Карлов

Александр

Александрович

Кардиолог

Кандидат медицинских наук

ON-LINE ВОПРОС КАРДИОЛОГУ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
03.03.2012 21:14 Кардиология / Кардиолог
2003 год акш
сейчас давление в правой руке 163 на 80
в левой руке 133 на 80
должно ли быть так? и к кому обратиться
заранее спасибо
При измерении АД необходимо ориентироваться на руку, где давление выше. Если такие особенности ранее не наблюдалось, можно выполнить ультразвуковое исследование артерий верхних конечностей.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
04.03.2012 10:31
03.03.2012 16:18 Кардиология / Кардиолог
Недавно ставили холтер вот результаты
наджелудочковые экстрасистолы-2 изолированные
желудочковые экстасистолы-414 изолированные с интервалом сцепления 610-740 мсек,преимущественно в ночное время,
инотерполированых-10
пауза более 2 секунд-нет
нарушения проводимости нет.
В 16 лет у меня нашли всд, скажите это много экстросистолов и опасны они для здоровья?? пью панангин и боярашник форте с пустырником и новопассит.
При отсутствии органического заболевания сердца экстрасистолия опасности не представляет.
Обычно целесообразна консультация психотерапевта.
В арсенале кардиолога есть некоторые препараты, способные уменьшить данные ощущения, но решение о их целесообразноти и подбор терапии - это для очной консультации, а не для обсуждения в интернете.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
03.03.2012 20:47
03.03.2012 13:45 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. Посоветуйте мне пожалуйста. У меня беспокоит сердце мне иногда кажется что оно не бьется, а иногда учащенное сердцебиение. У меня есть страх что она перестанет биться Сделала кардиограмму ЧСС 78 вроде все в норме сделала УЗИ полости сердца не расширены Сократимость миокарды удовлетворительное. Легкое уплотнение и прогиб передней створки митрального клапана. Хотела сделать суточный мониторинг сердца. Кардиологи говорят что нет необходимости. Но я переживаю за свое сердце мне кажется что оно остановится или случится инфаркт или образуется тромб. Кардиограмму сделала месяц назад. Скажите как часто надо делать кардиограмму в моей ситуации. Заранее благодарна за ответ.
Саида, данных за патологию сердца не получено. Можно успокоиться и жить дальше. Едва ли суточный монитор добавит ценную информацию. По поводу страхов и тревоги надо консультироваться с психотерапевтом.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
04.03.2012 12:02
03.03.2012 13:37 Кардиология / Кардиолог
У мужа (46лет) было стентирование сердца 6 лет назад.Был поставлен 1 стент ,постоянно принимает тромбоас по 100 мг и вазилип по 20 мг. Диету соблюдает не строго.Последние анализы крови:Триглициды1,0 холестерин ЛПВП 1,12 холестерин ЛПНП 3,77 общий холестерин 5,34 коэфф.атерогенности 3,77. Работает водителем-дальнобойщиком(как говорит эта работа его призвание),на сердце практически не жалуется, надо ли сделать ему повторную каранографию.Он очень боится делать,может пока сердце не беспокоит лучше не делать эту процедуру?Или это необходимо?От тромбоасса кровь очень жидкая,долго течёт при порезе,я боюсь не возникнет ли при процедуре каранографии кровотечения?Ещё муж частенько вечером выпивает грамм100-150 алкоголя, говорит что доктор ему посоветовал.для сосудов,можно ли так «лечится»?Заранее очень Вам благодарна .
Если жалоб нет, коронарографию делать не надо. Надо корректировать дозу статинов, уровень липидов крови далек от целевого. "Ещё муж частенько вечером выпивает грамм100-150 алкоголя, говорит что
доктор ему посоветовал.для сосудов,можно ли так «лечится»?" - антиатерогенными свойствами обладают спиртные напитки в дозе 40 г (для мужчин) в пересчете на чистый спирт.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
03.03.2012 17:59
03.03.2012 11:34 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте! Ребенку 2 года 8 месяцев, переболели ОРВИ в тяжелой форме, температура была до 39 на протяжении 5 дней. Через 3 дня после лечения назначили ЭКГ. Заключение: синусовая брадиаритимия. норм.положение ЭОС. одиночная желудочковая экстрасистола. атриовентрикулярная блокада 1 степени (RQ=0,16-0,17), изменения миокарда правого желудочка. Прокомментируйте, пожалуйста, насколько это серьезно, требует ли лечения и вероятные причины возникновения. Последнее ЭКГ делали ребенку в 8 мес, всё было в порядке.
Могу только повториться...
1) Для какого-то суждения необходимо знать подробно жалобы, анамнез и
видеть саму "пленку"
2) Цифры пишутся для врача для экономии времени
(чтобы повторно не считать) и самостоятельного значения не имеют
3)
Диагноз не выставляется по какому-то одному методу исследования, только в
совокупности данных
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
03.03.2012 12:09
03.03.2012 11:31 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. При развернутом биохимическом анализе крови был получены следующие результаты:

Холестерин: 6,80 ммоль/л
Холестерин ЛПВП: 1,52 ммоль/л
Холестерин ЛПНП: 4,83 ммоль/л
Триглицериды: 1,96 ммоль/л
Коэффициент атерогенности 3,5

Врач назначил препарат группы статины - «Симгал». Не могли бы вы подсказать обоснованно ли назначенное лечение или есть альтернатива? Действительно ли данная группа препаратов в дальнейшем потребует постоянного их приема и прекращение вызывает резкий подъем холестерина? Действительно ли данная группа препаратов может спровоцировать онкологические заболевания, в частности рак молочной железы?
Заранее Вас благодарю за ответ, надеюсь на ваше понимание!
"Не могли бы вы подсказать обоснованно ли назначенное лечение или есть
альтернатива?" - показания к назначению статинов определяются не только уровнем липидов, но и общим сердечно-сосудистым риском, наличием заболеваний, ассоциированных с атеросклерозом и другими фактроами. Альтернатив полно. Торговых наименований одного только симвастатина в РФ есть штук 15, какие из них доступны в Казахстане я не имею понятия. есть и другие статины (аторвастатин, розувастатин и др.).

"Действительно ли данная группа препаратов в дальнейшем потребует
постоянного их приема и прекращение вызывает резкий подъем
холестерина?" - да, прием постоянный.

"Действительно ли данная группа препаратов может спровоцировать
онкологические заболевания, в частности рак молочной железы?" - нет, иначе ни один врач в здравом уме их бы не рекомендовал.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
03.03.2012 17:00
03.03.2012 11:25 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте!

Проблема в следующем

Каждое утро или вечером у меня поднимается пульс от 95 до 110, сердце вроде бы не болит. Недавно ходил нормально все было, а сейчас спускаюсь с пятого этажа и сразу же устаю, 100 метров пройду отдышка какая то. Сделал суточный ЭКГ монитор, выкладываю снимки. Так же дышать тяжеловато всегда + высылаю на всякий Рентген грудного отдела.

http://s017.radikal.ru/i414/1203/8f/a8ad6f07ca15.jpg
http://i068.radikal.ru/1203/d5/6b0be559fb92.jpg
http://i036.radikal.ru/1203/0a/921dfe2fcad0.jpg
http://s40.radikal.ru/i090/1203/a8/a192b05dcf07.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1203/85/26463f4d292e.jpg
http://s53.radikal.ru/i142/1203/37/237996b4ae87.jpg
По данным суточного монитора проблем не выявлено. Имеющиеся нарушения ритма (которые кем-то обведены ручкой) - это нормальное явление для любого человека и не имеют значения. По монитору причина жалоб не установлена. В рентгенологии я не являюсь специалистом, поэтому судить не буду.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
03.03.2012 12:18
03.03.2012 11:12 Кардиология / Кардиолог
Добрый день! Подскажите пожалуйста, когда человек болеет может подняться пульс, у меня всегда пульс был 65-75, сейчас 101, это нормально?
На фоне лихорадки пульс учащается. Это закономерно.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
03.03.2012 15:28
03.03.2012 10:50 Кардиология / Кардиолог
добрый день у меня такой вопрос мне ставят диагноз всд по смешанному типу у меня симптомов много нехватка воздуха учащенный ритм сердца бывает дискомфорт в области сердца перебои мурашки в ногах и руках головокружение слабость чувство страха прошла узи сердца норма узи щитовидки норма узи сосудов головного мозга норма узи внутренних органов норма была у многих врачей приписывали анаприлин и карвалол вчера еще раз пошла к невропатологу она мне приписала мексидол в уколах актовегин в уколах тиоцетам в уколах и пить утром пароксин 1 т утром и вечером гидазепам 1 т 10 дней скажите правильное ли это лечение и лечеться ли всд вообще
Лечением ВСД занимаются психиатры и психотерапевты. К ним и следует обращаться.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
03.03.2012 15:28
03.03.2012 01:41 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте.
Около 20 лет назад мне был поставлен диагноз экстрасистолия. Позднее выявили ПМК 1ст. Потом добавилась блокада ПНПГ, увеличилась экстрасистолия.
Десять лет назад, вероятно после прививки от гриппа, перенесла миокардит. После чего поставили диагноз миокардитический кардиосклероз, ХСН -1. Два года назад выявили ИБС.
Лечили более всего аспаркамом, рибоксином. При ухудшениях - поляризующие капельницы. Некоторое время (лет пять назад) помогал верапамил. Сейчас курсами пью магнелис, при приступах (слабость, нехватка дыхания, «ватные» ноги, головокружение) - эгилок. На таблетки рибоксина, аспаркама уже аллергические реакции.
Кроме этого есть диагнозы: шейный остеохондроз, нарушение венозного оттока мозга с прав. стороны, скрытый пиелонефрит в лёгкой форме. Моя работа связана с высокой эмоциональной, а нередко и физической нагрузкой.
Этой зимой стали беспокоить скачки давления. То несколько повышенное, то пониженное, но чаще снижается пульсовое давление. При моей норме 110-115/70, показатели 110-115/85-90. При любых изменениях давления ухудшается самочувствие.
Вопрос: как определить с чем связано такое давление? Представляет ли опасность? Возможно ли улучшить состояние? Нужно ли проводить дополнительное обследование? Комплексное лечение?
Спасибо.
"Около 20 лет назад мне был поставлен диагноз экстрасистолия. Позднее
выявили ПМК 1ст. Потом добавилась блокада ПНПГ, увеличилась
экстрасистолия" - это все состояния, обычно не требующие лечения.
"После чего поставили диагноз миокардитический кардиосклероз, ХСН -1.
Два года назад выявили ИБС." - на основании чего такие диагнозы появились... Диагноз ИБС у женщины в 35 лет сомнителен и внушает сомнения в правильности и других диагнозов. Я уж не говорю о том, что диагноз "ИБС.(точка)" не имеет смысла, всегда должно быть продолжение (указана форма ИБС).
"Лечили более всего аспаркамом, рибоксином. При ухудшениях - поляризующие
капельницы" - лечение диагнозам не соответствует, что усиливает мои подозрения.
Указанные цифры давления являются нормой.
"При любых изменениях давления ухудшается самочувствие" - жалобы следует описать подробно.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
03.03.2012 11:21