Карлов

Александр

Александрович

Кардиолог

Кандидат медицинских наук

ON-LINE ВОПРОС КАРДИОЛОГУ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
20.02.2021 07:51 Кардиология / Детский кардиолог
Уважаемые специалисты , очень надеюсь на вашу помощь, потому как не знаю , что теперь делать , куда бежать! Мальчику 10 лет, с 6 лет занимается дзюдо полгода был перерыв из-за карантина, пошли делать справку доступа на спорт сделали кардиограмму, педиатр увидев ее с ужасом округлила глаза отправила нас к кардиологу ничего не поясняя,кардиолог назначила узи сердца и монитор , когда все было сделано ребенку был поставлен диагноз Синдром слабости синусового узла, предсердно-желудочковая блокада 2 степени , мы были ошарашены поскольку никакой симптоматики не было, абсолютно здоровый активный ребенок. В долю секунды мальчик, мечтавший о спортивных победах превратился в претендента на вживление кардиостимулятора, врач так и сказала какой вам спорт вам надо кардиостимулятор ставить, в итоге не назначив нам лечения нас просто записали на плановую госпитализацию, так просто сидеть и ждать, когда у ребенка такое заболевание я не могу, прилагаю монитор, и экг , описание узи сердца взяла из заключения врача там и описание экг
АНАЛИЗ АНАЛИЗОВ:
УЗД: 25.012021 УЗИ ЭХО-КС кардиоскопия Заключение: с отклонением Полости сердца не расширены, стенки миокарда не утолщены, сократительная способность миокарда сохранена. Минимальная трикуспидальная регургитация. Лёгочная регургитация(+). Диагональная срединная дополнительная трабекула в ЛЖ..
Функциональная диагностика: 14.12.2020 УСЛУГА. РЕГИСТРАЦИЯ
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ. RR 100-0,80; PQ 0,15 Pll 0,07 QRS 0,05 ат 0,36 ЭОС отклонена вправо. ЧСС 60-75 уд/мин; 75-81 уд/мин. Заключение: ЭОС отклонена вправо. Умеренная синусовая аритмия с ЧСС 60-75 уд/мин (от выраженной брадикардии до нормы). Неполная блокада правой ножки п.Гиса. Косвенные признаки нагрузки на правый желудочек. Поворот сердца вокруг продольной оси правым желудочком вперед. После физ.нагрузки: Ритм синусовый с ЧСС 75-81 уд/мин-прирост ЧСС 16%.Зарегистрирована единичная желудочковая экстрасистола.
экг












холтер








Обычная история для спортсмена. Не вижу проблемы. Докторам, собравшимся направлять на имплантацию экс, надо освежить в памяти показания к этой операции.
***
Сссу тут нет, кстати.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
20.02.2021 19:35
19.02.2021 18:54 Кардиология / Кардиолог
Добрый вечер, уважаемые доктора!

Мне 39 лет, рост 178 вес 68. Мое основное заболевание - очень редкий «аутовоспалительный синдром», семейный. Болею 13 лет.

Заболевание это регулярные воспалительные приступы с повышенной t, сыпью, ломотой, миалгией, болью в костях, рвотой, итп. Иногда к этим проблемам присоединяется боль в груди или животе. Врачи это объясняют фибринозным плевритом или выпотом в брюшную полость. Подозревался также перикардит и миокардит, так как некоторые приступы сопровождаются болью в груди и под левой лопаткой, тупой или острой, одышкой при любом напряжении, ходьбе, наклонах. Иногда одышка усиливалась в положении лежа. Из за крайне плохого самочувствия в такие периоды до врачей и обследований не добираюсь, обычно.

Давно принимаю колхицин и нестероидные(в приступ).
По показаниям необходима терапия ГИБП, но пока она недоступна, к сожалению.

Последний эпизод с болью в груди и под лопаткой, сильной одышкой при любой нагрузке (тихая ходьба, несколько наклонов) был в январе, в праздники. Просто пролежала эти дни, к врачам не обращалась(праздники). Эпизод прошел, но в последнее время обратили внимание на выраженную тахикардию. В покое может быть ЧСС 120, например. При спокойной ходьбе ещё больше. При этом тяжело дышится, не очень хорошо, дурно.

Врачи опять вспомнили про миокардит при системном заболевании а также про риски амилоидоза.

Сделали холтер. (К сожалению вне периода обострения и после двух суток приема конкора, который назначили чтобы урежать ЧСС, поэтому картина может быть не совсем объективной). Стоит ли обследовать сердце далее? Или простая синусовая тахикардия не вызывает опасений?

Вот ссылка на холтер. Не уверена, что получилось правильно прикрепить:


описана норма
а надо ли что-то еще делать - это вопрос к лечащему врачу
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
19.02.2021 23:25
19.02.2021 17:49 Кардиология / Кардиолог
Доброго времени суток, меня зовут Александр, 27 лет, 3 .5 года ощущаю экстроситолы , не мешают, но иногда пугают, также чувствую как бьктся сердечко, постоянно меняю пульс, думаю что оно как то не так бьется( видимо психосоматика) Все начало происходить после приступа тахикардии из за курения, был испуг, и понеслось..Была ПА, потом было ещё были приступы штук 5 за 4 года. Эхо в норме, экг норма, кровь в норме, узи сердца от 18.02.21 в норме, щитовидка тоже. Есть наследственность , у дедушки было ВСД , у отца панические атаки. Сдела холтер , прошу его посмотреть, врач сказал сначала сказал что за сутки была 1 экстросистола, но видимо имела ввиду 1 в час. Вопрос: 1. Сколкьо их было в итоге по заключению? 2. Есть ли чего бояться в заключении? 3. Почему когда начинаю мерять свой пульс и слушать его, он ускоряется ? Психосоматика? 4. Бывают как будто паузы между ударами больше чем другие, на холтерк сказали все норма, паузу всегда разные, сердце бьется как ему нужно. 5. Стоит ли ещё проходить какие то исследования? Или нужен психотерапевт? Похудел за два месяца на 8 кг, мало ел не было аппетита, был страх и стресс. Заранее благодарю за ответы
https://cloud.mail.ru/public/Uz4c/unJpAm4qb - Холтер PDF
пожалуйста, выкладывайте изображения по правилам сайта
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
19.02.2021 22:15
19.02.2021 17:26 Кардиология / Кардиолог
Добрый день! Беременность 33 недели. При обследовании сердца эхо заключение пролапс аортального клапана. Ускоренный поток в нисходящей аорте. Прошла холтер мониторирование сердца 11тыс экстрасистол. Сопутствующие болезни аутоимунный тиреодит с исходом в гипотериоз. Кардиолог назначил метапролол 25 мг. Как мне быть я смогу сама родить с таким диагнозом? Серьёзно ли все это? Очень переживаю
покажите данные
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
19.02.2021 22:15
19.02.2021 15:56 Кардиология / Кардиолог
Добрый день. Меня мучают экстрасистолы почти год. Сначала кувыркания и перебои были раз в 2 недели., теперь ежедневно За это время сделала 5 холтеров, где везде все нормально, экстрасистол минимальное количество 15 штук. УЗИ сердца все норм, гормоны щитовидки все нормальные. 4 раза были экстрасистолы, после которых началась тахикардия резкая тахикардия. Бывало и ночная тахикардия. После нового года их стало больше, донимают меня каждый день. Когда несколько штук в день, когда очень часто в течение нескольких часов. Кардиолог говорит что все в порядке Назначала магне б6, омакор, персен, грандаксин. Я сама пила фенибут Но все на экстрасистолы не оказывает влияния. Но я терплю, так как по обследованиям все в порядке. Хотя у меня дикий невроз от них. Но вот позавчера случился страшный для меня приступ. Я утром пришла на работу. Сердце стал кувыркаться непрерывно не переставая несколько минут, потом стало хаотично биться в груди сильными толчками тоже не переставая несколько минут началось тахикардия пульс 120 плохо прощупывается Через 20 минут я выпила 1/2 конкор кора, и поехала в скорую, там сняли экг и сказали, что там только пульс 90 и все, аритмии нет. Что это такое за приступ. Теперь я ужасно боюсь, хотя раньше я считала экстрасистолы безопасными. 3 ночи теперь не сплю от страха. Помогите ответом, к кардиологу запись только через неделю.
Без записи ЭКГ во время сердцебиения никто не скажет что это был за приступ.
если приступы такие редкие, обсудите использование прибора для ситуационной регистрации ЭКГ
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
19.02.2021 20:54
19.02.2021 05:45 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте скажите пожалуйста а пролапс митрального клапана это опасно или нет и могут ли быть боли при пмк?
если функция клапана не нарушена - не опасно
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
19.02.2021 21:04
19.02.2021 01:12 Кардиология / Кардиолог
Доброго времени суток, коллеги. С 1.01.21 ковид. Первые дни - обычное ОРЗ, с 6.01 - слабость такая , что подвиг дойти до кухни. С 26.01 началось ... скачки давления и тахи, цифры до 150 и чсс единожды до 130. После стресса. Также сильный стресс конца ноября и весь декабрь ( Родители в ковидном госпитале, были на грани). Причём стали и ПА ПРОСКАКИВАТЬ, которых я не боюсь в принципе. Но, теперь каждое утро начинается с чувства жары, Тахи и понеслось типа криза. И ещё / лёжа Ад норма, стоя до 135-140. Организм детренированность и полтора месяца почти лежу. Позавчера начала селектру, к которой уже не раз обращалась. Кардиологи настаивают на гипотензивных: пробовала лозап - сильное многочасовое головокружение вызвал. Мне утверждают, что на него этого быть не может. Но, факт! Стараюсь несмотря на слабость и Мороз ходить . Первые дни при ходьбе Тахи до 140, сейчас 100-115.
Ремарка: при короне поражения легких 2%, основной симптом головокружение и слабость. Теперь вот кризы.
Гормоны не получала. Пропивала эликвис. И схему с витаминами обильное питьё, температуры почти не было.
Теперь расплачиваюсь видимо за легкое течение.
Прошу вас объяснить можно ли с сиозс принимать пост лозап? Или пока селектра вработается быть на мизерных дозах капотен?
Что то принимать можно от Тахи? Если она в покое 80-95?
Делала все узи норм, единственно нарушен венозный отток в сорных и затылочной
Анализы крови норм
Кортизол несколько повышен, но эндокринологи говоря что это норма, метанеырины тоже . Щитов норма, свёртывающая тоже.
Спасибо большое и очень хочется верить, что вы поможете
в описании вижу показания к посещению кардиолога (повторно)
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
21.02.2021 14:17
18.02.2021 13:44 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, прокомментируйте, пожалуйста, Узи сердца. Вопрос возникает по пункту амплитуда раскрытия АК - 11 мм, хотя в скобках указана норма 18 мм.

На Узи год назад показатель был 12 мм.

Спасибо.

норма
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
18.02.2021 18:32
18.02.2021 05:54 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. Сегодня работая в ночную, когда отдыхал почувствовал в положении лёжа в сердце справа боль , а именно как бы жжение . Конечно все было спокойно. Присел боль есть, встал померял пульс 70, ровный, и такое ощущение, что боль прошла. Снова присел и боль появилась . Ну походил туда сюда . И боль прошла. Пощупал эпигастрию них право ( да немного больно ). По времени длилась минут 30-40. Кроме болей справа в сердце вроде ничего не было больше. Дальше прилёг как ничего и не было.
Что из лекарств принимал на ночь :
1. Фосфоглиа урсо- 2 капсулы
2. Эмотикон форте -1 капсула
3. Телзап- 40 мг

Может то что принял на ночь ? И боли от этого? Ранее не было такого. Конечно сразу интернет и начитался про стенокардию и вазоспастический ....
Не часто , но бывает хожу в зал , занимаюсь . На дорожке разгоняю сердечко до 155 ударов . Ничего подобного нет .

Скажите надо было скорую И так далее . Нет не вызвал . И везде пишут , что боли за грудиннные те из Нутри должны .... но тут очень терпимые и какие то не из Нутри.

С чем могут связаны ? Или это и был приступят и пора кикардиологу ?

45 лет, вес 120, рост 176.
Из диагнозов: шейного грудной остеохондроз, скалиоз. Гипотериоз ( принимаю тироксин 150). Хр гастрит , поджелудочная шалит временами . Давление поднимается в среднем 145-100 поэтому принимаю телзап и на ночь амлодипин .
На кардиологическую проблему мало похоже.
Осмотр невролога.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
18.02.2021 12:11
17.02.2021 22:46 Кардиология / Кардиолог
Скажите пожалуйта если серде увеличено, так называемое бычье сердце, то при помощи лечения оно уменьшиться или так и будет и это безвозратно? Или ели увеличено то тогда человеку очень плохо и он не может уже ходить и т.п.? У меня протсо одышка и давит на грудь. Плохо но не предсмертное состояние. Спасибо. И как лечить ебычье сердце?
опишите ситуацию детально
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
18.02.2021 11:24