Карлов

Александр

Александрович

Кардиолог

Кандидат медицинских наук

ON-LINE КОНСУЛЬТАЦИЯ КАРДИОЛОГА

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения
15.11.2017 21:22 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, при резком вдохе иногда бывают экстрасистолы или такое состояние что чувствуешь, что почти она сейчас проскочит экстрасистола.
Бывает такое состояние, что чувствуешь как бьется сердце в горле, похоже состояние когда происходит экстрасистола, только сама экстрасистола не происходит а просто симптомы похожие но слабее. Так же бывает экстрасистола может проскочить когда резко встанешь. Скажите пожалуйста, почему так бывает? Спасибо.
У всех разная чувствительность. Это не имеет значения.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
16.11.2017 11:10
15.11.2017 20:24 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, мне 26 лет. беременность 21 неделя. Направили на ЭКГ.
Результаты измерений
QRS 82MC
QT/QTC 336/397 MC
PQ 110MC
P 98MC
RP/PP 704/710 MC
P/QRS/T 32/36/30 степень
Есть ли повод переживать? Что означает этот результат?
На прием мне аж в декабре По записи. Вдруг что то плохое.
покажите ЭКГ
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
16.11.2017 11:10
15.11.2017 18:48 Кардиология / Кардиолог
мой муж, 1972 г.р. перенес. острый Q ИМ ЛЖ передне- перегородочно-верхушечно-боковой локализации от 05.02.2017г. КАГ 05,02,17, ТБКА со стентированием ПМЖА 3 DES 05/02/17. по результатам КАГ: ствол ЛКА-без особенностей, ПМЖА-пр\3 стеноз 40-50%, субоклюзия в месте бифуркации с ДВ 1, ОА-пр\3 дилатирующий ат-з (до 5 мм), стеноз в месте бифуркации с ВТК 1 40%, ср\3 стеноз 50-60%, ПКА-пр\3 стеноз 40-50%, постстенотическая дилатация ср\3, дист\3 неровность контуров. интраоперационно проведено ТБКА со стентированием ПМЖА в зону стеноза пр\3-ср\3 ПМЖА имплантирован стент XiencePrime (D3.0мм, L-18 мм), в зону стеноза пр\3 ПМЖА имплантирован стент XiencePrime (D3.5мм, L-18 мм). контрольная КАГ: стеноз 60% ср\3. в зону стеноза ср\3 ПМЖА имплантирован стент XiencePrime (D3.0мм, L-23мм). стенты с лекарственным покрытием. Постоянно получает брилинту 90 мг 2 р\д, кардиомагнил 75 мг в\д, беталок зок 75 мг в\сут, престариум 5 мг в\сут, крестор 20 мг в сут( в течении 6 мес принимал 40 мг). чувствует себя удовлетворительно. ангинозные боли редкие (1-2 раза в неделю), возникают на фоне стресса или физических нагрузок (поднятие тяжести,) дляться 1-2 сек, купируются самостоятельно., одышка возникает при подъеме по лестнице на 2-3 этаж, быстрой ходьбе на расстояние 150-200м, проходит в покое. отеков нет. АД периодически повышается до 140\90 ммртст. Рабочее АД 110\70 ммртст,. периодически беспокоит дискомфорт в области сердца, перебои (Экстрасистолы) нечастые.
Вопрос: 1)нужно ли проводить повторную КАГ (учитывая 3-х сосудистое поражение)?
2)показано ли АКШ или можно стентировать остальные коронарные артерии?
3)когда это лучше делать?
Опишите жалобы на сегодняшний день - детально.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
16.11.2017 11:02
15.11.2017 12:57 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте,беспокоит иногда стуки в горле, в шее-например после физических нагрузках,или когда нервничаешь.Но иногда бывают в состоянии покоя.Или когда резко ложишься на спину ,удар в грудной клетке.Есть пмк 1 степени,иногда слышу стук сердца в ушах после того как поднимешься по лестнице на этаж 6 .Экг регулярно прохожу ,экстрасистолы не были выявлены.Узи сердца раз в год.Занимаюсь физичесикими нагрузками в зале.Что означают эти стуки?
По моему проблемы нет и нет смысла заострять свое внимание на таких ощущениях.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
15.11.2017 15:29
15.11.2017 12:37 Кардиология / Кардиолог
Требуется ли лечение у кардиолога? После ультразвукового исследования сердца рекомендации не были даны. Один раз в месяц приступ тахикардии с экстрасистолами, с повышением АД 140-150/ 80, длительность от 15 мин до 60 минут, спазмы в животе (язв. болезнь 12-п кишки, хр. без каменный холецистит). Снимаю приступ 35-40 капель корвалола.Одышки нет, после физической нагрузки ритм быстро восстанавливается.
Данные УЗИ.
Ультразвуковое исследование сердца. Возраст 63 года. Муж. Дата 10.10.2017 года. Аппарат”PHILIPS HD11 XE”
Аорта: корень 38 мм, не расширена.
Левое предсердие:37*44мм, дилатации нет;
Левый желудочек: КДР49 мм, КСР 33 мм.
ФВ61%(N55-70%), ФУ 33%(N 29-41%), УО 69 мл.
Межжелудочковая перегородка: 13.5 мм. Задняя стенка ЛЖ: 10 мм.
Кинез миокарда левого желудочка: нормокинезия.
Правый желудочек: 37 мм.(базальный диаметр).
Правое предсердие: 35*42 мм.
Аортальный клапан: створки изменены, пиковая скорость 1.1 м/с. (N 1,0-1,7 м/с), регургитация 1 степени. (VC 2.6 мм). Очаг повышенной эхогенности (кольцевидный) в проекции комиссуры левой коронарной и некоронарной створки (абсцесс?).
Митральный клапан: створки уплотнены, пиковая скорость 07 м/с.(N0,6-1,3 м/с), регургитация 0-1 степени Е = 0,45, А=0,7.
Клапан легочной артерии без особенностей, пиковая скорость 0,89 м/с (N 0,6-0,9 м/с), регургитация 1 степени.
Трикуспидальный клапан: створки не изменены, пиковая скорость 0,5 м/с (N 0,3-0,7 м/с), регургитация 1 степени.
Признаки легочной гипертензии: нет. Жидкости в полости перикарда: нет. Добавочная хорда в полости ЛЖ: нет. Признаки диастолической дисфункции левого желудочка; есть, миокарда ЛЖ 1 типа. ЧСС 74 в мин.
Заключение: Нарушение ритма во время исследования (экстрасистолия). Уплотнен корен аорты и створки аортального клапана, регургитация 1 степени. Абсцесс корня аорты? Уплотнены створки митрального клапана, регургитация 1 степени. Незначительная пульмональная и трикуспидальная регургитация. Незначительная ГЖЛ, диффузный кардиофиброз. Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 типу. Глобальная систолическая функция левого желудочка не изменена. Кинез миокарда ЛЖ не изменен.

Благодарю за ответ.
Безусловно, требуется консультация кардиолога для определения дальнейшей тактики лечения.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
15.11.2017 15:31
15.11.2017 11:35 Кардиология / Детский кардиолог
Сын (10 лет) с одноклассниками от школы проходили мед. комиссию в центре здоровья. Принес заключение из этого центра, где в графе экспресс-оценка состояния сердца имеется следующая запись: ВЫРАЖЕННОЕ УДЛИНЕНИЕ Q-Т НА ФОНЕ ИЗМЕНЕНИЙ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА ЖЕЛУДОЧКОВ. Написано, так же, что нужна консультация кардиолога. Кардиограммы нет, есть только сухое заключение, судя по всем из кардиограммы. Что значит вышеуказанная запись? На сколько это опасно? Тут к кардиологу запись на месяц вперед. Поэтому когда попаду туда - не знаю. А душа не на месте. Ранее ни каких проблем с сердцем не обнаруживалось.
Как предлагаете что-то оценить, если нет обсуждаемой ЭКГ? Если нет желания ждать, обратитесь к детскому кардиологу в коммерческий центр или сделайте сыну ЭКГ и представьте ее здесь.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
15.11.2017 16:10
15.11.2017 11:33 Кардиология / Кардиолог
Добрый день!

Очень надеюсь на вашу помощь.Моей маме 49 лет, в 47 лет у неё начался ранний климакс и начались проблемы с давлением, подскакивало до 160 на 90 пульс при этом был 60-70, хотя всю жизнь она жила с пониженным давлением и спасалась только кофе.

Мы договорились о амбулаторном обследовании, ей сделали ЭКГ, УЗИ сердца, взяли мочу, кровь, суточный мониторинг, который показал, что один раз в день, когда она была на совещании давление подскочило до 160.Все вышеперечисленные анализы были в норме, только суточный мониторинг показал отклонения и ей поставили гипертонию первой степени.

Выписали конкор 5 и нолипрел-А, глицин и адаптол.

В первое время она забывала пить таблетки и недобросовестно подошла к лечению, но в эту субботу она очень устала и понервничала на работе и у неё заболела голова, она померила давление 170 на 95, пульс 60, она выпила капатен, давление за пол часа снизилось до 130/80, но через пару часов поднялось до 150/90, она выпила ещё одну таблетку капатена, которая так же быстро помогла, но я испугалась и вызывала скорую, когда она приехала они ей намерили 200, но она очень сильно боялась скорой, через 10 минут они перемерили была 150, к вечеру 130/80.Теперь она ежедневно пьёт вышенаписанный курс, но мы не понимаем зачем конкор, если пульс низкий.Давление за время лечение один раз поднялось до 140/90, в основном 120/130 на 80/90 пульс 60.Опять сдали кровь, кровь на сахар, мочу.

Пожалуйста, подскажите какие ещё нам нужно сдать анализы может УЗДГ или холестерин или гликемический гемоглобин?Врач в поликлинике никаких назначений больше не даёт.А я так боюсь инсульта.
нужно выполнять рекомендации лечащего врача по лечению
зачем назначен тот или иной препарат надо узнавать у врача, сделавшего назначения
обязательно проводить самоконтроль АД
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
15.11.2017 16:17
15.11.2017 11:32 Кардиология / Кардиолог
Уважаемые доктора подскажите по моей болячке пожалуйста. тк очно к врачам попасть не получается. то работа то талонов нет.сегодня без талона к терапевту зашел говорю боль в груди а он без талона нет приема. уговорил чтоб на кардиограмму отправил вот сходил но посмотреть не кому.подскажите заключение. Синусовая брадиокардия чтото 45 вл а-в блокада1 ст.Замедление проводимости. возможно нагрузкка на левый зн и дальше не понял. подскажите с сердцем все в порядке. ?На днях от переживаний начало давить справа в груди и потемнело в глазах. Рядом никого нет на работе тк сутки ночь. скорую как то ни когда не вызывал. думал все конец. но полежал валидол сьел и немного задремал. проснулся и голова болит . в покое Вроде не жмет в груди но поработаю и начинает болеть.что может быть?Завтра опять на сутки и уже боюсь. ИМЕЮ ВСД ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ. это както связанно с ними? и как можно себе помочь?СПАСИБО
покажите ЭКГ
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
15.11.2017 16:15
15.11.2017 10:26 Кардиология / Кардиолог
Добрый день! Прокомментируйте, пожалуйста, кардиограмму.
Жалоб в целом нет, редкие «перебои» разве что. Есть пролапс митрального клапана, 0-1 степени. В предыдущих ЭКГ, примерно двухгодичной давности - признаки раней реполяризации, синусовая аритмия. В карте запись «дисплазия соединительной ткани».
Медсестра, которая проводила обследование, сказала, что синусовая аритмия есть, и в то же время в заключении указано, что ритм синусовый... Тахикардия, скорее всего, из-за того, что я понервничала во время процедуры, всегда так реагирую.
Скажите, пожалуйста, что в итоге с синусовой аритмией, на что влияет и есть ли со всем указанным в заключении ограничение к авиаперелётам?
Благодарю!






Синусовая аритмия - один из вариантов синусовго ритма = норма.
Никаких ограничений.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
15.11.2017 11:00
15.11.2017 09:08 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте!
Помогите пожалуйста разобраться
Родила сынишку с впс ,коарктация аорты,двуств клапак ,коронарно-легочная фистула
В 5 мес сделали балонную ангиопластику аорты в нисх отделе,был градиент 40 мм.рт.ст
После баллона -16 мм.рт.ст
Через полгода поехали проверяться и гралиент снова 40 мм.рт
Назначили КТ
КАКОВА ВЕРОЯТНОСТЬ ,ЧТО ОПЯТЬ БУДЕТ ОПЕРАЦИЯ ,НО УЖЕ ПОЛОСНАЯ?(((
Тут нет экстрасенсов и гадалок. Ждите результатов обследования.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
15.11.2017 15:30