Карлов

Александр

Александрович

Кардиолог

Кандидат медицинских наук

ON-LINE ВОПРОС КАРДИОЛОГУ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
12.01.2022 07:08 Кардиология / Кардиолог
Скажите это нормальное заключение холтера экг?
Заключение врача
Длительность мониторирования 24:00.
Фоновая терапия: указана в дневнике, учтена при анализе результатов мониторирования. Временные метки отхода ко сну и утреннего подъема выставлены клиникой.
На протяжении всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии. Максимальная ЧСС 145 уд/мин (09:25:20, запись в дневнике пациента - «обычная активность - поднялся на 4 этаж- слабость,одышка,сердцебиение»).
Минимальная ЧСС 37 уд/мин (04:11:20, запись в дневнике пациента - отсутствует).
Средняя ЧСС днем 65 уд/мин, ночью 47 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,38 (правильный циркадный профиль ритма сердца).
Пауз, длительностью более 2000 мсек, не выявлено.
Максимальный интервал R-R 1796 мсек.
Нарушений АВ-проводимости не выявлено. Интервал PQ 122 - 188 мсек.
Эктопическая активность:
- наджелудочковые экстрасистолы: 10 - за время мониторирования. Из них: одиночных - 6, групповых - 1 (неустойчивый пароксизм наджелудочковой тахикардии из 4 комплексов, с ЧСС до 103 уд/мин).
- желудочковые экстрасистолы: не зарегистрированы.
Убедительной корреляции между описанной в дневнике пациента клинической симптоматикой и выявленными нарушениями ритма сердца не установлено.
Зарегистрированы длительные эпизоды элевации сегмента ST седловидного типа по каналу 1, что в сочетании с волной j расценено как признак ранней реполяризации желудочков.
Интервал QT при максимальной ЧСС 288 мсек (QTc по Framingham 379 мсек).
Интервал QT при минимальной ЧСС 434 мсек (QTc по Framingham 338 мсек).
нарушения ритма не существенные
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
12.01.2022 11:57
10.01.2022 16:36 Кардиология / Кардиолог
Добрый вечер, уважаемые консультанты!

Примерно пятый день меня беспокоит тяжесть в сердце и ощущение, что его зажали в кулак. Также ощущение сдавленности спины, преимущественно слева. При глубоком вдохе боли в лопатке. Иногда невозможность глубоко вдохнуть и ком в горле.

Беспокоит практически целый день, особенно, когда акцентируюсь на этом. Иногда отпускает. Сегодня ночью встала, не было вообще таких ощущений, вернулось утром, когда встала.

Давление, как только сажусь измерить, может быть до 150 на 100, посижу немного - 120 на 90 примерно.

Сегодня выполнила ЭКГ.

Посмотрите, пожалуйста, все ли нормально? До этого проблем по УЗИ и ЭКГ не было. Только проллапс.





экг в норме
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
10.01.2022 17:34
10.01.2022 12:38 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте! Перенесла ковид с пневмонией, сейчас состояние удовлетворительное, но есть ещё слабость, устаю от привычных ранее нагрузок, временами тахикардия. Сделала ЭХО. Подскажите, насколько всё серьёзно, что предпринять самостоятельно? Заранее благодарна!

Вероятно, последствия инфекции, есть смысл поговорить с кардиологом.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
10.01.2022 17:35
09.01.2022 17:58 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, моему отцу 56 лет. В последнее время жалуется на непонятные приступы, говорит что становится резко тяжело дышать, как будто что то давит. Начинает часто дышать, появляется головокружнние, возникает страх смерти, паника. Говорит про ощущения наподобие спазма с левой стороны. Спусявремя успокаивается и все проходит. Имеет гипертонию, пьет натпосточнной основе таблетки от него, больной желудок. Так же можно отметить мнительный характер, говорю это так как сам некоторое время назад пережил панимеское растройство. В обычное время физ нагрузку переносит хорошо, не курит, спиртное не употребляет. Похоже ли это на серьезное заболевание?
Согласен. Целесообразно выполнить пробу с нагрузкой.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
10.01.2022 17:58
09.01.2022 15:59 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, уважаемые доктора. Обратил внимание, что у меня усилились экстрасистолы. Решил сдать кровь. Результат прикрепляю.
Непонятно, почему такой низкий калий? Он всегда у меня был практически на максимуме. И беспокоит превышение по тромбоцитам. Нужно ли предпринимать какие-то меры?
провести суточное мониторирование ЭКГ
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
10.01.2022 17:58
09.01.2022 13:09 Кардиология / Кардиолог
Пишу раз в 6 уже.
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1098250/
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1098057/
Мне хочется понять, что со мной происходит.
Будто это состояние все не со мной.
Опишу, у меня бывает резкое сердцебиение,резко нахлынывает адреналин.
Скорая намерила 133 удара и мсердце билось как машинка.
Вчера я лежала и измеряла постоянно пульс, а резко вижу 134 удара, чуть не сошла сума, а как так? я даже не чувствовала.
Это мб параксизм быть?
Потом резко на часах 69, хотя я волновалась и откуда там 69, после 77,а потом 120,очевидно от волнения, или не верить гаджетам, так как возможно это вранье и я бы реально почуствовала параксизм.
Я уже грешу на лишний вес, щитовидку, психотерапевт ничем не помог(сказал пока сама не выйду из такого состояния ничего не поможет)
как теперь жить в таком состоянии.
При том что я утром выпила пол таблетки 25 мг метопролола, в 12 часов,а вечером на часах увидела 134 удара, это о чем говорит?
вот что с этим делать? таблетки не помогли или как понять? или это часы врут или это нервная моя система и параксизм я бы почуствовала бы.
консультация психотерапевта
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
09.01.2022 13:35
07.01.2022 23:49 Кардиология / Кардиолог
Прошу о детальном ответе.
У меня желудочковые экстрасистолы - редко, но метко, как говорятся. Может быть одна в день, но чувствую ее жутко. Все тело замирает, сердце замирает и дальше все нормально. Экг, эхо-кг, холтер - в идеале.
Пролапс митрального клапана 1 степени. Ну и все!
Но бывают (уже два раза) череда экстрасистол ночью, штук по 10 подряд. Тоже страшно
Почему такая чувствительность? Ведь в норме до 20 000? В день. Поправьте , могу ошибаться.
И уже знаю, что это не опасно. Но тело просто немеет в моменте. Прописали адоптол для начала. Но видимо не то.
Почему не ищут врачи основную причину? Если экстрасистолия - скорее симптом. И даже если одна в день, но такая «сильная» чувствительная, на это просто надо забить?

И ещё. Самое странное, что чаще они в лежачем состоянии или в положение сидя. И бывает чувств распирания в солнечном сплетении. Как будто в груди давление на органы …жутко неприятное состояние
Экстрасистолы в малом количестве есть у всех. Причину найти невозможно.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
08.01.2022 11:12
07.01.2022 21:46 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, вчера сдал на высокочуствительный с реактивный белок 3.25, начитался в интернете что это очень опасно, вплоть до внезапной остановки сердца. Что делать к кому обращаться?
Зачем?
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
08.01.2022 11:32
07.01.2022 16:45 Кардиология / Кардиолог
Добрый день, примерно 3 мес назад была в жизни некая психотравмирующая ситуация , которая наложилась на резкую отмену лекарста( на протяжении нескольких лет принимал феназепам, по поводу тревожного расстройства и ипохондрии), в итоге появились панические атаки , болевые ощущения в области сердца , бессоница , как то раз не спал почти 2 ночи подряд , потом случился приступ, приехала скорая ,сняли ЭКГ , сказали что вроде как легая стенокардия и с подозрением на инфаркт привезли в кардиологию, там посмотрели ЭКГ, сказали что инфаркта там нет, и сняли повторную ЭКГ, она была примерно такая же, как я понял были какие то незначительные изменения там, взяли анализ на тропонин , он был отрицательный . Дали нитроглицерин, от него эффекта особого не было кроме легкого головокружения и кардиолог сказала что это паническая атака, стресс и кардионевроз , посоветовала обратиться к неврологу для лечения тревожного расстройства и к кардиологу.
За 2,5 мес до этого случая, пробовал отменить феназепам и как то выпил немного алкоголя пару раз подряд и начались ощущения перебоев в работе сердце, мышечные спазмы , тревожность и так далее, прошел Холтер , ЭКГ, ЭХОкг, Велэргометр плюс биохимию крови
1) ЭКГ -синусовая аритмия6 вертикальная положение ЭОС
2)ЭХОкг- вариант нормы
3)Велэргометр -проба отрицательная, толерантность к физ нагрузке низкая
3)ЭКГ с нагрузкой -проба отрицательная
4)Холтер -565 экстрасистол за сутки, парных одиночных и тд, наджелудочковых. 486 одиночных, 5 парных и 22 групповых предсердных экстрасистолы .Кардиолог на очном приеме сказала что это на фоне отмены лекарств и тревожного расстройства, прописала витамины, адреноблокатор и физ нагрузки. После этого решил снова вернуться к феназепаму, и примерно через несколько недель прошел полное обследование в областном кардиологическом центре и вот результат

1) Холтер -5 одиночных наджелудочковых экстрасистол за сутки , никаких патологий нет
2) Тредмил -проба отрицательная , толерантность к физ нагрузке средняя
3) ЭХОкг-вариант нормы , было написано что то вроде кальциноза 1 ст какого то клапана6 но кардиолог в том же кардиоцентре сказала что это вариант нормы, и просто нужна гипохолестериновая диета так как немного повышен холестерин
4)ЭКГ- ритм синусовый, ЧСС 81
5) ОАК вариант нормы , холестерин общий 5,7
6) Суточный монитор СМАД-вариант нормы, гипертонии нет
7) УЗМ сосудов-норма


Также имеется узел в щитовидке 1 см, гормоны в норме, онкомаркеры на щитовидку тоже в норме, антитела к гормонам тоже в норме. По диагнозу многоузловой нетоксический зоб.


После этого обследование примерно через 2 мес, решил все таки завязать с феназепамом и этот момент совпал со стрессовым периодом в жизни, когда пришлось вызывать скорую и так далее. После того как приезжала скорая и возила в кардиологию, был на приеме у очного кардиолога , он посмотрел последнее обследование и сказал что холтер нулевой, тредмил тоже, и прописал калий и урсосан для снижения холестерина и сказал что это все психосоматика. В момент очной консультации у кардиолога, у меня случилась что то вроде панической атаки, он снял ЭКГ, сказал что там есть синусовая тахикардия и синуосвая аритмия, ишемии, и проч там не было что то вроде спазма передней стенки итд , где сердце реагирует на реакции нервной системы и посоветовал обратиться к психоневролгу или психотерапевту

Последние 3 мес жалобы следующие, дискомфортные, зачастую тягостные ощущения в левой стороне груди, в плече, в левой руке и иногда в ладони. В руке бывает как будто ее сводит или спазмирует , иногда секундные покалывания в пальцах или ладони, иногда ноющие ощущения в плече. В области сердца, в верхней части ближе к подмышечной зоне бывают часто давящие ощущения, сжимающие,иногда как будто ощущение пустоты, иногда наоборот распирания,иногда покалываания., иногда чувство сжатия и сдавленности в области левого соска, или сбоку в в районе ребер.Как то в момент панической атаки кололо в сердце , потом началась тахикардия, холодные и влажные руки и ноги, страх , паника и тд но пролшлоо само без медикоментов через несколько минут .

Поледние 2 мес занимаюсь с психотерапевтом, 2 раза в неделю принимаю антидепрессант Бринтелликс (5мг в день) , Адаптол 2-3 табл в день, также Новопассит/персен/афобазол и УРСОСАН + Магний.
Последний месяц также начал заниматься спортом 2 раза в неделю ( фитнес + ЛФК с легкими силовыми упражнениями)

Мой возраст 34 года, рост 182 см, вес около 70кг , на фоне последних событий скинул 3-4 кг
Феназепам не употребляю вообще уже почти 4 мес, (употреблял по 0,5-1 мг в день почти несколько лет )последний мес примерно самочуствие стало полегче частота и интенсивность ПА уменьшилась, навязчивые мысли тоже ослабли, правда ощущения в области сердца , а иногда и тяжелая голова], тяжесть в затылке бывает , и небольшое головокружение. ощущения сдавдения головы и жжение в области сердца бывает , но быстро проходит . часто давит или распирает в левой стороне груди, лезут в голову тревожные мысли и так далее и тому подобное+ мышечное напряжение и проч.

мои вопросы


1) последнее полное обслеодование сердца я проходил 6 мес назад, стоит ли сделать его еще раз? Холтер , УЗИ , ТРЕДМИЛ И и проч, на фоне последних событий , или ИБС и проч заболевания сердце не могут развиться за полгода в ввиду панических атак и тревожного расстройства? Стоит ле еще раз обследовать сердце? ( Н аочном обследовании , кардиолог сказал что в этом нет смысла)

2) Как избавитсья полностью от дискомфортных ощущений в левой стороен груди , руке и тревожных мыслях и вообще повышенной тревожности?


3) И правда ли что отмена феназепама может спровоцировать такое состояние??или это и отмена феназепама +стресс+ недолеченное тревожное расстройство? начал принимать феназепам в 2016 году6 закончил в 2021, были периоды когда на пару месяцев бросал его пару лет назад 6 но затем снова возвращался, а последние 1,5 года до резкой отмены принимал его каждый день по пол таблетки на ночь , а иногда и по целой.

Во время занятий спортом дискомфортных оущений и болей не бывает и проч, недавно также перестал курить сигареты, перешел на электронные
Повтор
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
08.01.2022 11:30
07.01.2022 16:38 Кардиология / Кардиолог
Добрый день, примерно 3 мес назад была в жизни некая психотравмирующая ситуация , которая наложилась на резкую отмену лекарста( на протяжении нескольких лет принимал феназепам, по поводу тревожного расстройства и ипохондрии), в итоге появились панические атаки , болевые ощущения в области сердца , бессоница , как то раз не спал почти 2 ночи подряд , потом случился приступ, приехала скорая ,сняли ЭКГ , сказали что вроде как легая стенокардия и с подозрением на инфаркт привезли в кардиологию, там посмотрели ЭКГ, сказали что инфаркта там нет, и сняли повторную ЭКГ, она была примерно такая же, как я понял были какие то незначительные изменения там, взяли анализ на тропонин , он был отрицательный . Дали нитроглицерин, от него эффекта особого не было кроме легкого головокружения и кардиолог сказала что это паническая атака, стресс и кардионевроз , посоветовала обратиться к неврологу для лечения тревожного расстройства и к кардиологу.
За 2,5 мес до этого случая, пробовал отменить феназепам и как то выпил немного алкоголя пару раз подряд и начались ощущения перебоев в работе сердце, мышечные спазмы , тревожность и так далее, прошел Холтер , ЭКГ, ЭХОкг, Велэргометр плюс биохимию крови
1) ЭКГ -синусовая аритмия6 вертикальная положение ЭОС
2)ЭХОкг- вариант нормы
3)Велэргометр -проба отрицательная, толерантность к физ нагрузке низкая
3)ЭКГ с нагрузкой -проба отрицательная
4)Холтер -565 экстрасистол за сутки, парных одиночных и тд, наджелудочковых. 486 одиночных, 5 парных и 22 групповых предсердных экстрасистолы .Кардиолог на очном приеме сказала что это на фоне отмены лекарств и тревожного расстройства, прописала витамины, адреноблокатор и физ нагрузки. После этого решил снова вернуться к феназепаму, и примерно через несколько недель прошел полное обследование в областном кардиологическом центре и вот результат

1) Холтер -5 одиночных наджелудочковых экстрасистол за сутки , никаких патологий нет
2) Тредмил -проба отрицательная , толерантность к физ нагрузке средняя
3) ЭХОкг-вариант нормы , было написано что то вроде кальциноза 1 ст какого то клапана6 но кардиолог в том же кардиоцентре сказала что это вариант нормы, и просто нужна гипохолестериновая диета так как немного повышен холестерин
4)ЭКГ- ритм синусовый, ЧСС 81
5) ОАК вариант нормы , холестерин общий 5,7
6) Суточный монитор СМАД-вариант нормы, гипертонии нет
7) УЗМ сосудов-норма


Также имеется узел в щитовидке 1 см, гормоны в норме, онкомаркеры на щитовидку тоже в норме, антитела к гормонам тоже в норме. По диагнозу многоузловой нетоксический зоб.


После этого обследование примерно через 2 мес, решил все таки завязать с феназепамом и этот момент совпал со стрессовым периодом в жизни, когда пришлось вызывать скорую и так далее. После того как приезжала скорая и возила в кардиологию, был на приеме у очного кардиолога , он посмотрел последнее обследование и сказал что холтер нулевой, тредмил тоже, и прописал калий и урсосан для снижения холестерина и сказал что это все психосоматика. В момент очной консультации у кардиолога, у меня случилась что то вроде панической атаки, он снял ЭКГ, сказал что там есть синусовая тахикардия и синуосвая аритмия, ишемии, и проч там не было что то вроде спазма передней стенки итд , где сердце реагирует на реакции нервной системы и посоветовал обратиться к психоневролгу или психотерапевту

Последние 3 мес жалобы следующие, дискомфортные, зачастую тягостные ощущения в левой стороне груди, в плече, в левой руке и иногда в ладони. В руке бывает как будто ее сводит или спазмирует , иногда секундные покалывания в пальцах или ладони, иногда ноющие ощущения в плече. В области сердца, в верхней части ближе к подмышечной зоне бывают часто давящие ощущения, сжимающие,иногда как будто ощущение пустоты, иногда наоборот распирания,иногда покалываания., иногда чувство сжатия и сдавленности в области левого соска, или сбоку в в районе ребер.Как то в момент панической атаки кололо в сердце , потом началась тахикардия, холодные и влажные руки и ноги, страх , паника и тд но пролшлоо само без медикоментов через несколько минут .

Поледние 2 мес занимаюсь с психотерапевтом, 2 раза в неделю принимаю антидепрессант Бринтелликс (5мг в день) , Адаптол 2-3 табл в день, также Новопассит/персен/афобазол и УРСОСАН + Магний.
Последний месяц также начал заниматься спортом 2 раза в неделю ( фитнес + ЛФК с легкими силовыми упражнениями)

Мой возраст 34 года, рост 182 см, вес около 70кг , на фоне последних событий скинул 3-4 кг
Феназепам не употребляю вообще уже почти 4 мес, (употреблял по 0,5-1 мг в день почти несколько лет )последний мес примерно самочуствие стало полегче частота и интенсивность ПА уменьшилась, навязчивые мысли тоже ослабли, правда ощущения в области сердца , а иногда и тяжелая голова], тяжесть в затылке бывает , и небольшое головокружение. ощущения сдавдения головы и жжение в области сердца бывает , но быстро проходит . часто давит или распирает в левой стороне груди, лезут в голову тревожные мысли и так далее и тому подобное+ мышечное напряжение и проч.

мои вопросы


1) последнее полное обслеодование сердца я проходил 6 мес назад, стоит ли сделать его еще раз? Холтер , УЗИ , ТРЕДМИЛ И и проч, на фоне последних событий , или ИБС и проч заболевания сердце не могут развиться за полгода в ввиду панических атак и тревожного расстройства? Стоит ле еще раз обследовать сердце? ( Н аочном обследовании , кардиолог сказал что в этом нет смысла)

2) Как избавитсья полностью от дискомфортных ощущений в левой стороен груди , руке и тревожных мыслях и вообще повышенной тревожности?


3) И правда ли что отмена феназепама может спровоцировать такое состояние??или это и отмена феназепама +стресс+ недолеченное тревожное расстройство? начал принимать феназепам в 2016 году6 закончил в 2021, были периоды когда на пару месяцев бросал его пару лет назад 6 но затем снова возвращался, а последние 1,5 года до резкой отмены принимал его каждый день по пол таблетки на ночь , а иногда и по целой

Заранее спасибо за ответ
Кардиологической проблемы нет. 
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
08.01.2022 12:23