Карлов

Александр

Александрович

Кардиолог

Кандидат медицинских наук

ON-LINE ВОПРОС КАРДИОЛОГУ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
15.03.2019 23:26 Кардиология / Кардиолог
Страдаю тревожным растроийством, ранее были панические атаки, после возникновение которых, проводились ряд обследований, экг, узи сердца, холтер. Каких либо сердечных потологий выявлено не было. Панические атаки прошли, но я стал сильно тревожится за своё сердце, акцентировать внимание на его состоянии. Врезультате чего стал испытывать перебои в работе сердца, а именно провалы, либо реже чувствительные удары. Они бывают болезненные и вызывает у меня панический страх остановки сердца. Заметил, что перебои могут возникать при глубоком вздохе, либо на полный желудок. Ситуация усугубляется еще тем, что работа связанна со смертью людей. Стоит ли мне повторно обратиться за повторной помощью к врачу, или постараться не обращать на перебои внимание? Заранее спасибо.
скорее всего, можно не обращать внимания
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
16.03.2019 13:08
15.03.2019 20:47 Кардиология / Кардиолог
Уважаемый доктор, живу в Селе под Севастополем, рост 2 метра вес 149 похудел за год на 50 кг, открыли фельдшерский пункт решил сходить сдать экг так как за осень зиму часто болел тонзилит, до этого в марте и июле ангины, тогда сдавал экг писали в норме, сейчас решил проверить сдал смотрю фельдшер недовольна типа низкий вольтаж, так самочувствие вроде норм единственное недели две назад то ли отравился то ли какая то инфекция были боли в желудке температура 37,8 но продержалась два дня - пил нифруксазид и потом все норм только до сих пор урчание в животе и стул не смотря на то что ем очень редкий , вобщем напугала с этим низким вольтажем - поехал в город сдал снова - то же самое прилогаю экг, кардиологи все на выходных у нас до вторника праздники я сильно испуган - прочитал в нете что это может и перекардит и миокардит и куча всего жуткого, сейчас давление 125 на 85 пульс 80 температура 36,5 и так примерно всегда пью пол таблетки на ноч эдарби 40 мг - то есть пью 20 и иногда пол таблетки конкор кор в дозе 1,25 мг, колю через день циклоферон по 4 мл и три раза в день панангин, помогите что это, все предыдущие экг были с нормальным вольтажом я очень паникую у меня и так эти два года постоянный сильный стрес((







а это пример старой экг летом 2018











сейчас хожу каждый день по 10 тыс шагов, отеков отдышки нет иногда тянет ноет то слева то справа но так было и раньше на нитроглицерин не реагирует говорят невралгия и остеохондроз
кардиологической проблемы, вероятно, нет
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
16.03.2019 13:08
15.03.2019 19:14 Кардиология / Кардиолог
Добрый день. Мужчина. Рост 177, вес 90.

Проблема в следующем - меня беспокоят приступы тахикардии и экстрасистолии на фоне хронического стресса.
Приступы тахикардии спонтанные и появляются в покое - до 120 ударов, примерно. Ритм их синусовый. Проходят сами, без применения каких либо лекарств - обычно в течении 20 минут пульс возвращается к моим стандартным показателям в 85-95 ударов. Во время приступов еще и появляется страх. Беспокоит все это около 2 месяцев.

На этом фоне был послан на обследование:
ЭХО - камеры не расширены. Незначительная концентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ. Систолическая функция в норме. Сократимость не нарушена. Дастолическая функция не нарушена. Фброзное уплотнение стенок аорты. Пролапс передней створки МК с регургитации до 1ст. Трикуспидальная регургитация 1ст. Без признаков легочной гипертензии.

По поводу гипертрофии зачем-то был отправлен на тредмил. На тредмиле началось непонятное. Сначала, как только я встал на тренажер и начал идти пульс сразу подскочил до 135 в синусовом ритме - я сильно нервничал и переживал. Затем ритм снизился и выровнялся.
На 200 ВТ при ЧСС 140 проба была прекращена из-за появления ЖЭС. В т.ч. 1 куплет. Смещения сегмента ST не выявлено. Доктор написала, что по причине отсутствия изменения ST проба отрицательная. Хотя, как она сказала, при появлении ЖЭС при нагрузке вообще можно говорить о ИБС (все таки, проба положительная или отрицательня-то? пишет одно, говорит другое - я не разобрался).

После этого, поставил холтер на 2 дня. Сегодня сняли - один день холтер регистрировал хорошо, второй почти не регистировал. На холтере за 1 сутки регистрации 1 НЖЭС. И 5 ЖЭС. Все ЖЭС появились днем - в один и тот же период - когда активно ходил по делам. Все ЖЭС были связаны с активностью, получается. Некоторые их них я чувствовал, некоторые нет. Даже не во время самой активности, а после нее скорее. Типа, в 11:11:20 поднялся по лестнице, а в 11:26, 28 и 29 - по 1 ЖЭС. И еще одна ЖЭС ночью - пока сидел пил чай. Кстати, через пол часа после ЖЭС - начался приступ тахикардии.
Заключение холтера: синусовый ритм со средней ЧС 87 (правда, я пил 10 мг анаприлина в дневное время, часа за 4 до сдачи холтера). Максимальная ЧСС - 150 (после подъема по лестнице, но в покое. Это был внезапный скачок). Кстати, такой же скачок был и в середине дня - я просто сидел и работал - и тут подскочило все опять до 120 и прошло. На пленке, она сказала, что это выглядит как постепенный (в течении минуты) подъем ЧСС от 85 до 120 - синусовый ритм. Пауз, смещения сегмента ST нет.

Год назад на тредмиле этого всего не было. На холтере прошлым летом тоже - было по нолям проблем. И приступов таких тоже не было.
Сейчас во время активной ходьбы беспокоит то простреливающая боль в левой части левой груди, иногда ощущение ударов, иногда перехватывает дыхание.

Кровь всегда в норме. Гормоны тоже.

Насколько плохо и важно, что систолы появляются на нагрузку? Что это за болевые приступы? Что вообще с сердцем? Какие дополнительные обследования нужно пройти? Почему еще до нового года все было нормально, а теперь вот все не очень?

Помогите, пожалуйста, разобраться.
Боль, вероятно, не сердечная.
Проба на ИБС - отрицательная (экстрасистолы - это не критерий положительной пробы).
По монитору, фактически, норма.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
15.03.2019 21:36
15.03.2019 12:35 Кардиология / Кардиолог
Добрый день,увадаемые врачи.
С недавних пор появились проблемы со здоровьем.
Увеличились периферические лимфоузлы, аллергия, бронхиальная астма, холецистит.
Во время физической нагрузки Беспокоит тахикардия (180-190 уд/мин),бледность лица, Отдышка на вдохе.
Астма на данный момент контролируемая, приступов нет.
Проверяюсь у инфекциониста: по результату крови с развёрнуто формулой(а так же гармоны, щитовидки, аст алт билирубин) в норме. Выше нормы только эозинофилы, врач обратила внимание на гемоглобин 125.
Была на приёме у кардиолога, делала холтер, эхокг, ЭКГ с нагрузкой, все в норме.врач прописывал панангин, на фоне приёма этого препарата было немного лучше.
Подскажите, в какую сторону «капнуть», по каким причинам может быть нехорошо от нагрузки. Физически я не устаю, пугает тахикардия и бледность. Жду результатов анализов на инфекции Эпштейн-бар и герпес 6го типа.
Заранее огромное спасибо.
на кардиологическую проблему не похоже
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
15.03.2019 16:47
15.03.2019 06:08 Кардиология / Кардиолог
Добрый день, уважаемые специалисты!

Я М, 23, 177/65, не курю, не пью, хотя хотелось бы иногда.)

У меня такой вопрос, у меня лабильная нервная система, тревожное расстройство с паническими атаками. Давление скачет от 100 до 180, пульс от 70 в покое до 150 при панике. СМАД в норме, повышения есть до 160, пульса до 150, но средние в норме.
По назначению уролога принимаю тонизирующие средства для лечения хронического простатита и эректильной дисфункции. Там в противопоказаниях есть фраза - повышенное давление. Это как-то мне непонятно, было бы написано АГ - это одно дело, а просто «повышенное», это может же у всех быть.
У меня вопрос, если мое сердце и так работает быстро и в тонусе, не повредит ли мне этот БАД, если давление и пульс у меня и так часто повышены. Оцените пожалуйста состав растительных компонентов и их влияние. Просто страшновато принимать элеутерококк и красный корень, когда тебя и так часто «долбит» и ты очень даже в тонусе.

Вот его состав:

В состав «Урокомплекс СВ» входят натуральные компоненты:

Экстракт пальмы сабаль,
Экстракт семян тыквы,
Экстракт корня африканской сливы
Экстракт красного корня
Экстракт листьев бадана
Экстракт корня и корневищ элеутерококка
Экстракт листьев облепихи
Экстракт листа малины
Цинк
Селен
Ликопин
Индол-3-карбинол
Витамин В6 (пиридоксин)
Витамин В12 (цианокобаламин)
Витамин В9(Фолиевая кислота)

Благодарю вас!
кардиологической проблемы нет
бады не нужны
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
15.03.2019 12:09
14.03.2019 20:13 Кардиология / Кардиолог
Добрый вечер! Уже пару дней меня беспокоят как бы толчки в грудной клетке слева, ощущение что кто то там шевелится постоянно (локация над грудью). Очень неприятные и пугающие ощущения! Делала УЗИ сердца - ПМК совсем небольшой, так сказали что все хорошо! Подскажите, что это может быть?как будто кто то что то перебираете в грудной клетке ...
Надо зафи сировать ЭКГ в такой момент
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
15.03.2019 06:31
14.03.2019 18:58 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте! У меня последнюю неделю постоянные боли в области сердца, то зажимает, то дыхание перехватывает. Я сделала экг для перестраховки. Экг снята после пешей прогулки в быстром темпе.

Заключение;ЧСС 103, электрическая ось сердца 71 град, синусовый ритм,синусовая тахикардия.
Вольтажные признаки гипертрофии левого желудочка.

3 недели назад я делала эхо сердца, там полный порядок, кроме минимальной регургитации на митральном и трикуспидальнрм клапане, отклонений нет. Мой вес 46 кг. Неужели за 3 недели могла появиться гипертрофия левого желудочка?
И еще, в этой кардиограмме с заключением приведены одни интервалы, а на самой бумажной экг немного отличаются данные:
RR 583(555-598)
QRS 76.7 мс
PQ 173.8 мс
QT 306.5 мс
QTc 401.6 мс



Нет не ипертрофии
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
15.03.2019 06:34
14.03.2019 17:38 Кардиология / Кардиолог
Доброго времени суток, уважаемый Эдуард Романович и специалисты портала consmed. Прежде всего, разрешите Вас поблагодарить за ваше призвание и помощь тысячам людей.

В 2011 году оперировался в кардио-центре по причине манифестируюего синдрома WPW, была произведена абляция и приступы прекратились. Через три месяца произошел рецидив, была произведена повторная абляция, на этот раз РЧА АВУРТ.
В течение 8 лет приступы не повторялись и зафиксированы не были, была синусовая тахикардия, желудочковые и предсердные экстрасистолы в небольших количествах.

Работаю на крайнем севере, 12 марта этого года, вернулся после тяжелой смены, лег поздно. Почувствовал некоторое ускорение ритма, измерил тонометром пульс 100 и он постепенно рос. Эпизода внезапного начала тахикардии не было. Через несколько минут ЧСС было 127, принял решение вызвать фельдшера из рабочего поселка. Фельдшер снял ЭКГ, ЧСС 137, ритм правильный, ориентируясь на старые врачебные выписки поставил амиодарон через капельницу, анаприлин под язык. Постепенное урежение пульса до 100 спустя 20 минут. Фельдшер не смог пояснить, что же все таки произошло. Грешу на паническую атаку с выбросом адреналина в кровь, но боюсь, что приступы параксизмов вернулись и нужно делать ЭФИ/РЧА. Пока нет возможности посетить врача, нахожусь в глухом месте, очень прошу вас помочь в расшифровке кардиограммы, она сделана на простом приборе, но это все возможности местной медицины.











Большое Вам человеческое спасибо и низкий поклон!
на представленных фрагментах - синусовый ритм (то есть нарушений ритма тут нет)
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
14.03.2019 20:27
14.03.2019 17:36 Кардиология / Кардиолог
Доброго времени суток, уважаемый Эдуард Романович и специалисты портала consmed. Прежде всего, разрешите Вас поблагодарить за ваше призвание и помощь тысячам людей.

В 2011 году оперировался в кардио-центре по причине манифестируюего синдрома WPW, была произведена абляция и приступы прекратились. Через три месяца произошел рецидив, была произведена повторная абляция, на этот раз РЧА АВУРТ.
В течение 8 лет приступы не повторялись и зафиксированы не были, была синусовая тахикардия, желудочковые и предсердные экстрасистолы в небольших количествах.

Работаю на крайнем севере, 12 марта этого года, вернулся после тяжелой смены, лег поздно. Почувствовал некоторое ускорение ритма, измерил тонометром пульс 100 и он постепенно рос. Эпизода внезапного начала тахикардии не было. Через несколько минут ЧСС было 127, принял решение вызвать фельдшера из рабочего поселка. Фельдшер снял ЭКГ, ЧСС 137, ритм правильный, ориентируясь на старые врачебные выписки поставил амиодарон через капельницу, анаприлин под язык. Постепенное урежение пульса до 100 спустя 20 минут. Фельдшер не смог пояснить, что же все таки произошло. Грешу на паническую атаку с выбросом адреналина в кровь, но боюсь, что приступы параксизмов вернулись и нужно делать ЭФИ/РЧА. Пока нет возможности посетить врача, нахожусь в глухом месте, очень прошу вас помочь в расшифровке кардиограммы, она сделана на простом приборе, но это все возможности местной медицины.











Большое Вам человеческое спасибо и низкий поклон!
на представленных фрагментах - синусовый ритм (то есть нарушений ритма тут нет)
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
14.03.2019 18:12
14.03.2019 11:33 Кардиология / Кардиолог
Добрый день! Сделала холтер ЭКГ, были головокружение и экстрасистолия, которые не давали жить. Экстрасистолия по холтеру небольшое количество, научилась с ними жить, но вот беспокоить удлененый интервал gtc.
Подскажите, опасно ли это?

Макс 778 мсек средний 438 минимальный 193
в протоколе есть распечатка с удиненным QT?
очень бы хотелось посмотреть на QT 778 мсек, никогда в жизни не видел такого
***
скорее всего, ошибка в измерении
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
14.03.2019 12:50