подскажите, пожалуйста, действительно ли это какие-то серьезные изменения или все-таки вариант нормы..
Может мои ощущения некого жжения - невролгия?

Ранее перенесенные болезни: Мононуклеоз, свинка.
На патологию сердца не особо похоже, однако, действительно, продемонстрируйте ЭКГ (саму пленку).
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
20.01.2012 22:27
20.01.2012 11:36 Кардиология / Кардиолог
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Добрый день!
На узи сердца помимо нескольких других диагнозов мне поставили диагноз-дополнительный поток справа налево 3,2 мм-открытое овальное окно.Расскажите,пожалуйста,что представляет собой такой диагноз,чем он может быть опасен и какое нужно лечение в данном случае.Спасибо!
Не вполне понял... Там написано поток справа-налево? Уточните.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
20.01.2012 22:29
20.01.2012 07:17 Кардиология / Кардиолог
После новогодних каникул почувствовал себя плохо (мутило сильно), заподозрили поджелудочную, сдал анализы:
Биохимический
Мочевая кислота 581,9 мкмоль/л (норма 208-506)
Холестерин 6,8 ммоль/л (норма <5.2)
Триглицериды 17,03 ммоль/л (норма 0-1.7)
ЛПВП 1,15 ммоль/л (норма>1.55)
АлаТ 74 U/L (норма 21-72)
АсаТ 79,2 U/L (норма 17-59)
Коэф. атероген. 4,91 <4
остальные в норме.

Анализ крови из пальца:
Гемоглобин 149 (норма 130-160)
Эритроциты 4,57 (норма 4-6)
Сред. сод. гемоглобина
в 1 эритроците 33 (норма 30-35)
Тромбоциты 199 (норма 180-320)
Лейкоциты 11,7 (норма 4-9)
Нейтрофилы
палочкояд. 6 (норма 1-6)
сегментояд. 55 (норма 47-72)
Эозинофилы 5 (норма 0,5-5)
Лимфоциты 28 (норма 19-37)
Моноциты 6 (норма 3-11)
Скорость
оседания эритр. 17 (норма 2-10)

Терапевт больше ничего не назначает и никак не комментирует, только рекомендует жесткую диету. Жена уже замучила, утверждает, что такие повышенные триглицериды это опасно и т.д. Питаюсь нормально (не по диете, но и не фаст-фудом). Пью крепкое пиво (литра полтора в день), по выходным могу принять грамм 300 водки. Страдаю подагрой, других хрон. заболеваний нет.
Пожалуйста, прокомментируйте результаты анализов. Нужно ли еще какое-то обследование или лечение? Действительно ли есть опасность или просто на Новый Год переел майонеза?
Дело не в майонезе... Вопрос скорее к гастроэнтерологу, однако, это все похоже на токсический (алкогольный) гепатит...
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
20.01.2012 12:34
20.01.2012 06:15 Кардиология / Кардиолог
У девочки 13 лет ВПС , АВК полная форма, кардиолаг выписала ВИАГРУ по 0,5 четыре раза в день постоянно, зачем девочки назначили ВИАГРУ? Видь у неё совсем другоё предназначение. И можно ли давать ее девочки?
Силденафил (виагра) - эффективное средство для лечения легочной гипертензии (которая развивается при некоторых пороках сердца, в том числе).

***

"Видь у неё совсем другоё предназначение." - ошибаетесь. Странно, что Вам не дали пояснения. Скорее всего, вы невнимательно доктора слушали или что-то неправильно поняли.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
20.01.2012 12:26
19.01.2012 22:29 Кардиология / Кардиолог
У моей мамы как она говорит на какоето врема проваливаеться в пропость, но в это время очень сильно болит сердце, и она не может лижать из за боли, как сказал знакомый врач, он говорит что это остановка времени на кароткое время, а что скажите вы?
"остановка времени на кароткое время" - это как вообще?
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
20.01.2012 10:14
19.01.2012 22:15 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте) Очень многие музыканты, дабы избежать сценического волнения принимают анаприлин, но у него есть побочные эффекты- заторможенность и вялость в руках.Какой можете посоветовать бета-блокатор с меньшими побочными эффектами?
Впервые слышу... Бета-блокатры не убирают волнение, толко могут пульс уредить и давлениее немного уменьшить. Может имеет смысл обсудить применение каких-то успокоительных препаратов?
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
20.01.2012 10:16
19.01.2012 19:49 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте.
Я понимаю, что в моем возрасте ждать хорошего самочувствия уже не стоит. Ситуация у меня с давлением последние 3-4 года очень плохая. Нормальным (при котором чувствую себя хорошо) давлением является 190/90. Пью постоянно КО-ренитек 1т/2р в день, конкор 0,5/1 раз вдень, лозап 50 мг/1р в день, клофелин по пол таблетки на ночь каждый день. 3 года назад был инсульт. После него очень плохо ходят ноги и плохо «ворочается» язык. Из квартиры не выхожу. Но бывает очень сильно поднимается давление до 260/120. Приезжает скорая помощь и сбивает давление. Вызываю врача, который выписывает опять то же самое, что и пила до этого. Последнее время эти кризы стали почти каждую неделю. Вчера опять было давление 250/125. Сегодня врач выписал плюсом опять к тем же таблеткам «Мексидол». Подскажите что можно сделать чтобы давление стабилизировалось хотя бы на уровне 200/100 и кризы не возникали бы так часто.
Спасибо
Как уже было сказано, давление надо приводить в норму, даже если Вы чувствуете себя хорошо при высоком. Целевой уровень - мнее 140/90 и к нему надо постепенно идти. Лечение явно нерационально. В настоящее время есть очень много современых и эффективных гипотензиных препаратов. Вопрос подбора терапии - это для очных консультаций.

***

иАПФ (ренитек) и сартаны (лозап) - не особо удачная комбинация

клофелин - прямо скажем - вредный препарат, от него надо уходить.

диуретики вы и так принимаете (в составе ко-ренитека), фурасемид и т.п., на мой взгляд, не целесообразны к применению

следующий шаг - напрашивается добавление антагониста кальция в адекватной дозе. Обсуждайте этот вопрос с доктором.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
20.01.2012 10:25