Карлов

Александр

Александрович

Кардиолог

Кандидат медицинских наук

ON-LINE КОНСУЛЬТАЦИЯ КАРДИОЛОГА

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения
14.04.2018 20:43 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте !!!я вам ранее обращалась за перебои и невроз сердца.у меня обычно на погоду перебои экстросистолы,теперь при малейшей ссоре начинаются перебои сильные прям из за этого страх ,что сейчас не востановиться ритм или станет сердце 😔 почему то раньше не было такого теперь из за всего перебои .,что с ними делать ? Всегда вспоминаю ,что они не опасны но почему так плохо становиться когда эти приступы и почему их так много начинается при ссорах ? Ответьте пожалуйста
1) В большинстве случаев ощущение перебоев в работе сердца связано с экстрасистолией. Сказать точно может помочь суточный монитор ЭКГ.
2) При отсутствии заболевания сердца экстрасистолия опасности не представляет.
3) В арсенале кардиолога есть некоторые препараты, способные уменьшить данные ощущения, но решение о их целесообразности и подбор терапии - это для очной консультации, а не для обсуждения в интернете.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
15.04.2018 13:15
14.04.2018 19:34 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте.
Меня беспокоят давящие боли в груди, в спине, особенно сильно болит 5-сантиметровый участок рядом с правой лопаткой, очень сильно давит в горле, одышка. Боли возникают очень часто, особенно когда нервничаю. Во время физических нагрузок тоже возникают, но не всегда. Иногда просыпаюсь по ночам из-за того, что, как-будто, какая-то рука поднимается по пищеводу и сжимает мое горло. Сердце после таких приступов бьется очень сильно и быстро.
В последнее время, когда я резко встаю из сидячего положения или из положения лежа, возникают давящие боли в груди, чувствую удары сердца всем телом. Иногда возникает чувство слабости в руках и ногах. Также часто бывают экстрасистолы, будто я падаю из самолета...

Очень часто случаются панические атаки. Также у меня очень сильное ОКР, и я долгое время (почти пять лет) принимал очень-очень много разных антидепрессантов. Сейчас пью только атаракс по ночам. Все время думаю только о сердце. Идея-фикс.

Был у кардиолога, сделали ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер. суточное мониторирование (трехканальный). Обнаружили пролапс митрального клапана первой степени, клапаны немного уплотнены (сказали, скорее всего, это из-за хронического тонзиллита), гемодинамика не нарушена, размеры сердца в норме, PQ интервал укорочен, есть синусовая аритмия, нашли эпизоды миграции наджелудочкового водителя ритма. Во время физ. нагрузок и в состоянии покоя иногда наблюдалась инверсия зубца T в 3-м отведении.
Сказали, что учитывая возраст, это вряд ли ИБС.
Опасна ли инверсия зубца Т в 3-м отведении? Связаны ли мои приступы со стенокардией?

Мне 22 года, я не пью, не курю.
со стенокардией не связаны поп причине ее отсутствия
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
15.04.2018 13:15
14.04.2018 16:19 Кардиология / Кардиолог
Доброго дня, уважаемые доктора!!!
Мне 39 лет. Зовут Наталья.
Сегодня сделала ЭКГ....пожалуйста не могли бы вы еще посмотреть...правильное лечение ли мне назначила врач? Недавно сдала анализы на сахар и холестирин....сахар 5,2, а вот холестирин меня расстроил очень 7,8....целесообразно ли при таком холестирине пить статины или же можно понизить диетой? Если вы расшифруете ЭКГ...то у вас такой же диагноз, как и у моего доктора?
Прилагаю фото:
1.
2.
1) Для какого-то суждения необходимо знать подробно жалобы, анамнез и видеть саму "пленку"
2) Цифры пишутся для врача для экономии времени (чтобы повторно не считать) и самостоятельного значения не имеют
3) Диагноз не выставляется по какому-то одному методу исследования, только в совокупности данных
4) лечат не цифры в анализе, а больного - нет данных для ответа
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
14.04.2018 20:46
14.04.2018 13:47 Кардиология / Кардиолог
Добрый день. Муж играл в пляжный футбол час назад и сбилось сердце, пульс скачет 63-97-118 и показывает аритмию. Говорит тяжело дышать и сердце долбит. Не восстанавливается никак. Давление понизилось 90/60. Дала анаприлин, не помогает. Мы в другой стране, завтра утром вылет домой. Что модно предпринять?
звонить в страховую - действовать по их инструкциям
обращаться к врачу
регистрировать ЭКГ
далее - по результатам
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
14.04.2018 20:44
14.04.2018 08:22 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. Мне 63года. Диагноз: ИБС, Пароксизм фибрилляция предсердий. Гипертония 2 степени ХСН1,2 ф. кл. Заключение суточного мониторинга полгода назад: За весь период синусовый ритм ЧСС 47-92 уд. мин, зарегистрировано 3 эпизода фибрилляции, трепетание предсердий, наиболее длительный 2ч 45мин, одиночные СВЭ (49), групповые СВЭ (2/6), одиночные ЖЭ из левого желудочка(102).
Принимаю 3 месяца сотагексал 80 мг 3 раза в день,эликвис 5мгх2раза
Прошел эхокардиоскопию
Заключение:
Стенки аорты уплотнены
Створки аортального клапана уплотнены,регургитация 1 ст.
Створки митрального клапана уплотнены,регургитация 3 ст
Регургитация на трехстворчатом клапане 2 ст.
Дилатация полостей обоих предсердий.
Концентрическая гипертрофия стенок левого желудочка,обоих желудочков.
Диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка по 1 типу.
Легочная гипертензия 1 ст.
Глобальная сократительная способность миокарда сохранена,
ВФ 60%
У меня вопрос:
1)По заключению ЭхоКГ, ( регургитация 3ст.на МК)нужно ли мне
более радикальное лечение,кроме таблеток
2)Является ли сотагексал тем лекарством,которое мне необходимо для лечения
Благодарю
консультация кардиохирурга
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
14.04.2018 12:49
14.04.2018 02:04 Кардиология / Кардиолог
Доброго времени суток! Очень прошу помочь мне (и нашим местным докторам) в диагнозе. Ситуация следующая: в 2015 году был поставлен диагноз клещевой энцефалит (анализ ИФА неоднократно показал микс инфекцию - бореллиоз и энцефалит). Симптоматики не было. В ликворе, как и в крови вирус также обнаружен не был. Клеща тоже с себя не снимал. Просто в течении двух недель держалась субфебрильная температура (37 - 37,5), дело было летом, врачи отправили на анализ.. и тут такой результат. Спустя полгода после этого начались приступы поллиурии, раз в неделю, потом чаще. Продолжаются и по сей день. Но к ним, с января этого года добавилась и гипертония. При минимальной физической нагрузке давление поднимается до 160 - 170. Препараты помогают плохо, поэтому просто ложусь. Отдыхаю, и буквально в течении пяти минут цифры тонометра со 170 падают до 115 (систолическое давление), нижнее (диастола) почти не меняется. Какая то странная ортастатическая гипертензия выходит. Теперь немного о проведенных обследованиях и анализах. За три года «хождения по мукам» сделал несколько раз мрт головы - норма, мрт позвоночника - норма. Почки - норма. Сердце (УЗИ) - норма. Надпочечники КТ - норма. Щитовидная - норма. Гормоны надпочечников и щитовидной - норма. Сахар (с нагрузкой) и гликированный гемоглобин - в пределах нормы. Неоднократные ЭКГ - норма. Кровь и моча - норма. Креатинин - 89. Белка не было ни разу. Мочевина в норме. АСТ - 16, АЛТ - 18. Билирубин (общий) - 13. Холестерин - 4,1. Гемоглобин - 165. СОЭ 2, лейкоциты - 6,5. Желудок (ФГС) - гастрит. УЗИ абдоминалоьное - поджелудочная (панкреатит), желчный пузырь - два палипа, камни и перекрут. Печень - жировой гепатоз 1 стадии, размеры по верхним границам нормы. Селезенка - немного увеличена (месяц назад, до этого норма). Доплерография сосудов почек - S образная извитость обоих почечных артерий. Повышено переферическое сопротивление в устье правой починочной артерии: 4,28 при норме до 3. Нефроптоз правой почки (опущена на 3 см), но по данным другого УЗИ всё в норме (вот кому верить?). Глазное дно - возрастная макулодистрофия, ангиопатия сетчатки обоих глаз. Электроэнцефалография и эхоэнцефалография - (неоднократно) норма. Холтер - повышение давления в дневное время: до 166. Ночью - норма (пульс от 57 до 97), утренний подъем артериального давления в пределах нормы. Велометрия - максимальный пульс на седьмой минуте - 127, максимальное давление - 200 на 100. Реакция на пробу по гипертоническому типу. Толлерантность к нагрузке - высокая. Время восстановления - пять минут (нормальное). Вот такие дела. Был даже у психотерапевта, принимал антидепресаанты - всё без толку. В крови так и держится титр «М» к энцефалиту, но наши профессора (именно профессора) говорят, что это всё ложноположительная реакция и энцефалита вообще не было. На местном уровне достучался даже до министерства здравоохранения, там всё тоже посмотрели и говорят, что всему виной... всд.... Как так то? Давление продолжает лезть, встаю из за стола, прохожу пять метров, измеряю и получаю 140. Сажусь. Минута отдыха и получаю 120 на 80. Лежал четыре раза в местных клиниках. Всё без толку. И поллиурия и давление сохраняются. При чём высокое давление часто на фоне сниженного пульса: 50 - 60. Профессионально спортом никогда не занимался, но тем не менее в форме себя держал. На данный момент пью амлодипин (5 мг), конкор - 2,5 мг (так как пульс тоже лабильный и поднимается до 100 иногда), назначали сартаны, но после их приёма усиливается поллиурия. Толка от лечения нет. Как быть? В какие двери ещё стучаться? Прошёл всех докторов. Остался с тем же. И с диагнозом всд... помогите пожалуйста. С уважением, Александр. (37 лет)
кардиологической проблемы, вероятно, нет
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
14.04.2018 12:48
13.04.2018 21:52 Кардиология / Хирург-кардиолог
Скажите у меня бывают боли в левой руке и по середине грудной клетки ,иногда в правой руке но когда в правой руке в левой нету боли не зависят от нагрузки и нет отеков,недавно делали анализы на холестерин был повышен скажите может ли быть это оторвавшыйся тромб ? Потому Что боли то в левой то в правой руке по очередности то по центру груди ?
осмотр невролога
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
14.04.2018 12:47
13.04.2018 18:26 Кардиология / Кардиолог
Делал велоэргометрия , на фоне странных ощущений при нагрузках. На самом тестее все прошло без неприятных симптомов, результаты сказали дадут на следующей недели. Сел в машине , минут через 10 поехал домой, за рулём научились неприятные ощущения в груди как жжение или ком, захотелось трогать это место рукой, как будто так легче(место посредине грудных мышц ), стало не по себе думал остановиться, показалось что кружится голова, минут через 10-15 прошло. Могли это быть приступ стенокардия не во время нагрузки , а через какое-то время
нет
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
13.04.2018 19:04
13.04.2018 17:53 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. Мне 28 лет, пол женский. Беспокоили одышка, «громыхание» сердца, скачки давления от 90/70 до 127/85, боль за грудиной. между лопатками. Сделала узи сердца, ставят диастолическую дисфункцию 1 типа,
Результат исследования
Ао 2,7 см КСР ЛЖ 3, 1 см
Ао восх 2, 6 см КДР ЛЖ 4, 7 см
Лп 2,8 см КСо 38 мл
ПЖ 2,4 см КДО 100 мл
ПП 2, 7 см УО ЛЖ 62 мл
МЖП 0,8 см ФВ 62%
ЗС Лж 0, 8 см ФУ 32%

Д эхо Кг
Ла поток ламинарный Vmax 1.05 м/с ГдMax 4.0 м. рт. ст
поток регургирации есть +
МК ламинарный Vmax - 1.1 ГдMax 5.0
поток регургирации есть +
Ак поток ламинарный Vmax 1, 15 ГдMax 5, 0
поток регургирации нет
Тк поток ламинарный Vmax 0,5 ГдMax 1,0
поток регургирации есть ++

Расчетное давление в правом желудочке 20 мм.рт с
Скажите насколько критичны изменения в сердце, ДД это Сн?
Что такое поток регургиации? Это отклонение?
диастолическую дисфункцию часто перероценивают
для нее должна быть причина, не бывает на пустом месте
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
14.04.2018 01:01
13.04.2018 17:07 Кардиология / Хирург-кардиолог
Добрый день уважаемые доктора! Мужа сегодня выписали после обследования и коронографии.3.5 года назад ему было поставлено 3 стента .Мужу 64года. Рост 170 см,вес 130 кг.Заключение такое: Атеросклероз коронарных артерий с многососудистым поражением. Тип кровоснабжения-правый. Состояние п/о стентирования ПКА.Стенты в ПКА проходимы,без признаков рестеноза. Стеноз в п/з ЗБВ-ПКА на 75%. Пролонгированный стеноз ПМЖА в п/з и с/з на 85%. Стеноз ИМВ в п/з на 80%. Стеноз ОВ в п/з на 80%(слаборазвитый)

После консультаций с сосудистым и кардиохирургом ввиду избыточного веса единственный выход, который видят доктора-это стентирование и после уменьшения веса-шунтирование.
жалобы?
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
13.04.2018 21:59