ON-LINE ВОПРОС КАРДИОЛОГУ
23.02.2012 11:38 Кардиология / Кардиолог
Луиза | Пол: Жен. | Возраст: 49 | Узбекистан | Наманган
Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Моей маме 49 лет беспокоит сердце, боль в груди , подмышкой, в шее, ЭКГ показало слабое сердце.
Эхограмма http://s60.radikal.ru/i168/1202/90/1c8772ea296c.jpg
показала Недостаточность митрального клапана I-степени. Аневризма МПП. (межпредсердной перегородки).
Умеренный фиброз.
Скажите пожалуйста что нужно делать и на сколько это серьезно?
За ранее благодарю вас!
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Моей маме 49 лет беспокоит сердце, боль в груди , подмышкой, в шее, ЭКГ показало слабое сердце.
Эхограмма http://s60.radikal.ru/i168/1202/90/1c8772ea296c.jpg
показала Недостаточность митрального клапана I-степени. Аневризма МПП. (межпредсердной перегородки).
Умеренный фиброз.
Скажите пожалуйста что нужно делать и на сколько это серьезно?
За ранее благодарю вас!
"ЭКГ показало слабое сердце" экг не может такое показать, это всего лишь запись разницы потенциалов между разными участками поверхности тела, по которой косвенно можно судить о некоторых аспектах работы сердца.
"Недостаточность митрального клапана I-степени. Аневризма МПП." вышеназванные жалобы не могут быть связаны с данными находками.
"Недостаточность митрального клапана I-степени. Аневризма МПП." вышеназванные жалобы не могут быть связаны с данными находками.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
23.02.2012 16:07
23.02.2012 16:07
23.02.2012 10:55 Кардиология / Кардиолог
наталья | Пол: Жен. | Возраст: 22 | россия | абакан
здавствуйте. меня всегда мучала тахикардия.85-95 это для меня нормально. давление всегда 110/70. ходила к энокринологу, сказали с шитовидной железой всё норм. раза 2 было такое, что при резких движениях, это было при постановке танца, у меня резко закололо под ключицей справа. экг делала. изменений нет. как определить что это?
Сделать ЭКГ. Если речь идет о синусовой тахикардии и заболеваний, которые могут вызывать ее нет (анемия и др), то лечение не требуется. Боль под ключицей не имеет отношения к сердцу.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
23.02.2012 16:09
23.02.2012 16:09
23.02.2012 02:22 Кардиология / Кардиолог
идиатуллина рузиня | Пол: Жен. | Возраст: 37 | татарстан | буинск
здравствуйте.у меня экстросистолия,почти пол года не беспокоило ,а теперь обратно началось.подскажите пожалуйсто может мне какие лекарства попить магний б6 или панангин или бады какие нибудь?и стоит ли мне поставить холтер или узи сердца.вы мне писали успокоительные сбор№2,а можно №3 и в чем разница.еще хотела спросить экстросистолия обычная ,может перерасти в что нибудь другое более серьезное и можно ли рожать ребенка?зарание благодарю и с ПРАЗДНИКОМ ВАС!!!
При отсутствии органического заболевания сердца экстрасистолия опасности не представляет и лечения не требует. Обычно целесообразна консультация психотерапевта. В арсенале кардиолога есть некоторые препараты, способные уменьшить данные ощущения, но решение о их целесообразноти и подбор терапии - это для очной консультации, а не для обсуждения в интернете.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
23.02.2012 16:11
23.02.2012 16:11
22.02.2012 23:30 Кардиология / Кардиолог
Елена | Пол: Жен. | Возраст: 54 | Россия | Санкт - Петербург
Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите разобраться в электрокардиограмме мужа. Опасен ли поставленный диагноз? Мужу 53 года,рост 176 см, вес 98 кг. Электрокардиограмма от 20.02.2012 г.: Синусовый ритм. Нормальная позиция ж. ом.( написано непонятно). Гипертрофия левого желудочка. Субэпикардиальная ишемия верхушечно - боковых отделов. ЧСС в мин - 79,PQ - o,16, QRS - 009, QRST - 038, R - R - 076. Беспокоит сжимающая боль в верхней левой части груди при ходьбе периодически. Проходит боль, когда останавливается в течение минуты.Появилась эта боль год назад. Лекарства не принимает. Давление повышено. Работа связана с морем. Стаж курения - 35 лет ( для меня - страшно представить!). Бросил курить уже как шесть месяцев. Флюорография в норме. Сейчас сдает анализы и собирается к врачу. Холестерин высоковат. Пытаемся сбросить вес потихоньку. Хотелось бы услышать ваше мнение. Спасибо.
Про ЭКГ ответ стандартный:
1) Для какого-то суждения необходимо знать подробно жалобы, анамнез и видеть саму "пленку"
2) Цифры пишутся для врача для экономии времени (чтобы повторно не считать) и самостоятельного значения не имеют
3) Диагноз не выставляется по какому-то одному методу исследования, только в совокупности данных
***
По сути - жалобы описаны невнятно, однако, учитывая анамнез, нельзя исключить ИБС. Требуется консультация кардиолога, по результатам - ЭХОКГ и проба с нагрузкой.
1) Для какого-то суждения необходимо знать подробно жалобы, анамнез и видеть саму "пленку"
2) Цифры пишутся для врача для экономии времени (чтобы повторно не считать) и самостоятельного значения не имеют
3) Диагноз не выставляется по какому-то одному методу исследования, только в совокупности данных
***
По сути - жалобы описаны невнятно, однако, учитывая анамнез, нельзя исключить ИБС. Требуется консультация кардиолога, по результатам - ЭХОКГ и проба с нагрузкой.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
23.02.2012 13:19
23.02.2012 13:19
22.02.2012 18:24 Кардиология / Кардиолог
Сергей | Пол: Муж. | Возраст: 31 | Москва
Здравствуйте! подскажите пожалуйста , сегодня сделал Узи сердца и вот мое заключение: Диаметр аорты: 3,2 (№2,0-3,7см), стенки не уплотнены. Открытие аортальных клапанов: 1,5 (№1,5-2,6см) створки не утолщены. Левое предсердие: 3,0 (№1,9-4,0см) полость не увеличена. Митральный клапан: створки не утолщены, движение в противофазе. Конечно0систолический размер: 2,7 (№ до 4,0) . Конечно-диастолический размер: 4,3 (№ 3,7-5,5см) . Толщина задней стенки левого желудочка (ЛЖ): 0,8 (№ 0,6-1,1см). Движение задней стенки ЛЖ сохранено. Толщина межжелудочковой перегородки: 0,8 (№0,6-1,1см) Движение межжелудочковой перегородки сохранено ФВ: 65% . Правый желудочек: 1,6 (№0,7-2,5см). Доплерография, цветное доплеровское каритрование: визуализируется деыект МПП 8мм с забросом крови слева на право трикуспидальная регургитация 1 ст. Заклюсение: Дефект межпредсердной перегороди (ООО) . Триксупидальная регургитация 1 ст. Подскажите пожалуйста что с этим делать? и как дого с этим живут?
Необходима консультация кардиохирурга для решения вопроса "закрывать/не закрывать". Для информации ООО по разным оценкам встречается до 20% взрослого здорового населения.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
23.02.2012 10:53
23.02.2012 10:53
22.02.2012 18:02 Кардиология / Кардиолог
Татьяна | Пол: Жен. | Возраст: 29 | Москва
Здравствуйте.
Сейчас я в Москве на учебе, и поэтому нет возможности заняться здоровьем. Хочу узнать, может мне обращение в врачу уже жизненно необходимо.
У меня проляпс митрального клапана. Сердце часто беспокоит. Плюс НЦД. Три дня назад с утра появилась сильная боль в грудине (при движении, вдохе) отдает влево (как буд-то ребра болят). Боль становится меньше к обеду, к вечеру почти проходила, но сегодня боль ослабла, но не проходит. Такого у меня никогда не было.
Искала в интернете, но полезной для себя информации не нашла.
Я хочу узнать, я должна срочно обратиться к врачу (выходит это 24.02) или это не опасно и я могу заняться сердцем немного позже.
Большое спасибо.
Сейчас я в Москве на учебе, и поэтому нет возможности заняться здоровьем. Хочу узнать, может мне обращение в врачу уже жизненно необходимо.
У меня проляпс митрального клапана. Сердце часто беспокоит. Плюс НЦД. Три дня назад с утра появилась сильная боль в грудине (при движении, вдохе) отдает влево (как буд-то ребра болят). Боль становится меньше к обеду, к вечеру почти проходила, но сегодня боль ослабла, но не проходит. Такого у меня никогда не было.
Искала в интернете, но полезной для себя информации не нашла.
Я хочу узнать, я должна срочно обратиться к врачу (выходит это 24.02) или это не опасно и я могу заняться сердцем немного позже.
Большое спасибо.
Вероятно, жалобы не имеют отношения к сердцу.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
23.02.2012 10:55
23.02.2012 10:55
22.02.2012 17:56 Кардиология / Другое
Алексей | Пол: Муж. | Возраст: 38 | новгород
Здравствуйте, врач при печеночном гипатозе назначил прием гептрал и на вечер по одной таблетке Мартенил 10гр. для снижения холестерина. на пятые сутки на ночь поднялась температура, всю ночь не спал, затем весь день тоже температура, как определить может это быть каким то побочным эффектом, или просто возможно простудился и грипп? В этом случае надо прекратить прием препаратов?
В любом случае этот вопрос надо решать с лечащим врачом. Повышение температуры, как побочная реакция - маловероятно. Скорее всего, в ближайшее время появятся катаральные явления, как признак простудного заболевания и т.п. Если ничего такого не будет, а температура сохранится - необходимо обследование (анализы крови и мочи, рентгенография легких и др.). Если подозреваете лекарства, обсудите с лечащим врачом возможность их отмены на пару дней и посмотрите на состояние.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
23.02.2012 11:02
23.02.2012 11:02
22.02.2012 17:09 Кардиология / Кардиолог
Иван | Пол: Муж. | Возраст: 18 | Россия | Тула
Мне 17,5 лет. Хочу поступить в военное училище, но все упирается в диагноз: пмк 1 ст. без регургитации. Никаких симптомов, состояние великолепное. Выявили в прошлом году при обследовании назначенном военкоматом при постановке на первичный воинский учет. http://s017.radikal.ru/i406/1202/20/f61797eb54ce.jpg
В этом году я по своему желанию прошел повторно эхокг. http://i014.radikal.ru/1202/ab/6aec41791c91.jpg Мне дали заключение, что «на момент обследования данных за сердечно - сосудистые заболевания нет». Но военкомату подавай результаты стационарного обследования (хотя стационар - то дневной).
http://i067.radikal.ru/1202/9e/e54d1c132d16.jpg
Правильно ли мне ставят диагноз? Могут ли мне с такими результатами обследования выдать документ, что я здоров? Ведь с пмк 1 ст. военкомат присваивает категорию Б4. Мне нужна категория А. Я читал, что пмк 1 ст. вообще не заболевание, так зачем мне его пишут? Что делать? Как добиться нормальной категории?
В этом году я по своему желанию прошел повторно эхокг. http://i014.radikal.ru/1202/ab/6aec41791c91.jpg Мне дали заключение, что «на момент обследования данных за сердечно - сосудистые заболевания нет». Но военкомату подавай результаты стационарного обследования (хотя стационар - то дневной).
http://i067.radikal.ru/1202/9e/e54d1c132d16.jpg
Правильно ли мне ставят диагноз? Могут ли мне с такими результатами обследования выдать документ, что я здоров? Ведь с пмк 1 ст. военкомат присваивает категорию Б4. Мне нужна категория А. Я читал, что пмк 1 ст. вообще не заболевание, так зачем мне его пишут? Что делать? Как добиться нормальной категории?
Действиетельно, ПМК 1 степени - это состояние не требующее лечения и никак не ограничивающее нагрузки. Фактически, это вариант нормы. Увы, ведомственные комиссии могут придерживаться другого мнения.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
22.02.2012 21:37
22.02.2012 21:37
22.02.2012 13:51 Кардиология / Кардиолог
Надежда Вакуленко | Пол: Жен. | Возраст: 56 | россия | северск томской обл
Здравствуйте доктор!Уменя частые приступы мерцательной аритмии-в течение последних 4 мес.-4 приступа в месяц.снимаются новокаиномидом+кардароном .приступ длится до 2суток.аритмия у меня около 3лет.ТТГ превышает норму в2 раза увеличили приём эутирокса-75мкг.постоянно принимаю соталол80мг-3 раза+160мг на ночь.конкор 2раза по 5мг .фелодип 2 раза по5мг .престариум 5мг на ночь атаракс и метформин 2р по 850мг . у меня сахарный диабет гипертония гипотериоз .стоит вопрос возможно ли улучшить работу сердца? по сути не успеваю отдохнуть между приступами.
Подбор антиаритмической терапии - непростая задача и при личном общении с больным, а через интернет это совершенно не реально.
***
По сути - две тактики "контроль ритма" (то чем Вы занимаетесь, принимая профилактические антиаритмические препараты) и "контроль частоты", о которой говорит уважаемый Эдуард Романович не имеют ощутимых приемуществ друг перед другом.
Если различные варианты (их много) антиаритмической терапии не приводят к надежному удержанию нормального синусового ритма, возможно, имеет смысл остановиться на стратегии контроля частоты.
Единственное "но". Любая тактика подразумевает профилактику самых грозных осложнений мерцательной аритмии - тромбоэмболических. Выбор профилактического препарата осуществляется с помощью специальных шкал после оценки потенциальной пользы и риска. Обсуждайте это с лечащими врачами.
***
По сути - две тактики "контроль ритма" (то чем Вы занимаетесь, принимая профилактические антиаритмические препараты) и "контроль частоты", о которой говорит уважаемый Эдуард Романович не имеют ощутимых приемуществ друг перед другом.
Если различные варианты (их много) антиаритмической терапии не приводят к надежному удержанию нормального синусового ритма, возможно, имеет смысл остановиться на стратегии контроля частоты.
Единственное "но". Любая тактика подразумевает профилактику самых грозных осложнений мерцательной аритмии - тромбоэмболических. Выбор профилактического препарата осуществляется с помощью специальных шкал после оценки потенциальной пользы и риска. Обсуждайте это с лечащими врачами.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
22.02.2012 21:54
22.02.2012 21:54
22.02.2012 11:06 Кардиология / Кардиолог
Мария | Пол: Жен. | Возраст: 35 | Москва
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Сын учится в 11 классе, при прохождении диспансеризации в карте здоровья написано систолический выброс в покое 32 вместо нормы 65, и в нагрузке 76 вместо 128 положенного, систолическое давление 144, Диастолическое давление 98, пульс в покое 112, минутный объем кровообращения,л 12. Сама кардиограмма нормальная, анализы общие тоже в норме. Очень переживаю, летом ему идти в армию, не могут ли такие показатели быть признаками заболевания сердца? В п-ке на мой вопрос ответить к сожалению не смогли. Спасибо.
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Сын учится в 11 классе, при прохождении диспансеризации в карте здоровья написано систолический выброс в покое 32 вместо нормы 65, и в нагрузке 76 вместо 128 положенного, систолическое давление 144, Диастолическое давление 98, пульс в покое 112, минутный объем кровообращения,л 12. Сама кардиограмма нормальная, анализы общие тоже в норме. Очень переживаю, летом ему идти в армию, не могут ли такие показатели быть признаками заболевания сердца? В п-ке на мой вопрос ответить к сожалению не смогли. Спасибо.
"систолический выброс в покое 32 вместо нормы 65, и в нагрузке 76 вместо
128 положенного" о каком методе измерения идет речь?
"В п-ке на мой вопрос ответить к сожалению не смогли." - что значит не смогли? Они не знают что означают показатели, которые они определяют? Сомневаюсь...
128 положенного" о каком методе измерения идет речь?
"В п-ке на мой вопрос ответить к сожалению не смогли." - что значит не смогли? Они не знают что означают показатели, которые они определяют? Сомневаюсь...
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
22.02.2012 21:39
22.02.2012 21:39