Карлов

Александр

Александрович

Кардиолог

Кандидат медицинских наук

ON-LINE ВОПРОС КАРДИОЛОГУ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
09.03.2012 21:22 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте,мне 21,начал заниматься силовыми упражнениями,как то после упражнения сердце естественно колотилось и я пмерил давление,было 180/100,пульс около 150,через минут 7 отдыха давление упало до 120/80,пульс 78,нормальны ли такие скачки давления?Состояние в целом норм,но голова кружилась.Заранее спасибо
Повышение давления при нагрузке и его снижение во время отдыха - это естественная реакция организма.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
10.03.2012 14:55
09.03.2012 20:36 Кардиология / Кардиолог
Здраствуйте, подскажите пожалуйста, нормальными ли считаются показатели ЭКГ:

Возраст: 24 года

ЧСС: 71
R-R: 0,835
P-R: 0,148
QRS: 0,112
QT/QTc: 0,346/0,380

Нормальная огибающая
1) Для какого-то суждения необходимо знать подробно жалобы, анамнез и видеть саму "пленку"
2) Цифры пишутся для врача для экономии времени (чтобы повторно не считать) и самостоятельного значения не имеют
3) Диагноз не выставляется по какому-то одному методу исследования, только в совокупности данных
***
А показатели нормальные.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
10.03.2012 14:56
09.03.2012 18:10 Кардиология / Кардиолог
Сделал ЭКГ и вот результат: Угол Альфа-74%, вертикальное положение э.о.с., ЧСС-84 уд.мин., Нормосисталия,синусовый ритм.,длительность QT-328мс, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, длительность QRS-0.11 c.
1) Для какого-то суждения необходимо знать подробно жалобы, анамнез и видеть саму "пленку"
2) Цифры пишутся для врача для экономии времени (чтобы повторно не считать) и самостоятельного значения не имеют
3) Диагноз не выставляется по какому-то одному методу исследования, только в совокупности данных
***
Неполная блокада ПНПГ - это вариант нормы. Иногда она бывает приходящая, например, зависящая от частоты сердечного ритма.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
10.03.2012 14:58
09.03.2012 16:22 Кардиология / Кардиолог
Доброго времени суток.
Занимался в течении 2 лет тяжелой атлетикой...
когда призвали в военкомат обнаружили повышенное давление, однако я его не чувствую...прошел обследование, ничего не нашли...
вот вторая коммисия,
сделали коордиограмму
и вот результаты измерений:
с ними мне нужно пройти еще областных врачей
из коордиограммы:
QRS : 108 мс
QT/QTC : 372/ 389 мс
PQ : 132 мс
P : 98 мс
RR/PP : 868/ 905 мс
P/QRS/T: 61/85 /53 Степень


Что говорят данные результаты???
1) Для какого-то суждения необходимо знать подробно жалобы, анамнез и видеть саму "пленку"
2) Цифры пишутся для врача для экономии времени (чтобы повторно не считать) и самостоятельного значения не имеют
3) Диагноз не выставляется по какому-то одному методу исследования, только в совокупности данных
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
10.03.2012 15:00
08.03.2012 20:38 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте,у меня такая проблема. Уже второй год подряд вскакиваю среди ночи от бешенного сердцебиения,за 160 ударов бывает,ноги ватные,конечности холодные,тошнит,диарея и как иголки по всему телу.ЭКг в норме.ЭхоЭКГ делали год назад(пролапс митрального клапана).Мне очень страшно,ведь сердце очень изнашивается,я боюсь.что оно так не выдержит и остановится,помогите.жЧто мне делать и может ли от такого остановиться сердце?
Илона, опишите приступы сердцебиения подробно (схема описания жалоб есть на моем сайте).
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
10.03.2012 15:05
08.03.2012 11:05 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте! Мне 35 лет, 13 лет назад перенесла миокардит ( осложнение ОРВИ), в связи с чем есть изменения в миокарде. Беспокоит другое : неделю назад сдала липидограмму, вот результаты: общ. холестерин - 4,38 триглицериды - 0,77 ЛПНП -3 ЛПВП 1,02 ИНДЕКС АТЕРОГЕННОСТИ - 3. Скажите пожалуйста насколько опасен такой дисбаланс в пользу « плохого» холестерина? И можно ли снизить без лекарств? У меня немного избыточный вес 165/79 поможет ли мне диета? Спасибо за ответ.
Целесообразно придерживаться диеты строго (конкретные рекомендации доступны в интернете) и повторить анализ через несколько месяцев.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
08.03.2012 18:42
08.03.2012 07:15 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. В 15 лет проходила обследование, сказали что у меня пролапс митрального клапана, но это не страшно. пару раз в груди схватывало так, что даже пальцем было трудно пошевелить. Иногда бывают ощущения, что сердцу трудно прокачать всю кровь, и оно как накапливается, а потом большой выброс, так, что я это хорошо ощущаю. болей нет, но два дня подряд тонометр регистрировал аритмию.Есть ли повод идти к врачу? В целом самочувствие отличное. в начале лета проходила экг, в диагнозе вроде было написанно мерцание.
1) В большинстве случаев ощущение перебоев в работе сердца связано с экстрасистолией. Сказать точно может помочь суточный монитор ЭКГ.
2) При отсутствии органического заболевания сердца экстрасистолия опасности не представляет.
3) Обычно целесообразна консультация психотерапевта.
4) В арсенале кардиолога есть некоторые препараты, способные уменьшить данные ощущения, но решение о их целесообразноти и подбор терапии - это для очной консультации, а не для обсуждения в интернете.
****
"в начале лета проходила экг, в диагнозе вроде было написанно мерцание" - если возможно, отсканируйте ЭКГ, где это было написано и продемонстрируйте тут. Прям так и было написано "мерцание" ("производственный" термин, применимый в разговоре, но не подходящий для документации)?
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
08.03.2012 12:02
07.03.2012 22:48 Кардиология / Кардиолог
сделал холтер экг в заключении написано регистрировались нечастые полиморфные желудочковые экстрасистолы(всего 47) в том числе 2 парных.отмечались нечастые суправентикулярные экстрасистолы.наблюдались эпизоды тахизависимых смещений сегмента STдо 1.5мм без клинических признаков ишемии миокарда вероятно метаболического генеза.показатели дисперсии и продолжительности интервала QT в пределах нормы
Что это означает?
Леонид, найденные изменения не являются значимыми и лечения не требуют.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
08.03.2012 11:17
07.03.2012 21:22 Кардиология / Кардиолог
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Мне 55 лет.Рост 187см, вес 112 кГ. Не курю. Раньше алкоголь «употреблял», сейчас практически -нет. Около полутора лет назад меня начали беспокоить общая слабость, а после значительной физической нагрузки или, если понервничал -нарушения сердечного ритма -желудочковая экстрасистолия. После проведенного обследования выявлены следующие отклонения от нормы:
ЭХОКГ - Уплотнение стенок аорты и створок аортального клапана без нарушения функции. Гипертрофия миокарда небольшой степени (масса миокарда 199гр). Умеренный гидроперикард (сепарация 6 мм). Диастолическакя функция миокарда левого желудочка нарушена по 1 типу.
ХМ-ЭКГ - блокада правой ножки пучка Гиса, зарегистрированы частые (макс.445 в час с 16-00 до 17-00) одиночные и одна парная моно- и полиморфные желудочковые экстрасистолы, эпизодами по типу бигеминии, редкие одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Вентрикулярные (V,F,E,I) - 5242изолированный, 97-циклы бигеминии, 1удвоения. ХМ производилось в течение 21ч 43мин.
Мониторирование АД в течение 21ч 32мин - средние показатели АД в дневные и ночные часы гипотензивные. В дн. часы макс.АД 118/79 мин 94/65. В ночные часы макс.АД112/79, мин.87/52. Повышение САД в утренние часы нормальное, ДАД-медленное, умеренное. Циркадный ритм АД нарушен.
Гормональные исследования щитовидной железы - показатели в норме.
Биохимия крови - холестерин 4,5 триглицериды 1,36 билирубин общий 27,1
прямой7,2. Электролиты K,Mg,Na,Ca,Cl - в норме. Сахар-3,71.
Вот, коротко, цифровые показатели моего здоровья. Врач порекомендовал принимать тромбо-АСС, престариум и соталекс. Прочитав об этих лекарствах, я понял, что они требуют пожизненного приёма, не имея никакой гарантии положительного результата, чего бы мне крайне не хотелось. Мне хотелось бы узнать Ваше мнение о моём здоровье и рекомендованном лечении, и Ваш совет о моих дальнейших действиях.
С уважением, Александр
На основании представленных результатов создается впечатление, что серьёзных проблем в сердце в настоящее время нет. Имеет место излишний вес и желудочковая экстрасистолия. В первую очередь надо исключить возможные "провокаторы" нарушений ритма: алкоголь исключен на 100%, воздержаться от веществ стимулирующего действия (кофе, "энергетические" напитки). Необходим полноценный отдых.
Решение по поводу необходимости антиаритмической терапии (соталол) - это вопрос не ля обсуждений в интернете. Если терапия начата, то она может уменьшить ощущения перебоев в работе сердца, однако, надо понимать, что ее прием - постоянный и данная терапия в вашей ситуации симптоматическая.
***
Какими-то еще хроническими болезнями страдаете? Какие-то препараты применяете (капли в нос, например)? Общий анализ крови в норме?
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
08.03.2012 11:26
07.03.2012 18:59 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте! У моего мужа постоянно держится высокое давление 160 на 100.Врач выписал ему утром 1 индап,1/2 лопаз и мексикор 2 раза.Но с приёмами этих припаратов у него появилась слабость,нарушился сон,вялость.Давление 130 на 90. Как определить с чем это связано? Может какой то припарат нам не принимать.Спасибо.
Требуется подбор адекватной гипотензивной терапии (один индап - это не самый хороший вариант). Мексикор от давления не поможет. Препарат Лопаз мне не известен, а поиск выдает только ссылки на материалы про певицу с похожей фамилией.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
08.03.2012 11:10