Карлов

Александр

Александрович

Кардиолог

Кандидат медицинских наук

ON-LINE ВОПРОС КАРДИОЛОГУ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
30.01.2012 13:20 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте Эдуард Романович!
Мне 40 лет, давление 120-80, 140-90 (бывает, но редко). Вес 92 кг, рост 180см.
Этим летом (около полугода назад) я переболел очень тяжело гриппом с симптомами ангины (миндалины были увеличены и с язвами, температура была 39,7 градусов 3 дня).
На обследовании на ЭКГ был вынесен диагноз - Син.брадикардия, отклонение электрической оси сердца вправо, возможно, изменения миокарда нижней стенки левого желудочка.
Частота сокращений 56 в мин, интервал P-Q - 0.18сек, QRS- 0.09сек, продолж. систолы 0,4сек, экстрасистолы-нет.
В биохимиии крови повышен общий белок до 83,7 г/л (норма 83), повышены КА? до 3,9 (норма 1,5-3,0), AIP? до 0.48 (норма до 0,11), остальные показатели в норме , в т.ч. по холестирину выс. и низк. плотности, глюкоза -5,01ммоль/л. Общий анализ крови - в норме, СОЭ -2. Анализ мочи в норме, некоторое количество солей. Узи почек, печени, жечного пузыря, поджелудочной, щитовидной железы - в норме.
В выводах значится - высокий риск развития атеросклероза.
Ритм жизни - стрессы, конфликты на работе. Иногда стал прислушиваться к собственному сердцебиению, и, главное, ночью постоянно просыпаюсь в поту.
Профессионально спортом не занимаюсь, 1 раз в неделю плаваю в бассейне с детьми 1 час.
Лекарства какие-либо не принимаю, кроме витаминов.

Уважаемый Эдуард Романович! Опасны ли такие симптомы? Скажите пожалуйста, следует ли мне показаться кардиологу? Не было ли у меня скрытого инфаркта миокарда? И может ли перенесенная мной болезнь дать такое осложнение на сердце?
Не могли бы вы посоветовать какие либо лекарства хотя бы на первое время, так как у меня на иждевении 3 детей и я не могу часто ходить к врачу.
Спасибо Вам огромное заранее за Ваш ответ.
"остальные показатели в норме , в т.ч. по холестирину выс. и низк.
плотности" "В выводах значится - высокий риск развития атеросклероза." - откуда такие выводы взялись не очень понятно...
Ваш рассказ немного сумбурный, поэтому, думаю, в плановом порядке, без спешки (сейчас ничего опасного явно нет) целесообразно заглянуть врачу для подробного обсуждения Ваших проблем.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
30.01.2012 22:22
30.01.2012 10:36 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. Не знаю, здесь ли надо задавать такой вопрос. У меня ЭС, они меня очень пугают. Обращалась к разным кардиологам, делала ЭКГ, Холтер, ЭХО-КГ, все врачи говорят, что органического заболевания сердца нет. У меня повышенный уровень тревоги, ставят тревожное расстройство. Но вопрос у меня в другом. Раньше такого не было, но как то во время ужина я ела макароны, потом выпила сладкий чай с булкой и пошла в комнату смотреть телевизор. Села на диван и тут же появились ЭС. Я встала, походила по комнате, они пропали, только присела как опять почувствовала ЭС, легла, ЭС продолжались, встала, ЭС прошли. Где то в течение 30 мин я не садилась и ЭС не было. И после этого я стала замечать, что если я ем макароны и пью после этого какой то сладкий напиток или несладкий чай с какими то сладостями, у меня начинаются ЭС. Если после макарон не пить ничего сладкого, ЭС нет. Таких ЭС я не боюсь, но они неприятны и теперь приходится ограничивать себя в еде. Скажите, с чем такие ЭС связаны? Делала УЗИ брюшной полости. Выявили только дискинезию желчного пузыря. Что нужно еще обследовать?
Хм, какие интересные закономерности... В любом случае, если органического заболевания сердца нет, то опасности нет и бояться не нужно. Может быть в первый раз это было совпадение, а потом вы себя "накрутили" и после макарон с булочками со страхом каждый раз ждете возникновения экстрасистолии, которая, естественно, появляется?
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
30.01.2012 22:27
30.01.2012 01:47 Кардиология / Кардиолог
Добрый день, уважаемый доктор. У меня проблема, связанная с болью в районе сердца. Начну с того что мне 19 лет, и всю жизнь я занимался спортом. Год назад закончил в связи с переездом. Переехав начал очень много бегать, этим самым нагружая сердце очень сильно. Я закончил это дело уже с постоянной болью в груди, слева. По признакам, боль давящая, кочующая из одного места в другое, иногда жжёт, иногда колит, иногда отдает в левую руку и еще реже в шею с левой стороны, увеличивается боль при нагрузках. В общем эти признаки похожи на признаки стенокардии, за исключением того что у меня болит постоянно, хоть чуть чуть, но я чувствую ее всегда. И никаких одышек и отеков у меня нет. Пульс нормальный 80-90 ударов в мин. в покое. Я всегда вел гипер-активный образ жизни и некогда не курил. У меня вегето-сосудистая дистония и легкая экстрасистолия. Могут ли в 19 лет быть серьезные такие проблемы типа ИБС, или же все таки это проблемы не с сердцем, а в какой-то другой сфере, например неврологией? И встречались ли вы ранее с подобными случаями? Заранее благодарю.
а я уже отвечал на Ваш вопрос. =)
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
30.01.2012 22:08
29.01.2012 22:40 Кардиология / Кардиолог
при диагнозе ИБС был назначен препарат амлодипин для снижения давления,при переезде в другую страну врач заменил на рамиприл(DELİX 5mg),какое из них более эффективно при сердечном заболевании?и понижает ли давление на 24часа рамиприл?если я принимаю его 5дней,давление скачет.жуткая головная боль
Нельзя говорить, что одно лекарство лучше, другое хуже. Они разные. Какое подходит именно Вам - заранее угадать проблематично. Подбирать терапию должен врач на очном приеме. Зачастую, требуется комбинация 2 иболее препаратов. Если некое лечение было эффективно и хорошо переносилось - обычно нет нужды его менять.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
30.01.2012 10:17
29.01.2012 21:12 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, вот такой вопрос.
У меня учащенное сердцебиение в покое после физической нагрузки.
Пример:
сегодня катался на горных лыжах часа 4, в горку- пешком -))). Пришел домой, отдохнул,а пульс все равно 95, поспал пару часов, а пульс такой же, нормализуется же пульс только через 8 часов где-то. Мой - 60-70. Это нормально?
Экг,эхо вроде норма.
Спасибо.
Если речь идет об отдельно взятом измерении - это не показатель. Может Вы испытывали эмоциональное волнение в связи с активно проведенными выходными? =) Если это результат детренированности - после некоторого периода регулярных занятий - данные явления исчезнут.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
30.01.2012 10:20
28.01.2012 21:43 Кардиология / Кардиолог
Здравствуте! Если честно, я не знаю в какой именно раздел отнести мой вопрос, напишу здесь, т.к. основная моя проблема с давлением.
Мне 32 года, с 2006 года наблюдается повышенноедавление 140/90, обследовался в Сеченного на Большой пироговке, ничего не нашли. Прописали Диротон с нормодипином. Год попил, потом бросил, т.к. цифры давления не сильно отличались. В 2010 году полетел отдыхать, перед полетом сутки не спал, в аэропорту с друзьями как следует выпили, в самолете уснул, проснулся от жуткой головной боли когда самолет шел на посадку. Оказалось скакнуло давление. Прошел год, опять самолет (до самолета за 3 дня соблюдал режим, никакого спиртного), и опять при посадке давление 180\100 поднялось за минуту-две. Помог коринфар и ношпа. Но через день после прилета ночью проснулся, померял давление - норма, через 10 мин давление поднялось 200\120, коринфар, мочегонные и т.д. Местный врач прописал Престариум и нормодипин и еще какие-то таблетки которых нет в России. После прилета все и началось давление скачет как хочет, ни с того ни ссего, поднимается 170\110 (спасает капотен и карволол). После прилета обратился к терапевту, начали подбирать терапию Эгилок, Престанс, Престариум, Небилет, Нормодипин, Диротон, валерьянку, глицин, еще какие-то уже не все помню, со любой терапией давление держалось 140-155\70-80, т.е. постоянно повышенным. Сейчас «сижу» на Лозапе 50мг и Сборе №3. С декабря где-то начались частые резкие скачки давления (трясет, звон в ушах, боль в голове в области левого виска). Уже боюсь даже загород уехать, капотен с карвололом пью уже чуть ли не через день. Уже появилось чувство страха на этой почве. Никто из врачей не может поставить диагноз, гипертония это или ВСД или еще чо-нибудь. Что Вы порекомендуете, что бы нормализовать давление и получить конкретный диагноз. Я уже устал ходить по врачам - все бестолку.
я с августа принимаю лекарста регулярно, каждый день, почти в одно и то же время.
1. Не курю
2. Вешу 82кг при росте 186.
3. Соль: специально в еду соль не добавляю, но иногда хочется и рыбки слабосоленой и воблочки вяленой (стараюсь не частить - может раз в неделю, что-нибудь одно из этому подобного списка)
4. Алкоголь с декабря вообще перестал употреблять, до этого иногда 1-2 бутылки пива или бутылочка вина или шампанского (периодичность 1-2 раза в неделю).
5. С прогулками на свежем воздухе заниматься не очень удается, но стараюсь4-5 раз в недлю играть в волейбол в зале в достаточно активном режиме.
6. Диета я так полагаю показана, у кого проблема с сахаром или холестерином - у меня эти показатели в норме и вроде бы не доходят до граничных отметок. С питанием вообще немного сложновато происходит, ем 1-3 раза в день. Пока изменить такой режим не очень получается, хотя и стремлюсь к этому.
Увы, тут надо разбираться... Это разговор для очной консультации...
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
29.01.2012 21:21
28.01.2012 17:46 Кардиология / Кардиолог
Дорогой Эдуард Романович!Большое спасибо за то,что помогли мне подобрать лекарства от давления.Вот уже 1,5 года не знаю забот.Правда,конкор пришлось отменить из-за того,что пульс становится слишком низкий(до 49-51 удара в мин).А без него 65-71.Принимаю Арифон-ретард и амлодипин.У меня есть еще один вопрос .Конечно,в связи с тем,что долго жила с повыш давлением,развилась гипертрофия левого желудочка.Это отмечено на всех ЭКГ и Эхо-графии.А вот недавно пришлось сделать еще одно ЭКГ.И врач написал:«изменение миокарда нижней стенки левого желудочка».Скажите,серьезно ли это?Какие бывают изменения кроме гипертрофии?(возможно,врач имел в виду именно ее?)Дай бог вам здоровья и долгих лет жизни.
Добавлю, что явления гипертрофии регрессируют, увы, достаточно медленно и только при регулярном приеме препаратов и контроле давления (поддержания на целевом уровне).
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
29.01.2012 21:19
28.01.2012 17:27 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте! Иногда бывает тахикардия, спазмы дыхания, Панические атаки, в этих случаях принимаю метопрол 1/8 от 50 мг и валидол. Уже несколько лет вообще не употребляю алкоголь. Скажите пожалуйста, если тахикардия возникнет после приёма алкоголя - можно ли принять метопролол в указанной дозе?
Проконсультируйтесь у психотерапевта
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
29.01.2012 21:13
28.01.2012 17:20 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте! у меня липома средостения.И растет.теперь обнаружили признаки умеренной гипоксии миокарда.это очень опасно?влияет липома?ритм 18%, пульс 72 ,миокард 18%. спасибо.
Какого рода нарушения ритма Вас беспокоят?
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
29.01.2012 21:14
28.01.2012 13:07 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте!Сделали ЭКГ поставили диагноз,диффузное изменение миокарда!Что это такое?
Тип вопроса: "Просьба расшифровать ЭКГ по заключению"
1) Для какого-то суждения необходимо знать подробно жалобы, анамнез и видеть саму "пленку"
2) Цифры пишутся для врача для экономии времени (чтобы повторно не считать) и самостоятельного значения не имеют
3) Диагноз не выставляется по какому-то одному методу исследования, только в совокупности данных
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
29.01.2012 21:15