Карлов

Александр

Александрович

Кардиолог

Кандидат медицинских наук

ON-LINE ВОПРОС КАРДИОЛОГУ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
25.01.2012 00:31 Кардиология / Кардиолог
1.сильные приливы в течение 8 лет,
2.операция по поводу узлового зоба щитовидки, узловые образования в левой доле, гормоны не назначены (2011г.)
3.функция внешнего дыхания — нарушений вентиляции не выявлено
4. кардиограмма всегда в норме
5. Эхокардиография
диаметр аорты 35, стенки уплотнены, с включениями Са ++
регургитации нет, пиковый градиент 6 мм
толщина межжелудочковой перегородки в диастолу 11, в систолу 15
толщина задней стенки ЛЖ в диастолу 11, в систолу 15
КДР 45 КСР 26
КДО 84 КСО 36 ФВ 57%
Зоны асинергии миокарда — не выявлено
митральный клапан — движение створок равнонаправленное,пик.градиент 2.8
регургитация минимальная
показатели трансмитрального кровотока Е/А=1
правые отделы сердца не расширены
трикуспидальный клапан — регургитация до 1 ст
клапан ЛА — поток не изменен, пиковый градиент 3.9 минимальная регургитация
расчетное систолическое давление в ПЖ 23
Заключение: умеренное атеросклеротические изменения стенок восходящей аорты. Полости сердца не расширены. Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная. Начальные проявления диастолической дисфункции ЛЖ. Дополнительная апикальная трабекула в ЛЖ

Стресс ЭхоКГ с ВЭМ — ПТ — 100Вт.Проба отрицательная, прекращена при достижении субмаксимальной ЧСС (140уд/мин)
На ЭКГ — достоверных признаков ишемии миокарда и нарушений ритма не выявлено. При ЭХО КГ — улучшение кинетики всех сегментов миокарда с возрастанием ФВ до 62% ЧСС исходно — 93, на пике 147. АД исходно 130/100 на пике 170/110
6. Анализ крови - Данных о миокардите нет
7. Биохимия:
общий белок 74
альбумин 44
мочевина 3.6
креатинин 87.1
мочевая кислота 226
холестерин 8
билирубин общий 24
билирубин прямой 5.7
кальций общий 2.51
железо 19.6
АЛТ 43
АСТ 20
Щелочная фосфатаза 76
глюкоза 5.04
КФК 51
ГГТ 67
калий 4.6
натрий 144
хлор 107
фосфор 1.46
С-реактивный белок 1.3
ревматоидный фактор 20.9
АСЛ-О 60
IgА 479
IgM 50
IgG 1088
8. Ультразвуковое обследование брахиоцефальных сосудов — стеноз, девиация,извитость....

Мне необходимо определиться с назначением препаратов.8 лет принимала атенолол, последние полгода принимаю в 11 час нолипрел А 2.5 мг (иногда таблетка, иногда половина), в 18 часов принимаю конкор (таблетка или половина) Варианты не дали хороших результатов. Усилились ощущения нехватки дыхания при разговоре, одышка, слабость под коленками. Во второй половине дня чувствую себя лучше. Сердцебиение бывает до 80. Иногда поднимается давление. С благодарностью и надеждой жду рекомендаций...
"Иногда поднимается давление" - очень расплывчатая формулировка. Уточните.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
25.01.2012 11:48
24.01.2012 22:57 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте.Помогите пожалуйста понять,что именно на писано в заключении МРТ....?:(Это для мамы.... Ей 52 года.У неё 2 года назад была замена двух клапанов на сердце(кардио стимулятор не стоит).Месяц назад,начались жуткие головные боли....Заключение МРТ звучит так:
МРТ картина, расширение наружных и внутренних ликворных пространств,на фоне множественных очагов сосудистого генеза.
Скажите это страшно ?:( Она жить будет ? Что обычно делают в таких случаях ?Заранее спасибо.
Переадресуйте вопрос неврологу или нейрохирургу.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
25.01.2012 11:51
24.01.2012 22:37 Кардиология / Кардиолог
Ув.Эдуард Романович!обращаюсь к Вам не первый раз ,со своими экстрасистолами,но дело в том,что их может не быть и часа 3 ,но если перебои начались,то за одним нормальным ударом один лишний и так может быть секунд 30 продолжаться,при этом болит сердце,а потом успокаивается всё это и опять часа 2 может ничего не быть,но после таких перебоев сильных потом долго боль в обл.сердца!когда я пошла к врачу она назначила конкор,но почитав инструкцию побоялась принимать,что Вы посоветуете от боли после перебоев!чем это быстро можно снять!
Экстрасистолия боль не вызывает. Если боль есть - ищите другую причину.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
25.01.2012 13:35
24.01.2012 21:21 Кардиология / Кардиолог
здравствуйте!пожалуйста,подскажите,результат экг,заключение:ритм синусовый. электрическая ось сердца не отклонена, нарушение процессов реполяризации в миокарде.Пожалуйста,можно расшифровать?Заранее СПАСИБО!!!
По заключению ничего особенного нет. А вообще лучше показывать саму пленку.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
25.01.2012 11:53
24.01.2012 20:29 Кардиология / Кардиолог
Скажите насколько опасно «стабильная ишемия передне-боковой зоны левого желудочка». Очаговый атеросклероз (высокий уровень холестерина). Аритмический синдром 1 степени. Пролабирование митрального клапана. Уплотнение боковой аорты мк.« Как лечить? Это необратимый процесс?
Диагнозы непонятные, не соответствующие общепринятым классификациям и формулировкам. Задавайте вопрос тому, кто все это написал...
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
25.01.2012 11:55
24.01.2012 17:57 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.Посоветуйте,пожалуйста как мне быть, мне 29лет рост 176 вес 85. Прошёл Эхо и Экг всё в норме но давление держится 140,95,90 всегда разное. Посоветуйте как быть? Сердечное всегда в тонусе
Официальный критерий гипертонии - АД более 140/90 выявленное 3 раза с интервалом в неделю. Измерние надо проводить по всем правилам (после отдыха и др.)
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
25.01.2012 12:06
24.01.2012 15:38 Кардиология / Кардиолог
здравствуйте . у меня проблема с давлением периодичекси бывает 125 на 105. и при этом сильноые головные боли. подскажите. что делать и к какому врачу обратиться? спасибо!
Не лишней может оказаться проверка работы тонометра...
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
25.01.2012 12:03
24.01.2012 02:47 Кардиология / Кардиолог
Zdravstvujute.Menja zvatj Jelenoj,mne 27 let.5 let nazad perenesla boljsoj emocionaljnij stress...pervij god posle etogo vipal iz moej zizni -- kak v tumane...ja malo sto pomnju...Kogda proslo gde to 1.5 goda posle stressa ja na4ala boletj,vse bolja4ki vilezli,no ne fizi4eskie a ja skazala bi psihologi4eskie.V Anglii postavilii diagnoz -- pani4eskie ataki.U menja bilo 6 zanjatij s psihologom -- bilo oscutimo lu4se :).5 mesjacev nazad ja rodila vtorogo sina :),no mne opjatj kazetsa sto u menja kakie to problemi s serdcem,hotja kardiogramma pokazala sto vse ok.No u manja o4enj 4asto bolit v oblasti serdce,mne daze kazetsa sto kogda ja podimajusj na vtoroj etaz u menja pojavljaetsa otdiska i davit ,szimaet v grudi daze kogda ja ne delaju nikakih fiz nagruzok.Ese prisutstvuet zzenie..Reguljarno izmerjaju davlenie v srednem 110/70,puls ot 65-80.no u menja postajannij kakoj to strah sto serdce vot vot.... seja4s zdu priem k kardiologu,no kak to otnosusj ne s o4enj boljsim doverijem k anglijskim vra4am.zaranie boljsoe spasibo.
V internete polno programm po perevodu translita на русский.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
24.01.2012 12:34
24.01.2012 01:12 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте! Обращаюсь к вам за помощью. 49 лет. Беспокоит повышение артрериального давления, при рабочем 100/70 начались скачки до 140/90, теперь бывает и 160/110. Рост 156 см, вес 50 кг. Сделала суточное мониторирование АД, в заключении - нормотензивный профиль АД, результат суточного холтеровского мониторирования: 218 мономорфных желудочковых экстрасистол, из которых 38 находились в интерполированных желудочковых экстрасистолах. минимальная ЧСС: 46 уд./мин, максимальная ЧСС: 100 уж./мин. заключение УЗИ сердца: митральный клапан пролабирует 3 мм, уплотнение МК. ПМК 1 ст. Аномально расположенные хорды в полости ЛЖ. свидетельствуют ли эти результаты о возможной сердечной причине гипертонии? принимаю бисопролол. беспокоят одышка, кашель, усиливающиеся после физической нагрузки и к вечеру, лежа на спине, чувство сдавливания в горле и боль в груди. валидол и валериана снимают временно эти состояния, к стрессам не склонна. буду благодарна за помощь или за подсказку, в каком направлении двигаться дальше, если это не сердечно-сосудистая причина... вторичная почечная гипертония не подтверждена на основании исследования почечной и подключичной артерий. беспокоят также сильная утомляемость и слабость, головокружение, предобморочные состояния, сопровождающиеся сердцебиением, потливостью, ощущением «замирания сердца», преимущественно в утренние часы в состоянии сна (просыпаюсь от этого). Спасибо вам за внимание и ваш труд!
Единичные "скачки" АД - это нормально (может понервничали, может кофе выпили). По СМАД же все ОК. По с/м ЭКГ тоже ничего особенного нет. И на ЭХО ничего нет.

***

Если гипертония и есть, то, вероятно, проводимая терапия эффективна для контроля АД.

***

А проводилось ли обследование на тему заболевания легких?
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
24.01.2012 12:38
23.01.2012 22:07 Кардиология / Кардиолог
можно одновременно принимать Эгилок и Анаприлин
Препараты одной группы. Постоянно принимать и то и другое - бессмысленно. Иногда возможно "ситуационное" применение анаприлина на фоне постоянного приема эгилока (по специальным показаниям).
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
24.01.2012 10:49