Карлов

Александр

Александрович

Кардиолог

Кандидат медицинских наук

ON-LINE ВОПРОС КАРДИОЛОГУ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
05.02.2012 18:14 Кардиология / Другое
Здравствуйте, Моему брату 24 года ! курит, не пьет уже больше года ничего.
03.02.2012 г. приехал к друзьям помог поменять аккумулятор, шел к машине и упал. Вызвали скорую привезли в больницу с повышенным давление 240 уже в коме, прошло некоторое время 30-40 мин ! врачи сказали ТТ показало обширный гиморогический инсульт + глубокая кома. Сейчас поддержка ИВЛ, сбили давление, ест через зонд. Проводили сидацию начилось психомоторное возбуждение, на этом фоне делают предположение что поврежден дыхательный центр в голове. Врачи говорят надо выждать 11 дней тоесть 3-и критичные точки 3-и - 7-мь и 11-ть дней ! а после смотреть есть ли улучшения или нет ! а вообще говорят идите молитесь! говорят то что молодой может поправить картину. Что делать ??? может нужна делать какую либо операцию ????
Юрий, мы это уже обсуждали.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
05.02.2012 22:26
05.02.2012 16:01 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, уважаемые кардиологи!
У моей бабушки (87 лет) изолированная систолическая артериальная гипертензия. Соответствующее систематическое лечение получает последние 7 лет. Однако за последние 1,5 года увеличение количества и доз гипотензивных препаратов плохо компенсирует рост верхнего давления. Так, в настоящее время суточные дозы принимаемой комбинации препаратов таковы:
- конкор 10мг,
- атаканд 16 мг,
- арифон-ретрард 1,5 мг,
- кордипин-ретрард 80 мг,
- верапамил 120 мг,
- физиотенз 0,6 мг.
Но даже при этом верхнее давление держится в диапазоне 160-180, нижнее 60-75, пульс 60-75.
В свое время были опробованы и отменены из-за меньшей эффективности метопролол 100 мг/сут (вместо конкора), лозап 100 мг/сут, теветен 600 мг/сут (вместо атаканда), нормодипин 20 мг/сут, фелодипин 20 мг/сут (вместо кордипина).
Из-за непереносимости были отменены ингибиторы АПФ, адельфан-эзидрекс, гипотиазид, кардикет-ретард.
Скажите, пожалуйста, что Вы посоветуете предпринять в данной ситуации для снижения верхнего давления. Заранее благодарен за помощь.
Ситуация непростая.
Применяется 6 гипотензивных препаратов, большинство - в дозах, близких к максмальным. Боюсь, тут заочно не получится решить вопрос, тем более речь идет о пожилом человеке, у которого подбор лечения должен проводиться с двойной осторожностью... Возможно, есть какие-то объективные причины недостаточной эффективности терапии.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
05.02.2012 20:39
05.02.2012 00:11 Кардиология / Кардиолог
3дравствуйте. Объясните мне пожалуйста, заключение холтеровского исследования: синусовый ритм со средней ЧСС 80 уд/мин, учащением при физической нагрузке до147уд/мин и сниженным урежением ритма во время сна. Зарегистрировано 2 желудочковых экстрасистолы. Вариабельность синусового ритма, циркадный профиль ЧСС,интервал ОТ в норме. Синдром ранней реполяризации. Сосуды легкая извилистость ОСА справа, ВСА слева. Дайте пожайлуста рекомендации. Спасибо.
Для какого-то суждения необходимо знать подробно жалобы, анамнез.
Диагноз не выставляется по какому-то одному методу исследования, только в совокупности данных. Приведенные данные не содержат сведений о выявлении значимой патологии.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
05.02.2012 13:33
04.02.2012 20:10 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте.Симптомы:изжога боль в груди,головная боль,боль в желудке состояние обносит голову.сделала ФГС диагноз рефлюкс большой заброс желчи в желудок.принимаю лечение омес по 1 к. 2 раза в день,бактисубтил 1х2р,маалокс1х3р.хофитол1х2р.ципролет1х2р,мидокалм1х3р.
Боли так же с периодичностью после еды часа через2, после фгс добавилось чувство отрыжки но немогу её сделать и почему то сопровождается всё это слабостью и головной болью.
Скажите я стала придерживаться диете и питаться чаще.какие мои действия правильно ли мне назначали лечение и продолжать ли его или что то другое попробовать,записалась на узи брюшной полости
Вопрос скорее гастроэнтерологу...
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
05.02.2012 00:58
04.02.2012 18:41 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте..меня беспокоят толчки в сердце стоит занервничать так начинаются при этом становиться очень страшно что сердце не выдержит по сколько бьется быстро и с перебоями ужасно не приятно были проблемы с Давлением но врачи не говорил что что то серьезное на Эхокг есть пмк проходил Экг под нагрузкой врач сказал что не каких отклонений нету и сказал что это Вегетативные Дисфункции был выписан Нибилет Верашпирон и какие-то Витамины..одно время все было хорошо не беспокоило не давление не толчки не давно началось бывают очень сильными и по два сразу при этом беспокоит страх и боязнь что что-то произойдет раньше они были но по одному разу в день и я на них не обращал внимания...Подскажите на сколько все это серьезно очень мешает.Все анализы я делал ещё летом Этим может в сердце есть какие-то изменения? и как опасны эти толчки?
1) В большинстве случаев ощущение перебоев в работе сердца связано с экстрасистолией. Сказать точно может помочь суточный монитор ЭКГ.
2) При отсутствии органического заболевания сердца экстрасистолия опасности не представляет.
3) Обычно целесообразна консультация психотерапевта.
4) В арсенале кардиолога есть некоторые препараты, способные уменьшить данные ощущения, но решение о их целесообразноти и подбор терапии - это для очной консультации, а не для обсуждения в интернете.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
04.02.2012 23:25
04.02.2012 18:36 Кардиология / Кардиолог
Подскажите что значит этот биохимический анализ крови? и есть ли тут анализ гемоглобина?http://s018.radikal.ru/i510/1202/02/23a84526c4b9
.jpg
Гемоглобин определяется при общем анализе крови. То что смог рассмотреть на картинке - в норме.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
04.02.2012 23:27
04.02.2012 17:52 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. На фоне приема Престариум А подскочило давление до 150/80. Принимаю его месяц по 5мг. утром натощак. Стоит ли заменить препарат?
Если это было единогазовое повышение, а всё остальное время АД в пределах целевого уровня - я бы не торопился с выводами. Если такое давление будет "держаться" все время - надо задуматься об увеличении дозы или замены препарата на более сильный. Ну или добавлении второго препарата.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
04.02.2012 22:42
04.02.2012 16:58 Кардиология / Кардиолог
Летом 2011 сделали РЧА медленных путей. Вроде ничего не беспокоило. Но вот в начале этого года стала быстро утомляться, «давит» глаза как-будто поря спать и уже поздний вечер, сердцебиение на домашнем тонометре в эти периоды от 55 до 60, мое давление рабочее 95/60, бывает ниже. Теперь часто поднимается до 110/60 и сопровождается слабостью . Подскажите, что со мной.
"Летом 2011 сделали РЧА медленных путей." - вы имеете в виду аблацию по поводу ав-узловой тахикардии?
***
По описанию понять сложно. Надо ЭКГ хотя бы сделать...
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
04.02.2012 21:35
04.02.2012 16:28 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. У меня на ЭХОкг фракция выброса 72%. Это норма? А так вроде написанно, что нет паталогических изменений. Просто проблема в том, что при элементарной нагрузке ( 10 отжиманий) мне становится тяжело дышать. И кровь сдавал, и всё что мог делал - всё в норме, но вот такая ситуация. Занимался бодибилдингом 2.5 года, вот теперь пол год как бросил из-за сердца. Маленькая нагрузка - и плохо становится. Что делать, подскажите?
"Это норма?" - да, норма обычно определяется - больше 60%.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
04.02.2012 21:33
04.02.2012 15:18 Кардиология / Кардиолог
здравствуйте,меня зовут Наташа,мне 24 года,ощущаю перебои в сердце,делала суточный маниторинг,расшифруйте пожалуйста заключение суточного мониторинга ЭКГ:
За время мониторирования в течении 23 часов 40 минут регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии,с минимальной и максимальной ЧСС 50 и 168 уд.в мин.,соответственно. Наджелудочковых экстрасистол-145,из них одиночных-106,парных-15,групповых в виде триплетов -3.Желудочковых экстрасистол -11,одиночных-5,мономорфные,групповые-1 эпизод неустойчивой мономорфной монотопной желудочковой тахикардии с ЧЖС 232 уд.в мин..Пауз более 2000 мс-нет. Диагностически значимой элевации/депрессии сегмента ST-не выявлено.

Делала узи сердца и эхо,без патологий,все в пределах нормы
Наташа, найдите в протоколе запись ЭКГ в момент желудочковой тахикардии (скорее всего, он должен быть распечатан и подписан), отсканируйте и выложите в комментариях. Ну и для сравнения - обычную кардиограмму покоя.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
04.02.2012 19:44