Карлов

Александр

Александрович

Кардиолог

Кандидат медицинских наук

ON-LINE КОНСУЛЬТАЦИЯ КАРДИОЛОГА

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения
19.09.2017 15:54 Кардиология / Кардиолог
Чувствую перебои сердца, особенно когда нервничаю. По Холтеру экстрасистол порядка 200 желудочковых. Делал УЗИ, там все норм, кроме ЧСС 92 и пртзнак диастол дисфункции Е/А 0.8. Прикоадываю. Насколько это опасно и как это вылечить ?
Лечат больного, а не протоколы исследований. Нет данных.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
19.09.2017 22:12
19.09.2017 14:18 Кардиология / Кардиолог
Добрый день.
Можно узнать Ваше мнение по данному исследованию. От чего стоит отказаться с моим диагнозом. Чем чревато в дальнейшем?? При слабости синусового узла может остановиться сердце. Мой ли это случай? Заранее спасибо!

Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование.
Диагноз основной: Вазовагальный синдром. Невроз.
Диагноз аритмологический: Бинодальная вегетативная дисфункция (синусового узла и А-В соединения).
Ритм: синусовый, с атропином (1, 3 мг внутривенно): синусовый.
АВ диссоциация: нет; с атропином: нет.
Средняя частота ритма: 57 в минуту; с атропином: 123 в минуту.
Прирост частоты ритма после медикаментозной пробы: 116%
RR средний ...; с атропином: 487 мс
Дельта-волна: нет; с атропином: нет
Синоатриальная блокада: нет; с атропином: нет
Атриовентрикулярная блокада: нет; с атропином: нет
PQ средний: 179 мс; с атропином: 137 мс
QRS: 93 мс; с атропином: 85 мс
QT 400 мс; с атропином: 320 мс
Блокада ножки пучка Гиса: ...; с атропином: нет
Наджелудочковая экстрасистолия: нет; с атропином: нет
Желудочковая экстрасистолия: нет; с атропином: нет
Время синотриального проведения: 183 мс; с атропином: 40 мс
Восстановление функции водителя ритма: синусового узла; с атропином: синусового узла
ВВФ водителя ритма: 1585 мс; с атропином: 598 мс
Корригированное ВВФ водителя ритма: 533 мс; с атропином: 111 мс
Базовая частота максимального ВВФ: 80 в минуту; с атропином: 140 в минуту
ВВФ водителя ритма, RR средний: 151%; с атропином 123%
Точка Венкебаза АВ соединения: 90 в минуту; с атропином: 220 в минуту
Точка Венкебаха дополнительного пути
I базовая частота ЭРП: 80 в минуту; 140 в минуту
I форма АВ проведения: непрерывное; с атропином: непрерывное
I Инкремент АВ проведения:
I ЭРП АВС1: 540 мс; с атропином: 220 мс
Провокация тахикардии: не провоцируется: с атропином: не провоцируется

В конце исследования у меня были судорожные движения по телу.
Ничего особенного нет.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
19.09.2017 19:11
19.09.2017 12:46 Кардиология / Кардиолог
Добрый день. Кардиологом назначены капельницы с винпоцетином для лечения гипертонии в рамках дневного стационара, в инструкции к лекарству прочла, что оно противопоказано при ибс, а у меня есть диагноз - станокардия напряжения 2 фк, чувствую себя хорошо, но последняя вэм опять показала горизонтальную депрессию сегмента ст. Одну капельницу уже перенесла хорошо. Подскажите, можно ли продолжить назначенный курс?
Так гипертонию не лечат. Посетите другого врача.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
19.09.2017 17:36
19.09.2017 11:59 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте!хотел узнать сердечные это были боли или нет,лежал я значит смотрел фильм,время было 00.05,как почувствовал странную боль ниже левого соска на см 2-4,которая одновременно переходила и в спину,тоесть под лопатку,боль слилась где то секунду или две,ну я не обратил особого внимания,через минуты 3 еще раз но на этот раз как то сильно и состояние такое не понятное было,я сильно испугался,сразу проверил давление было 150 на 85,перепроверил стало 140 на 70,опять перепроверил 135 на 67, в течении 10-15 минут давление уже было 117 на 68,может ли быть что давление из за страха или это сердце?ранее в марте проходил стресс эхокг результат отрицателный,месяца два назад эхокг делал тоже в норме все было,ил может или это быть связано с жкт?теперь уже появился страх,уже в ожидании нахожусь,меня это напугало,может проверить сердце еще раз?спасибо
на сердце не похоже
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
19.09.2017 16:16
19.09.2017 08:53 Кардиология / Кардиолог
здравствуйте . Мне поставили простой стент, без напыления, ( Синус ). Вопрос - смогу я прекратить прием Коплавикса через 3 (три) месяца ? Есть опасения кровоизлияния .
Это решает лечащий врач. Он должен взвесить все за и против (риск тромбоза и риски кровотечений).
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
19.09.2017 13:41
19.09.2017 08:45 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте! У меня на экг поставили синдром укороченного pq, кардиолог сказал это ерунда. Скажите что за болезнь и надо ли лечить этот синдром? У меня часто бъется сердце как при волнении, как при тревоге. Связано ли это с укороченным pq?
есть приступы сердцебиения (не при волнении, беспричинные, с внезапным началом)?
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
19.09.2017 12:58
19.09.2017 06:53 Кардиология / Кардиолог
Добрый день, уважаемые доктора! Я нахожусь на 4,5 мес. беременности (17,5 недель). ВСД страдаю с подросткового возраста, ЭКГ пройдено кучу раз (есть даже раритет за 2004 год :) очень волновалась на процедуре, пуль 132 уд.). В марте пройден холтер - норма, ЭКГ месяц назад (в 13 недель) - норма. За работой сердца во время беременности слежу с помощью пульсометра (дурацкая привычка контролировать пульс, не могу от неё избавиться). Утром и перед сном пульс - 60-75 уд., днём в покое стал во время беременности 80-90 (раньше 70-80), с повышением после еды до 100 уд. Сильных физ. нагрузок нет (была угроза, гинеколог запретил), а во время ходьбы от 95 до 130 уд. Теперь что беспокоит - ночью ввиду своего положения часто встаю в туалет. И переодически случается такой приступ - встаю, а пульс начинает сильно учащаться (сажусь 90-100, встаю 130-140-150). Дохожу до туалета и ощущаю как бьется сердце, аж в ушах слышу, кидает в жар (сегодня ночью в этот момент было 150 уд.), возвращаюсь в кровать пульс стал 130 как только легла, через пару секунд 120, 110, 90, 80. Но стоило только встать опять стоя нарастал до 130-140 по пульсометру, ложусь - падает... через 30 минут встала ещё раз - уже не было такой реакции, встала 120, постояла стало 100. Очень боюсь параксизмов. Надо ли опять идти и обследоваться? Приступы бывали и до беременности. (Я вообще склонна к тахикардии при любой нагрузке и волнении). Извините за много букв, заранее спасибо за ответ!
Больше это все похоже на "игры разума". Обсудите с врачом суточное мониторирование ЭКГ.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
19.09.2017 09:51
18.09.2017 21:35 Кардиология / Кардиолог
Прошел коронографию, скажите пожалуйста нужна ли операция?
Тип коронарного кровообращения - правый ЛКА. Ствол не стенозирован.
ПМЖА - констатируется на всем протяжении, стеноз проксимальный трети 35-40%, стеноз средней трети 40-45%. Кровоток TIM-3.
ОА - констатируется на всем протяжении, стеноз устья 60-65% с переходом на проксимальную треть, стеноз средней трети 35-40%.
Кровоток TIM-2-3. ВТК1(ИА) - констатируется на всем протяжении, стеноз устья 85-90%. Кровоток TIM-2-3.
ВТК2 - констатируется на всем протяжении, стеноз устья 70-75% с переходом на проксимальную треть. Кровоток TIM-2-3.
ПКА - окклюзия на границе проксимальной и средней трети. Дистальная и средняя треть заполняется ретроградно по коллатералям из системы ЛКА.
Жалобы?!!!
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
19.09.2017 09:49
18.09.2017 18:33 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, помогите, пожалуйста разобраться в результатах Холтеровского мониторирования. Результаты: Ритм синусовый. Синусовая аритмия от легкой до умеренно выраженной (ЧСС 44-72, 62-48 уд/мин) - общее количество эпизодов 12, преимущественно в ночное время; - предсердные экстрасистолы, преимущественно в активное время суток; - желудочковые эккстрасистолы, из 3-х источников, преимущественно в активное время суток, количество эпизодов 23; -
- пароксизмальных нарушений ритма, пауз ритма не выявлено; -
- макс. ЧСС 98 уд/мин (14.41 час), мин. 44 уд/мин (23.15 час);
- диагностически значимой динамики ST-T не выявлено;
- эпизоды тахикардии (ЧСС более 100 уд/мин) - отсуствуют,
- эпизоды брадикардии (менее 50 уд/мин) - 39 (8 - дневное время, 31 - ночное время);
- суправетрикулярная экстрасистолия - количество эпизодов 18.
- Коэф.циркадности 1.2/1.18
Сдала анализ: калий 4.23 и магний - 0.8;
ЭКГ - ритм синусовый, правильный, 67 уд/мин, умеренное отклонение влево
Ходила к терапевту, она ничего мне разъяснить не смогла. А кардиолога в поликлинике нет. Меня беспокоят ощущения перебоев в сердце, как пропуск пульса, возникает страх. Сейчас принимаю: бисопролол 5мг в сутки (постоянно), кратал 1т х 3 р/д ( 1 нед) , магне в6 1т х 3 р/д (1 нед).
Спасибо Вам заранее
причина перебоев установлена, вероятно...
нет причины для страхов
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
18.09.2017 22:50
18.09.2017 16:03 Кардиология / Кардиолог
Чем грозит такой диагноз? Пролапс митрального клапана 1 ст. с min подклап. регуртацией (0-1ст). Пролапс трехстворчатого клапана 1 ст. без регуртации. Бывают ощутимые перебои в сердце, но пульс нормальный 70-80..Лекарства не прописывают. У меня кардиофобия и я постоянно переживаю по этому поводу.
ничем не грозит
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
18.09.2017 21:03