Карлов

Александр

Александрович

Кардиолог

Кандидат медицинских наук

ON-LINE КОНСУЛЬТАЦИЯ КАРДИОЛОГА

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения
22.02.2018 13:22 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте доктор хотела спросить у Вас совета страдаю гипертонией,мерцательной аритмией пульс повышен и диабет2 типа принимаю лекарства Валя 160,индопамид и этилок50 мг утром вечером феолдипин 5 мг и эгилок 50 мг и физиотенз на ночь4 мг давление 150-155 на 95-100 пульс87- 90 не знаю что ещё можно принять чтобы снизить давление пила конкор 5 мг врач отменил заменил на эгилок .Подскажите пожалуйста может надо другое лекарство или же к этому добавить спасибо.
1) Лечение назначает очный врач
2) В схеме лечения почему-то отсутствует необходимый в такой ситуации статин, это тоже надо обсудить с лечащим врачом
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
22.02.2018 19:35
22.02.2018 13:13 Кардиология / Детский кардиолог
Добрый день. У ребенка в 2,5 месяца на узи выявили тромб в стадии лизиса в области правого предсердия. Насколько это серьезно и что необходимо делать? Спасибо
нет данных для ответа
***
что необходимо делать? - выполнять рекомендации лечащего врача
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
22.02.2018 19:33
22.02.2018 12:54 Кардиология / Кардиолог
здравствуйте! давление 180-190,пью ко-перинева и леркамен,добавляю максинидин,падает до 150,хватает часов на 5,потом поднимается,может что-нибудь добавить,заранее благодарен
вероятно, да
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
22.02.2018 19:32
21.02.2018 22:35 Кардиология / Кардиолог
Сделала экг чувствую себя плохо лечение не дали сказали все в порядке
Чсс уд мин 67
R-R макс, мс 1010
R-R мин,мс 827
R-R ср., мс 900
P,мс 135
P-R (P -Q)мс 171
QRS,мс 88
QT , мс 402
QTC, мс 424
Ось QRS* 47
Заключение
Ритм синусовый нерегулярный с ЧСС макс. 73уд.м .
ЧСС мин 59 уд.м
Нормальное положение электрической оси сердца
Замедление внутрипредсердной проводимости
покажите ЭКГ
опишите жалобы
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
22.02.2018 13:11
21.02.2018 22:28 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте,доктор!Муж(70лет) после инфаркта принимет полгода метопролол по25мг
утром и вечером.Сейчас хочу его перевести на конкор.Подскажите,пожалуйста,в какой дозировке конкор будет равноценной заменой метопрололу?Извините за,может быть,примитивный вопрос,но у нас в поликлинике нет кардиолога.
Любые манипуляции с препаратами надо согласовать с лечащим врачом! Даже естли препараты похожие и одной группы.
Очень примерное соответствие 25 мг ~ 2,5 мг
Критерий - частота пульса. После замены средняя частота пульса не должна сильно измениться.
***
А какой смысл в этой замене? Чем метопролол не устраивает?
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
22.02.2018 13:10
21.02.2018 19:38 Кардиология / Кардиолог
Доброго времени суток!
У моей мамы после недавних событий (смерть матери и две операции на глазах) на фоне стрессов начало периодически подниматься давление по типу гипертонических кризов. Мама упала на кухне (объясняла как будто по голове сзади ударили, потемнело в глазах, она присела и завалилась), дрожь, страх смерти, озноб, тахикардия 120, давление до 180/110. В поликлинике прописали эналаприл и эгилок, к кардиологу не направили, в больницу на обследование тоже не положили. Лечение не очень помогало, мама ещё два раза вызывала скорую, т.к. давление и пульс продолжают прыгать. Приём трёх таблеток эналаприла последний раз не помогло, скорая сбивает давление корвалолом (я в шоке). Мама обратилась к платному кардиологу. На приёме давление было 140/90, хотя с утра было 100/65. Врач сказала раз то лечение не помогает, назначил другое: лозап плюс, карведиол,эскордикор. При давлении более 150 коринфар и физиотенз. Она сегодня начала принимать эти лекарства, но боится что давление и так очень низкое 100/60, 85-90/50. А если оно ещё упадёт и тогда что? До врача ей не дойти, сильная слабость. Она бы вообще бросила пока пить лекарства, но очень беспоит тахикардия, даже при низком давлении пульс ни с того ни с сего подскакивает до 110-120, при этом она очень плохо себя чувствует. Пожалуйста помогите, как разобраться с лекарствами. Может что-то попринимать от тахикардии, а от давления по ситуации?
1) Довольно бессистемные метания от препарата к препарату
2) Для начала надо бы установить есть ли гипертония как таковая или речь идет о стрессовых повышениях давления (есть определенные критерии, в сомнительных ситуациях поможет суточное мониторирование АД)
3) Если гипертония есть, тогда требуется регулярное лечение (ежедневный прием препаратов)
4) Эпизодический прием препаратов от давления - худшее что можно придумать
5) Подбор схемы лечения - это не одноразовый акт, требуются повторные визиты к врачу и коррекция схемы лечения (препаратов и/или доз)
6) приступы сердцебиения требуют уточнения
7) нужно найти квалифицированного кардиолога (или терапевта / врача общей рактики) кторый разберется в ситуации и определит дальнейшубю тактику, а также сможет проконтролировать процесс лечения во времени
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
21.02.2018 19:59
21.02.2018 17:18 Кардиология / Кардиолог
Добрый день.Малышу 1 год.Впс ТМС.Оперирован год назад.Препараты не принимаем,только витамин д.И анаферон.Подскажите по результатам экг.https://photos.app.goo.gl/m23axPEul6TD1Ddc2
Заранее спасибо.
1) Для какого-то суждения необходимо знать подробно жалобы, анамнез и видеть саму "пленку"
2) Цифры пишутся для врача для экономии времени (чтобы повторно не считать) и самостоятельного значения не имеют
3) Диагноз не выставляется по какому-то одному методу исследования, только в совокупности данных
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
21.02.2018 21:57
21.02.2018 17:01 Кардиология / Хирург-кардиолог
Здравствуйте поставили диагноз нцд и развитие шейного остеохондроза бывает резко может стать плохо слабость дрож в руках то затылок давит голова кружится и давление поднимается 150/90 через минуту может 120/80 а потом обратно поднимается больше всего переживаю когда кольнёт в середине груди или жечь начинает не больно но не приятно подскажите пожалуйста Можно ли делать физические нагрузки и надо ли принимать таблетки просто постоянно переживаю за своё сердце чуть кольнёт начинаю переживать и паниковать даже голова кружится посмотрите пожалуйста посмотрите показание УЗИ сердца. 1 Митральный клапан: обратный ток 0-1ст. 2 Градиент давления: 2,0 mmHg(норма). 3 скорость кровотока 71,0 см/с (норма). 4 движение створок М образное. 5 фиброз нет. 6 подвижность створок нормальная. 7 пролапс нет. 8 кальциноз нет. АОРТАЛЬНЫЙ клапан: 1 обратный ток 1 ст. 2 градиент давление за ак 8,0 mmHg (норма). 3 скорость кровотока за ак 145,0 см/с (норма). 4 фиброз нет. 5 подвижность створок нормальная. 6 расхождение створок 2,0 см (N>1,5см). 7 диаметр кольца аорты 2,0см. 8 диаметр корня порты 3,6. 9диаметр восходящего отдела 3см(N>2-4см). 10 кальциноз нет. КЛАПАН лёгочной артерии: 1 фиброз нет. 2 обратный ток 0-1ст. 3 градиент давлениея 2,5 mmHg (норма). 4 скорость кровотока 80,0 см/с (норма). 5 диаметр ствола ЛА 2,1 см (норма). 6 систол Р в ЛА 20,0mmHg (N 35mmHg). ЛЕВОЕ предсердие: 1 размер 4.6 см * 4,3 * 3,5см. 2 увеличенно: нет. ЛЕВЫЙ желудочек: 1 полость норма. Кдр 4,9см (N 3,5-5,6 см) КСР- 2,6 см(2,4-4,1см ) КДО-113 мл КСО - 23 мл УО 90 мл ФА = 78% (N>50%) 2 СТЕНКА МЖП - 0,75 см (N 0,7- 1,1см) ЗСЛЖ - 0,7 см (0,7- 1,1см) . 3:сократимость нормокинез . Чсс 78 уд мин (N 60-90 уд/мин) ТРЁХСТВОРЧАТЫЙ клапан 1: фиброз нет. 2:обратный ток 0-1 ст. 3: градиент давления 2,2 mmHg (норма) 4:скорость кровотока 74,0 см/с (норма) ПРАВОЕ предсердие 1: размер 4,4 см* 3,9 см 2: увеличенно нет. ПРАВЫЙ желудочек 1:полост 2,2см(норма) (N 1,8-3,0см) 2:стенка 0,5см норма ЗАКЛЮЧЕНИЕ : умеренный краевой фиброз створок ак. Недостаточность на ак 1ст (центральный поток) камеры сердца не увеличены. Систолическое давление в ЛА до 20,0 мм.рт.ст сократительная способность миокарды хорошая ФВ=78% во время обследования единичные экстрасистолы
в чем заключается вопрос?
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
21.02.2018 23:13
21.02.2018 13:51 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте!

Подскажите,принимаю Липримар 10мг 1 раз в сутки,могу ли я вечером позволить себе пиво?
сколько пива планируете себе позволить?
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
21.02.2018 18:30
21.02.2018 13:14 Кардиология / Кардиолог
32 000 ЭС. предклимакс, гормональные изменения, назначили аллапинин, что делать, у него плохие показатели, РЧА стоит делать?
информация отрывочная и бессвязная
ответ невозможен
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
21.02.2018 18:29