Карлов

Александр

Александрович

Кардиолог

Кандидат медицинских наук

ON-LINE ВОПРОС КАРДИОЛОГУ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
26.11.2020 23:15 Кардиология / Кардиолог
Уважаемые кардиологи! Пожалуйста подскажите , что предпринять ? Анализ мужа
P - NT - pro BNP просто шокировал , при норме < 376, его цифры 582 ! В 2014 году , в возрасте 67 лет, муж перенёс операцию шунтирования. Послеоперационный период прошёл обычно, муж ведёт активный образ жизни ( работает); не пьёт алкоголь и не курит всю жизнь. Пьёт табл в постоянном режиме : 1) Metoprolol Sandoz 50mg. 2) Simvastatin Sandoz 40 mg .3) Acetylsalisylsyre Actavis 75mg. Раз в год проходит осмотр у кардиолога со снятием кардиограммы, УЗИ сердца и велоэргометрией. Но в этом году нас ошарашили анализы на BNP... Стоит беспокоиться и что предпринять ??? Благодарю за рекомендации!
Что вам предпринять в Норвегии - не знаю.
Могу только про Россию рассказать...
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
27.11.2020 10:34
26.11.2020 09:12 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. Мне 36 лет. Уже шестой год имеется гипертония, причём высокое, как правило, только нижнее давление. Цифры примерно такие-135\105. Я такое давление не ощущаю и чувствую себя нормально. В больницу ходил несколько раз-ничего путнего не сказали. Анализы в норме, сердце в пределах нормы (есть тахикардия с детства, пульс около 120 в покое), щитовидка в норме, почки нормальные.
Уже не знаю, в какую сторону «копать». Из каких то отклонений, есть у меня только ВСД с детства. Проявляется потливостью, сердцебиением, чувством нехватки воздуха, жаром в теле, постоянной дневной температурой-37,4....
Сейчас нижнее давление стало ещё больше. А вот после алкоголя (выпиваю редко) может понизится до 85\60. От давления я принимаю Энап. В принципе он помогает (стабилизирует до 120\85), но это не на всё время суток. То есть выпиваю я таблетку с утра и до того как ложусь спать-давление в норме. Но на утро после сна-140\110.
Собственно вопрос: стоит ли увеличить дозу Энапа и выпивать ещё одну таблетку за сутки( на ночь)? Ведь получается, что у меня каждый день, по несколько часов в сутки-высокое давление. И насколько опасно именно нижнее давление?
С учетом молодого возраста детальное обследование на тему вторичной гипертонии под руководством квалифицированного кардиолога.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
26.11.2020 13:32
25.11.2020 20:03 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте!

Женщина, 31 год, не было беременности и абортов, нет хронических диагнозов.
Не курю, стараюсь компенсировать сидячую работу долгими велопоездками и прогулками + ЛФК.
Давление 110/60 - 120/80.

В начале октября преболела ОРВИ (диагноза нет, лежала дома, никак не лечилась), но в первый день озноба не было возможности отлежаться – провела его на ногах и очень активно.

16 октября, когда стояла на остановке после гостей, где выпила 1 виски с колой, началась очень сильная пульсация в районе солнечного сплетения, сопровождающаяся паникой и обильным потоотделением.
Спустя 15-20 минут, когда мне удалось присесть перевести дух, приступ прошёл.

Ранее похожее состояние случалось со мной 1 раз после душа и 1 раз после бокала пива, но менее интенсивно.
В целом, я редко выпиваю, два упомянутых раза были единственными за несколько последних месяцев.

С 16 октября эти пребои со мной ежедневно, носят приступообразный характер.
Начинается с редких едва заметных «переворотов», затем становятся чаще и сильнее, и доходят до очень сильных, идущих один за другим.
На самых сильных начинает сбиваться дыхание и волей неволей появляется сильное беспокойство.
Ранее в моенты приступов начинался сильный сухой кашель, сейчас обходится без него.

Длительность идёт по нарастающей. В начале это были короткие эпизоды, теперь каждый приступ длится не менее час. В день такое бывает 2-3 раза. Сегодня продолжается уже третий час к ряду.

Какой-то чёткой логики не вижу. Приступы точно начинаются после незначительной ходьбы: пришла в магазин, зашла домой после магазина, дошла до остановки и т.д.
Но при этом могут не начаться после подъёма на 10 этаж пешком.
Если весь день в покое работаю за компом – всё равно происходят.
Прилечь не помогает, помогает только пойти пройтись, но если гулять не достаточно долго, по возвращению всё продолжается.

Попробовала обследоваться, холтер здесь на моём диске (все ЭС на нём как раз приходятся на эти приступы):
https://drive.google.com/drive/folders/1bj3O48tW59ZVVjEN-o60Gp9kusWAuG2R?usp=sharing

УЗИ сердца без паталогий, печень увеличена на 1 см, анализ крови там же по ссылке.
Кардиолог прописала кучу БАДов (Панангин, Магнерот, Селен, Рибоксин, Омакор, Мильдоний, Витамин Д), по очереди пропить.
Я, конечно, принимаю, но выходит, пока стало только хуже. Если это ЭС, то их уже точно не 74 а от 200...
Ещё пью Грандаксин по совету невролога уже третью неделю, от него мне не холодно, не жарко. Ничего.

Прошу уважаемых врачей дать определение этому состоянию, насколько можно судить заочно.
Посоветовать, как себе помочь во время этих зятяжных приступов.

А ещё прошу подсказать, какие доп. обследование нужно провести?
К какому специалисту обратиться? Что вообще делать с эитим?

Можно ли продолжать долгие прогулки и подъёмы на 10 этаж в качестве тренировки?
Нарушения ритма сугубо доброкачественные и специального лечения не требуют.
Можно не пугаться. =)
Повода к ограничению тренировок не вижу.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
25.11.2020 20:44
25.11.2020 19:09 Кардиология / Кардиолог
МНО-1,8, сахар 5,8 через 2, часа после еды 7, триглицериды 1,24, ЛПВП-0,7
это к какому вопросу?
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
25.11.2020 23:31
25.11.2020 15:23 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, уважаемые доктора!

Разрешите обратиться к Вам за консультацией.

Моему дедушке 83 года. В 2015 г. Ему установили в больнице кардиостимулятор в связи с мерцательной аритмией.

При выписке из больницы дедушке выдали эпикриз, в котором перечислены следующие диагнозы:

Синдром слабости синусового узла c паузой в работе сердца более 5 секунд;
Частотная модуляция пульса с применением дигитоксина и бисопролола;
Мерцательная аритмия с фибрилляцией предсердий;
Пароксизмальная мерцательная аритмия с приступами тахикардии;
Синусовый ритм;
Левовенечный тип;
Полная блокада правой ножки пучка Гиса с нарушением реполяризации;
Фракция выброса левого желудочка - 55%
FS - 73%


Дома назначили принимать:
Кандесартан 16,5 мг / гидрохлоротиазид 12,5 мг (1 табл. утром)
Дигитоксин 0,1 мг (1 табл. утром)
Бисопролол 5 мг (1 табл. утром)
Ксарелто 20 мг 1-0-0 (1 табл. утром)
Симвастатин 40 мг 0-0-1 (1 табл. вечером)

Ответьте, пожалуйста, можно ли дедушке делать дома лёгкую физкультуру, например
отжимания от стенки и может ли от этого повредиться провода, подсоединённые к кардиостимулятору, если отжиматься от стенки по десять раз каждый час в течение дня?

Заранее благодарю Вас за ответ!

С уважением,
Андрей
легкие нагрузки в пределах хорошего самочувствия возможны
от резких и интенсивных движений руками лучше отказаться, предпочесть иные виды нагрузки
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
25.11.2020 22:00
25.11.2020 14:33 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте.Моей маме 88лет, диагноз-мерцательная аритмия, гипертония.Долгое время(ок 15лет) пьет дигоксин(0,25мг, один раз в день,5 дней прием,2 выходных) В августе появилась одышка и доктор назначил еще дополнительную дозу: половину таблетки(0.25)-через день.В октябре стали замечать неадекватное состояние мамы-частое мочеиспускание, до 15 раз за ночь,галлюцинации, суетливость,пропал сон,бессилие(у нас такое же состояние было при приеме верошпирона,после отмены, всё нормализовалось).Подскажите, пожалуйста, что нам делать? Мы не можем вызвать врача, закрыты почти все больницы, город маленький. Какие действия мы можем сейчас предпринять, чтобы вывести маму из этого состояния?Можно ли уменьшить дозу дигоксина или прекратить полностью его пить?Тогда чем возможно его заменить, нам прописали пить его пожизненно. Спасибо
если это единственное лечение, то это вообще никуда не гдится
ситуация слишком трудная и неопределенная, чтобы даже в общих чертах высказывать суждения
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
25.11.2020 20:47
25.11.2020 14:30 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. В заключении к ЭКГ запись: умеренные нарушения процессов реполяризации нижней стенки. Насколько это серьезное нарушение, требуется ли предпринимать какие либо действия? Заранее спасибо.
покажите ЭКГ
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
25.11.2020 20:46
25.11.2020 11:32 Кардиология / Кардиолог
Добрый день. Помогите понять, что значит заключение кадиограммы. Опасно ли это. Просто кардиологов у нас нет. А в областную поликлинику попадешь не скоро. В описании изменения миокарда верхушечно боковые


покажите все отведения
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
25.11.2020 14:55
25.11.2020 02:39 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. Моему отцу 75 лет. На днях ему предстояло выступление перед публикой и у него вечером поднялось АД 220/120, ЧСС 110, T-норма. Жалоб при этом не было, просто решили измерить перед волнительным событием. Обычно у него АД 140/90, никаких препаратов не принимает. От вызова скорой отказался категорически и очень стал ругаться и нервничать, когда я хотела ее вызвать. Дала ему каптопресс 12,5 половину таблетки и конкор 2,5 мг. Когда АД снизилось до 170/110, ЧСС-90, дала ему еще половину каптопресса 12,5 мг и через 2 часа энап-Н-2,5 мг. За 5 часов АД снизилось до 140/90. Недавно перед этим делали ЭКГ, ЭКГ прилагаю. Подскажите, пожалуйста, правильно ли я ему все дала и какие будут рекомендации, если ситуация повторится вновь. Заранее спасибо
В спокойной обстановке последить за давлением и в случае повторения эпизодов повышения обратиться а врачу.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
25.11.2020 09:31
24.11.2020 22:26 Кардиология / Кардиолог
Кардиолог расшифровал кардиограму,но написал на языке врачей.Переведите пожалуйста что написал кардиолог?
Покажите экг
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
25.11.2020 09:28