Карлов

Александр

Александрович

Кардиолог

Кандидат медицинских наук

ON-LINE ВОПРОС КАРДИОЛОГУ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
13.02.2012 02:06 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, Уважаемый ,Эдуард Романович. Позвольте обратиться к Вам за помощью. Постараюсь описать все подробно. А проблема вот какая: Месяца три тому назад я клеила обои \у сестры дома\ все время руки находились вверху ,ну и физическая нагрузка тоже была. Чувствовала себя в этот момент нормально. Только иногда было ощущение ,как ком в области эпигастрии.Тяжесть.На следующий день утром, у меня появились толчки в области солнечного сплетения,иногда в левой части\от соска сантиметров 8-10 вверх\. Я померяла пульс рукой, в момент толчка пульс как бы останавливался, а затем опять был ритмичный. Такие толчки были очень частыми.В минуту 8-10 раз. Я по пульсу определила. Полдняя со страхом проходила дома. Измеряла давление. Давление было нормальным 110\70, 125\80. Пульс был от 68-90. В груди ощущение сжатости, в спине по позвоночнику боль. И особенно непонятная боль была, от гортани как бы по пищеводу .Ощущение не боли, а как что- то задевает при глотаниии внутри где-то .И как-бы немного придушивает. Не могу сказать, что одышка. Но очень неприятно.Длилось это состояние полдня точно. Я вызвала скорую помощь. Когда приехали врачи, на ЭКГ удалось заснять только две экстросистолы.Ничего они делать мне не стали,сказали нужно провериться. Это состояние еще день было. Потом сомо потихоньку прошло. Но затем боли по сегодняшний день не проходят. Они разные,не постоянные.По времени тоже разные от 20 минут ,до целого дня. Бывает , что болит вся левая сторона.От левого соска боль отдает в подмышку, вверх от соска.Под левую лопатку.Внизу ребер. Иногда боль колющаяя,иногда режущаяя Иногда, как - будто всю грудь стягивает Когда скорая приезжала они мне нитроглицерин брызгали под язык.Сказать ,что сразу все прошло я не могу.Облегчения не почувствовала.Еще после того,как я сделаю зарядку, у меня боль появляется в вверху груди, при повороте туловища или головы в любую сторону . у меня появляются эксторосистолы.Не всегда, но когда делаю глубокий вдох ,боль усиливается.Когда поворачиваю голову вправо боль усиливается. А вот та боль, которая появляется от гортани до солнечного сплетения ,она вроде не меняется.Она располагается не горизонтально,а как-бы вертикально. Вот она меня очень пугает.Я не могу точно сказать от чего она проходит. Но вот появляется не так часто ,но раза три за это время было,на фоне эмоционального стресса Когда поднимаюсь пешком на 9 этаж, никакой боли нет,только небольшая нехватка воздуха А последнее время дня три, когда иду по улице и разговариваю, то как-бы воздуха не хватает.Вроде на одышку пооже...Давление уменя в пределах нормы 110\70, когда волнуюсь 130\85\ и минут через10может вернуться к норме\.Также иногда после еды, ощущаю сильную пульсацию в области солнечного сплетения.Втакие моменты пульс повышается до 92-95.Восновном пульс у меня в пределах 60- 80. А вот последнюю неделю и давление, и пульс стали очень низкими.Утром,после еды давление 89\56, 88\53 пульс 56. Потом проходит час и давление нормализуется. В моменты,когда низкое давление, неприятно в груди.Конечно я пугаюсь, влнуюсь, страшно.Я уже сделала много исследований. Но учитывая мой возраст я очень боюсь,что это может быть стенокардия.Пожить то хочется.Мой вес 50 кг. Рост- 153 см. Давление в среднем 120\75, пульс от 60-90. Таблеток никаких не принимаю. Только пустырник.Веду активный образ жизни.Но вот стрессы есть. Эдуард Романович, посмотрите пожалуйста все мои исследования. Я понимаю, что я у Вас много времени отнимаю,но очень, Вас ,прошу не откажите пожалуйста. Эдуард Романович , а если я недавно делала Эхокт и ЭКГ, и стресс-тест ,и холтер ,и там все было в пределах нормы, может это быть стенокардией . Я не могу понять почему такое состояние. Из заболеваний имею: Остеохондроз шейного отдела, грыжу пищеводного отдела, эзофагит. Последнее время очень сильно болит правая ягодица,отдает по всей ноге.Еще бывает озноб. Эдуар Романович , подскажите пожалуйста, что это со мной может быть.Заранее очень Вам благодарна.
[URL=http://fastpic.ru/view/27/2012/0212/4ac482101054254d13fe3ebf5e945ef1.jpg.html][IMG]http://i27.fastpic.ru/thumb/2012/0212/f1/4ac482101054254d13fe3ebf5e945ef1.jpeg[/IMG][/URL][URL=http://fastpic.ru/view/28/2012/0212/d55c2f3e4156f81c0f42a048ac9bbca0.jpg.html][IMG]http://i28.fastpic.ru/thumb/2012/0212/a0/d55c2f3e4156f81c0f42a048ac9bbca0.jpeg[/IMG][/URL][URL=http://fastpic.ru/view/32/2012/0213/a705df846048d78b5362a8bfbcab6ff0.jpg.html][IMG]http://i32.fastpic.ru/thumb/2012/0213/f0/a705df846048d78b5362a8bfbcab6ff0.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/28/2012/0213/0fb3e1c9c56685de189d09fd209b5bbe.jpg.html][IMG]http://i28.fastpic.ru/thumb/2012/0213/be/0fb3e1c9c56685de189d09fd209b5bbe.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/31/2012/0213/331dc8a4d7c54bd0d7f52f060046952d.jpg.html][IMG]http://i31.fastpic.ru/thumb/2012/0213/2d/331dc8a4d7c54bd0d7f52f060046952d.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/29/2012/0213/0e7fe663ff624d28685247a28fa1ceb6.jpg.html][IMG]http://i29.fastpic.ru/thumb/2012/0213/b6/0e7fe663ff624d28685247a28fa1ceb6.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/28/2012/0213/7a532b455dd07ff26a73672bed7d0bca.jpg.html][IMG]http://i28.fastpic.ru/thumb/2012/0213/ca/7a532b455dd07ff26a73672bed7d0bca.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/32/2012/0213/27d9ebae8502758c009eee9882fbceb5.jpg.html][IMG]http://i32.fastpic.ru/thumb/2012/0213/b5/27d9ebae8502758c009eee9882fbceb5.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/32/2012/0213/6e1b718bd33a9d4c65363006e509d386.jpg.html][IMG]http://i32.fastpic.ru/thumb/2012/0213/86/6e1b718bd33a9d4c65363006e509d386.jpeg[/IMG][/URL] Эхо сердца[URL=http://fastpic.ru/view/29/2012/0213/b22930c5ee1e7a74bfd8ecf6ead2e7dc.jpg.html][IMG]http://i29.fastpic.ru/thumb/2012/0213/dc/b22930c5ee1e7a74bfd8ecf6ead2e7dc.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/28/2012/0213/cddf06ff20bbd36674903f57fae608ae.jpg.html][IMG]http://i28.fastpic.ru/thumb/2012/0213/ae/cddf06ff20bbd36674903f57fae608ae.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/27/2012/0213/2343498e692f6b3f26b58203b35601cc.jpg.html][IMG]http://i27.fastpic.ru/thumb/2012/0213/cc/2343498e692f6b3f26b58203b35601cc.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/30/2012/0213/464d652c26d421537da6959d295a277c.jpg.html][IMG]http://i30.fastpic.ru/thumb/2012/0213/7c/464d652c26d421537da6959d295a277c.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/32/2012/0213/98f042e631f39ee56477d5f2c8e56d96.jpg.html][IMG]http://i32.fastpic.ru/thumb/2012/0213/96/98f042e631f39ee56477d5f2c8e56d96.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/32/2012/0213/dfb2f32c83b696fcdaa85f193c7d470a.jpg.html][IMG]http://i32.fastpic.ru/thumb/2012/0213/0a/dfb2f32c83b696fcdaa85f193c7d470a.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/30/2012/0213/26ada132385d2d4a7541bf912ee97488.jpg.html][IMG]http://i30.fastpic.ru/thumb/2012/0213/88/26ada132385d2d4a7541bf912ee97488.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/32/2012/0213/0f1f7c32abb5f2b1b76293bb99e1cfec.jpg.html][IMG]http://i32.fastpic.ru/thumb/2012/0213/ec/0f1f7c32abb5f2b1b76293bb99e1cfec.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/27/2012/0213/59ca41f1edd84f952dfa347519b9697a.jpg.html][IMG]http://i27.fastpic.ru/thumb/2012/0213/7a/59ca41f1edd84f952dfa347519b9697a.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/31/2012/0213/5d8969d404946f06efb095bde9797f4e.jpg.html][IMG]http://i31.fastpic.ru/thumb/2012/0213/4e/5d8969d404946f06efb095bde9797f4e.jpeg[/IMG][/URL] Стресс-тест[URL=http://fastpic.ru/view/27/2012/0213/1a32a3c5341edd1fc0e8da0ddab01d61.jpg.html][IMG]http://i27.fastpic.ru/thumb/2012/0213/61/1a32a3c5341edd1fc0e8da0ddab01d61.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/30/2012/0213/51cbad70c46996a1de8305803ee3769e.jpg.html][IMG]http://i30.fastpic.ru/thumb/2012/0213/9e/51cbad70c46996a1de8305803ee3769e.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/32/2012/0213/91a2c6c36dd801432100bb1f6dc2816a.jpg.html][IMG]http://i32.fastpic.ru/thumb/2012/0213/6a/91a2c6c36dd801432100bb1f6dc2816a.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/32/2012/0213/44b4b99493f143c90758686655592eaa.jpg.html][IMG]http://i32.fastpic.ru/thumb/2012/0213/aa/44b4b99493f143c90758686655592eaa.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/28/2012/0213/e52491877d0f8d0620d2544ebf8f8b95.jpg.html][IMG]http://i28.fastpic.ru/thumb/2012/0213/95/e52491877d0f8d0620d2544ebf8f8b95.jpeg[/IMG][/URL] [URL=http://fastpic.ru/view/28/2012/0213/f3b2845c30d336d7b2d2de147ae991aa.jpg.html][IMG]http://i28.fastpic.ru/thumb/2012/0213/aa/f3b2845c30d336d7b2d2de147ae991aa.jpeg[/IMG][/URL]
Вероятно, жалобы не имеют отношения к сердцу, жалобы не похожи на стенокардию. Если проблема будет сохраняться, имеет смысл обратиться к неврологу.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
13.02.2012 09:36
12.02.2012 18:17 Кардиология / Кардиолог
После обследования кардиолог поставил диагноз пролапс митрального клапана 1ст. Назначено постоянно принимать магнерот. В медицинской литературе прочитала, что постоянное употребление препаратов магния устранит этот дефект в сердечно-сосудистой системе. У меня дочь 13 лет. Есть ли необходимость принимат препараты магния ей для профилактики пролапса митрального клапана и передается ли этот дефект на генетическом уровне?
Пролапс митрального клапана 1 степени обычно не требует лечения.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
12.02.2012 22:47
12.02.2012 15:08 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, прокомментируйте пожалуйста ЭКГ. А то врач который делал заключение сказал одно, а кардиолог сказал другое. Очень хочется услышать Ваше мнение!
Часть 1 http://s004.radikal.ru/i208/1202/f0/a636aa9565e6.jpg
Часть 2 http://s018.radikal.ru/i510/1202/36/86fde32457e1.jpg
"А то врач который делал заключение сказал одно, а кардиолог сказал
другое." - а что они сказали то?
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
12.02.2012 20:55
11.02.2012 14:15 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, подскажите, пож-ста.
Насколько может быть достоверна экг по телефону? Вы наверное слышали о этом ноу хау ( т.е. экг записывается на маленький кардиограф, потом по звуковым сигналам передаётся по телефону, где доктор расшифровывает и ставит диагноз, кардиодом работает по этой методике) Хотела заказать такой прибор бабушке.
Ещё подскажите в расшифровке экг указано укороченный интервал PQ, миграция водителя ритма, несколько нарушен процесс метаболизма миокарда.
Нужно ли это как-то лечить? Эти заключения показывают какую-то паталогию или нет?
Спасибо.
Данная методика не новинка, в Москве она давно используется. А вот целесообразность ее использования в Вашем конкретном случае - вопрос спорный...
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
12.02.2012 20:51
11.02.2012 13:42 Кардиология / Кардиолог
Уважаемый доктор! Проходила мед.комиссию. У кардиолога пожаловалась на возникновение экстрасистол от переутомления.после еды и при волнении. Были проведены исследования 1.Экг ЭХО .холтер,ЭКГ под нагрузкой. Выявили:мелкоочаговый диффузный миокардический кардиосклероз (говорят в результате вирусный заболеваний),ишемическая болезнь сердца,пролапс митрального клапана,экстрасистолич.аритмия. Холтер выявил одиночную полиморфную желедоч.экстр. и одиночную политопную предсердую экс тр-лию. ЭКГ под нагрузкой-стресс ишемия отсутствует. Сказали, что сердце-60 летней женщины,назначили предуктал, панангин,кардиомагнил. Всю жизнь страдаю ВСД, но приспособилась,стараюсь вести активный образ жизни.А тут такое выдали. Кошки на душе скребут.Никогда не курила, спиртное не употребляю (т.к. заметила начинаются экстрасистолы). за весом слежу. Доктор,подскажите пож. сколько активной жизни мне осталось.можно ли ходить на лыжах. На что обратить внимание. Холестерин и сахар в норме.Правда очень эмоциональная натура. С уважением
Марина, выложите результаты обследований и подробно опишите жалобы. Откуда взялись все эти диагнозы не вполне ясно.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
12.02.2012 20:49
11.02.2012 08:01 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте сыну 7лет в прошлом году поставили диагноз синдром слабости синусового узла в прошлом году показания экг были такими:
Р,сек 0.00
РQ,сек 0,20
QRS,сек 0,13
QT\QTБ,сек 0,39/0,38
RRмакс.-RRмин 1.02-0.57
R-R,сек 078
AQRS град -36
ЧСС 77
А.Д. 109/80
А в этом году показания вот такие:
Интервалы:
RR 855мс
Р 78мс
PR 94мс
QRS120мс
QT 430мс
QTC467мс
Оси:
P 38
QRS -42
T 71
Подскажите пожалуста показания стали хуже или нет?
1) Для какого-то суждения необходимо знать подробно жалобы, анамнез и видеть саму "пленку"
2) Цифры пишутся для врача для экономии времени (чтобы повторно не считать) и самостоятельного значения не имеют
3) Диагноз не выставляется по какому-то одному методу исследования, только в совокупности данных
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
11.02.2012 12:47
11.02.2012 06:55 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте.меня зовут ксения,мне 21 год.Я не могу спать на левой стороне,сразу становится тяжело на сердце,как будто камень сердце.то же самое даже если облокотиться на левую сторону.уже примерно такое ощущение 3 года.не ходила не раз на прием врача.
Ксения, так сходите! Целесообразно начать с невролога.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
11.02.2012 12:47
11.02.2012 00:49 Кардиология / Кардиолог
У моей бабушки уже год не проходит кашель, когда ложится в кровать сразу начинает кашлять с мокротой. Врач говорит что у нее фарингит. Но может кашель из-за лекарств. Она пьет ЛИЗИНОПРИЛ, КОРДИПИН, АТЕНОЛОЛ-АКРИ. Сердечные и от давления. И еще у нее последнее время сильно скачет давление сердечное от 110 до 40 может падать.
Может можно новые лекарства подобрать?
ЛИЗИНОПРИЛ может вызывать сухой кашель, это нередкое побочное действие, увы.
Но если есть мокрота, значит применение лизиноприла не при чем (ну или - не единственная причина). "Может можно новые лекарства подобрать?" - думаю, да. Надо терапию корректировать. Обратитесь к врачу.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
11.02.2012 12:51
10.02.2012 21:53 Кардиология / Кардиолог
чем можно заменить физиотенс-нет нигде в аптеках города-болею гипертонической болезнью 3 ст онмк в 2003 году сахарный диабет тип 2 средней тяжести не могу сбить сахар выше 12-16 на глюкометре акучек перформа гликозированый 8,2 и калькулезный холецистит/2 камня больше 20мм/принимаю тритаце 10-онглиза 5-физиотенс0,4-конкор 15-берлитион600- суточная доза -на этих препаратах давление от 160-220/100120
Физиотенз можно заменить другими препаратами, действующее вещество которых - моксонидин (моксогамма и др.).
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
11.02.2012 12:53
10.02.2012 19:58 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Мне 27 лет, недавно планово сделала экг, в заключении написано: Синусовый ритм, горизонтальное положение эос. Увеличение нагрузки на левый желудочек(?). Собственно, последнее меня и встревожило, так как в предыдущих экг такого не было. Остальные показатели в норме. Вы мне не подскажете, с чем может быть связано увеличение нагрузки на левый желудочек? И почему стоит знак вопроса в конце? Врач-терапевт по этому поводу ничего не говорила, к кардиологу не направляла, да я и увидела это заключение уже выйдя из поликлиники. Теперь переживаю. Год назад делала Эхо кг, патологий сердца не обнаружили, правда, около полугода стала ощущать перебои, как-будто сердце кувыркается, ощущение толчка в грудине. Подскажите пожалуйста, какое обследование нужно еще пройти?. Спасибо за ответ.
Анна, ЭКГ не очень специфичная методика, для уточнения можно сделать ЭХО сердца. Если ощущение перебоев в работе сердца вызывает у Вас беспокойство, для уточнения характера НРС можно сделать суточный монитор ЭКГ.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
11.02.2012 12:57