Карлов

Александр

Александрович

Кардиолог

Кандидат медицинских наук

ON-LINE ВОПРОС КАРДИОЛОГУ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
04.04.2012 22:16 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, моя бабушка гипертоник,у нее было два инфаркта,наблюдается у врача,принимает лекарства.лекарства не однократно менялись,так как при приеме давление падает ниже нормы,а потом в течении двух часов опять сильно поднимается. Последнее время когда давление становиться высоким,у нее краснеют щеки и немеют,хуже видит. Ее это беспокоит, но врач на это не обращает внимания. Что нам делать, причину онемения?Спасибо.
Я уже отвечал на этот вопрос. Очевидно, что необходима коррекция терапии.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
05.04.2012 09:51
04.04.2012 19:32 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте уважаемый доктор.,сегодня проходил экг с нагрузками. для поступления ,на службу по контракту.
Вот результаты, подскажи пожалуйста что они значат...над чем стоит задуматься, есть ли проблемы..
P 0.10 RP 1.16-0.70
RQ 0.16 ЧСС 61 - 85 В
QRS 0.10 R II > RIII
Q - T 0.34 норм.пол
Заключение - Миграция водителя ритма по предсердиям с чсс 51 - 85 в
После физ,нагр. - Синусовая тахикардия с чсс до 107 в ч -3 1.3
Миграция водителя ритма по предсердиям с чсс 49-85
По зубцам без существ. динамики.
Заранее огромное спасибо за ответ.
Не ясно где заключение. Должно быть написано "Проба отрицательная" (патологии нет) или "проба положительная" (с объяснением).
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
05.04.2012 10:02
04.04.2012 18:14 Кардиология / Кардиолог
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: сделала экг, получила следующие результаты : ритм синусовый регулярный, частота пульса 75, Р=0,10 , РО=15, QRS =0,07 , QT=0,038 (при RR 0,86). эос резко отклонена влево. нагрузка на правое предсердие. нарушение внутрижелудочковой проводимости задней локализации. изменение в миокарде задне-боковой локализации. горизонтальная депрессия до 1 мм. Как определить какое у меня заболевание сердца и необходимо ли лечение?Заранее огромное спасибо за информацию.
1) Для какого-то суждения необходимо знать подробно жалобы, анамнез и видеть саму "пленку"
2) Цифры пишутся для врача для экономии времени (чтобы повторно не считать) и самостоятельного значения не имеют
3) Диагноз не выставляется по какому-то одному методу исследования, только в совокупности данных
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
04.04.2012 22:27
04.04.2012 17:57 Кардиология / Кардиолог
54 г,возникла в 2010г.на холторе явных признаков ишемии не выявлено(делала 24.02.12г.)при просмотре фрагментов на фоне синусового ритма со склонностью к тахикардии(средняя частота за сутки 85 уд.мин)выявлено 3 коротких пароксизма вентикулярной тахикардии,а также частые одиночные полиморфные желудочковые экстрасистолы,эпизодами по типу бигеминии и тригеимнии,18 эпизодов спаренных желудочковых экстрасистол.ВЭЛ сделать не смогла ,т.к сильно застучало в голову (,ранее была внутричерепная гипертензия, мигрень)Холтер делала при приеме Сотогексала 80мл.На основании этого врач назначил Кордорон по схеме.Скажите пожалуйста оправдано ли такое лечение или можно лечиться как то иначе?
Отсканируйте и выложите все страницы протокола суточного мониторирования и опишите жалобы.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
04.04.2012 22:27
04.04.2012 11:41 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, доктор! Последние полгода меня беспокоят перебои в работе сердца. Неоднократно делал ЭХО-КГ и Холтер. Из данных УЗИ сердца имеется пролапс митрального клапана 1-й степени с незначительно митральной регургитацией. Из данных последнего Холтера имеется 88 нажделудочковых экстрасистол (из АВ-соединения) за сутки. По ЭКГ только НБПНПГ. Также делал тредми-тест - проба отрицательная, толерантность к нагрузке высокая, во время теста регистрировались редкие желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы, нормотензивная рекция АД на нагрузку. Дело в том, что перебои у меня в основном провоцируются физической нагрузкой - быстрая ходьба, подъем по лестнице, плавание, но также бывают и в покое, даже ночью. Меня очень замучали эти перебои, не могу нормально жить, постоянно нахожусь в страхе. На ЭФИ врачи меня не направляют, говорят это инвазивная процедура и не для меня. Подскажите, насколько опасна такая экстрасистолия в моем случае, можно ли сделать РЧА при моих жалобах (я понимаю, что это крайний метод, но у меня уже просто нет сил). Принимаю Беталок-ЗОК 12,5 мг в сутки и антидепрессант Триттико (по назначению невролога).
Опасности экстрасистолия не представляет. Сердце здоровое.
Идти на инвазивную процедуру РЧА из-за ~100 экстрасистол в сутки мне представляется абсурдным...
Консультация писхотерапевта целесообразна.
Можно обсуждать и некоторые другие варианты медикаментозного лечения, но это уже не для разговоров в интернете.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
04.04.2012 21:45
04.04.2012 11:24 Кардиология / Кардиолог
Добрый день. 32 года. Всегда давление было не ниже 130-90, чуть нагрузка нервная особенно так до 160-110. Нормализовал, пью около 2 лет Диратон и Коронал. Сейчас давление в норме, пульс в норме. Сделал ЭКГ, заключение врача: «Умеренные изменения в миокарде нижней стенки». Тот же диагноз был 2 года назад по рез-ам ЭКГ. При этом давление 120-80, пульс 75. Выписали «Предуктал МВ» месяц курс и повторно ЭКГ.
Вопрос:
1. Насколько серьезно данное заболевание?
2. Это близко к ишемическим изменениям или это другое?
3. Откуда, причины хотелось бы знать. Может я мало двигаюсь, я не курю. Алкоголь бывает, но умеренно.
Спасибо! Очень жду ответ.
Отсканируйте и выложите ЭКГ.
К мнению коллег о препарате предуктал присоединяюсь.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
04.04.2012 21:41
04.04.2012 10:09 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте!Мне выписали таблетки Арифон и конкор от давления и пульса (до 180/100,пульс до 101),прочитав анотацию,я боюсь их пить,что то какие то страсти написаны,чем можно заменить,что бы быстро снять давление,пью на данный момент Энап20 и Капотен.Спасибо
Конкор + арифон - не самая удачная комбинация, хотя она имеет право на существование. Возможно, врач имел основания рекомендовать именно её. Обсудите Ваши опасения с лечащим врачом.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
04.04.2012 21:39
04.04.2012 10:06 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте!Сыну 24 года.При прохождении призывной комиссии поставлен диагноз: ВСД ср. степени; Экг-Синусовая тахикардия.Синдром ранней реполяризации желудочков.Насколько это серьёзно?
По сути, отклонений в здоровье нет.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
04.04.2012 21:37
04.04.2012 08:57 Кардиология / Кардиолог
пролапс передней створки митрального клапана 1й степени. Регургитация на клапане легочной артерии 1-2й степени. Берут ли с этим в армию?
Александр, адресуйте вопрос в специализированный раздел форума.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
04.04.2012 21:35
03.04.2012 19:49 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте! Сдала кровь на биохимию. Результат:

Холестерин 6,70 ммоль/л (3,0-5,2)
Триглицериды 1,55 ммоль/л (0,44-1,69)
Холестерин ЛПВП 3,07 ммоль/л (1,04-1,55)
Холестерин ЛПНП 3,21 ммоль/л (2.59-4,11)

Что означают такие показатели. Нужна ли диета? Спасибо.
В целом несколько повышен общий холестерин, но больше за счет липопротеидов высокой плотности (условно говоря, холестерина, движущегося из тканей в печень). В любом случае целесообразно здоровое питание с ограничением животных жиров. А остальные аспекты лечения зависят от сопутствующих заболеваний.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
04.04.2012 08:40