Карлов

Александр

Александрович

Кардиолог

Кандидат медицинских наук

ON-LINE ВОПРОС КАРДИОЛОГУ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
11.02.2021 22:44 Кардиология / Кардиолог
Интересует правильность измерения АД разными способами.

При измерении АД автоматическими тонометрами чаще фиксирую цифры, более высокие, чем при измерении механическим тонометром (примерно на 10 единиц).

Когда измеряю механическим тонометром, за верхнее давление принимаю первый слышимый удар. Важно отметить, что этому удару часто предшествует дерганье стрелки на протяжении 10-20 мм. Возможно, автоматические тонометры это дерганье и принимают за АД.

В этой связи вопросы:

правильно ли я фиксирую систолическое АД при измерении механическим тонометром?

на показания какого тонометра ориентироваться?

откуда берутся колебания стрелки, предшествующие первым стукам? Стоит ли на них ориентироваться?
Для домашнего самоконтроля используйте автоматический тонометр. Обычным механическим себе давление измерить нереально.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
12.02.2021 10:10
11.02.2021 22:25 Кардиология / Кардиолог
Добрый день. Спасибо большое за ваши ответы. Мне 32 года, хронических заболеваний не имею, не курю и не употребляю алкоголь. В 2018 году я проходила все обследования (холтер - выявили только 70 предсердных одиночных экстрасистолий; узи сердца в норме кроме пролапс 1 степени без нарушения гемодиномики; экг в норме). В начале января я переболела ковидом19 прямо на новый год с высокой температурой несколько дней, потерей обоняния, но без пневмонии. После нескольких дней почувствовала лежа на спине перебои странные хаотичные, то два замирания подряд и сразу ощущение нескольких ударов, то кувырок, то опять удар... Я резко вскочила с постели, после чего пульс ускорился и они перестали идти, но как только я попыталась лечь всё повторилось. Меня словно сковало особенно в областях лопаток словно сжало и не давало распрямить плечи, а также немного стало давить в висках. И я не могла не присесть, не лечь и не двинуться так как начинались перебои. Я приняла валерияну с пустырником и боярышником, не помогло, потом под язык корвалтаб и меня стало немного пропускать. Хотя я мучилась так целый день до самой ночи не могла двигаться нормально без страха перебоев и их наличие. Потом заснула полустоя полулежа. Потом почувствовала как расслабилась во сне и мне стало легче. Несколько дней после этого проскакивали эти перебои при тех же позициях и движениях, а потом вообще прошли, осталась только астения, усталость и бессилие. К концу месяца стала ещё лучше себя чувствовать. А сегодня случилась опять со мной такая ситуация. Во
сне почувствовала череду этих странных перебоев от этого и проснулась. И всё снова точно как в описании выше... Сковало, боялась шевелится, ложиться садится... Пошла к кардиологу и сделала экг. Кардиолог пожала плечами и удивлённо смотрела на меня так толком ничего не объяснив. Помогите разобраться что со мной пожалуйста. Просто уже руки опускаются:
1. Всё ли впорядке со свежей экг.
2. Если бы в сердце были серьёзные неполадки экг новое бы показало опасность?
3. Возникало ощущение что там в сердце как будто что то заклинило при этих приступах лежа...Особенно пугает ощущение двух пропусков подряд и сразу нескольких быстрых ударов (ЭТО ТОЖЕ ЭКСТРАСИСТОЛИИ? я не пойму и меня это пугает) Если я не встану на ноги, то они так и лупят дальше, то удары то перевороты то замирания...Может ли там что то спазмироваться? Но почему тогда не постоянно это...
4. Подскажите как себя вести в таких случаях когда меня сковывает и каждое движение провоцирует перебой и кувырки?
5. Могла ли я испортить своё сердце своим частым вегетативным напряжением?
6. Если ли вероятность что это действительно всё от нервов из головы?
Извините за навязчивость и беспокойство. Спасибо большое за внимание.
Прилагаю свежее экг

скорее всего, проблема психогенная
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
12.02.2021 23:06
11.02.2021 20:59 Кардиология / Кардиолог

Добрый день.
Могли бы вы пожалуйста прокомментировать холтер.
Пошла его делать так как беспокоят ЭС, а нашли ПТ, у меня и так невроз, а теперь совсем себе места не нахожу. Во время это приступа, я думала, что это все лишь несколько ЭС подряд.
Пожалуйста подскажите с этим живут, или совсем все плохо.
Доктор сказала что если бы приступ был дольше, я бы потеряла сознание. Прописали беталок зок.
Опасный ли это вид аритмии? Может ли возникать чисто от стресса. У меня оно появилось на нервной почве. Ттг и т4 норма, аттпо 225.
Заранее спасибо.
скорее всего, не опасный вид тахикардии
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
11.02.2021 22:06
11.02.2021 19:44 Кардиология / Кардиолог
Доброго времени суток. Мужчина 29 лет 177 рост 95 кг.
В 2012 году был выявлен порок сердца ( двустворчатый аортальный клапан с недостаточностью 2 ст. + расширение аорты 41-43 мм). Наблюдаюсь уже 9 лет и из динамики только +1-2 мм аорта, по всем другим показателям (ФБ, КДО, КСР и размеры сердца в норме) . Порок был выявлен случайно на фоне моих панических атак и невроза. Сейчас я прохожу лечение своего «ВСД» у доктора психотерапевта (ципролекс + психотерапия) Все симптомы всд прошли практически полностью, но вот сейчас начала беспокоить экстрасистолы. Я с лет 16 чествовал как что: то в солнечном сплетении подпрыгнет и как будто удар туда, но сейчас как то все изменилось. Неделю назад после резкого вставания с постели как будто сбился ритм 2-3 удара нормальные потом небольшой толчок в груди и если мерять пульс происходит пауза, на самочувствие это не отражается. Сейчас раз в пару в день бывает одиночные такие удары, а иногда бывает на секунд 5-10 два нормальных удара потом замерание. Сделал экг там синусная тахикардия ( волновался), признаки перегрузки левого желудочка и изменение зубца Т. Доктор, который смотрел сказала что это норма для моего порока.
Вопросы.
1. на сколько эти новые экстрасистолы опасны ?
2. Стоит ли мне сделать холтер ?
Спасибо большое за ответ.
1) СКОРЕЕ ВСЕГО, НЕ ОПАСНЫ
но
2) лучше сделать
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
11.02.2021 22:16
11.02.2021 12:24 Кардиология / Кардиолог
Возраст 45, рост 158, вес 48-49, не курю, не пью, занимаюсь спортом, недавно сдала кровь , холестерин 6,2, сделали узи сосудов шеи: показало утолщение стенок сонных артерий, бляшек нет и еще они извиты, поставили диагноз атеросклероз начальной стадии. Питалась всегда правильно. Колбасу и всякую гадость не ем. Узи печени и щитовидки без патологий. Сахар в крови 3,8. Терапевт сказал что срочно надо пить статины иначе артерии забьются и мне будут делать операцию. Я не собираюсь травить себя этой химией с кучей побочных эффектов. Реакция терапевта на мой отказ пить таблетки: орала на меня как ненормальная. Сказала что если не буду пить таблетки , то и приходить к ней не надо. Что нужно делать? Сейчас удалила из питания все жирное и сладкое. Но печень сама производит холестерин. Я еще заметила что совсем не болею простудой, гриппом и прочим, последний раз болела в 15 году. Как действовать дальше? Таблетки я не буду пить это точно. И почему у меня повышенный холестерин, опасно ли это? Какие анализы еще сдать? И к какому врачу идти.
Ну если однозначно лечиться не настроены, то тут никто уговаривать не будет.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
11.02.2021 17:03
10.02.2021 23:00 Кардиология / Детский кардиолог
. Хотела бы узнать, могу ли я вам скинуть на почту например эхо кг ребенка. Я изпереживалась уже вся. Вчера с ребенком (1 месяц и 13 дней) планово проходили кардиолога, также планово пошли на эхо кг и обнаруживается АВ блокада. Для меня это темный лес вообще не понимаю, что к чему. Предлагают лечь на обследование с малышом в больницу. Но положить могут только через 2 недели.
можно скинуть прямо тут
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
11.02.2021 11:00
10.02.2021 18:36 Кардиология / Кардиолог
Уже третьи сутки тахикардия. В покое 80-90 ударов в минуту. Поднимаюсь на 2 этаж -132, на третий - 157! Просто иду -115, ускоряю шаг (но не бегу) -130. Болей в области сердца вроде нет. Болит спина слева в области лопаток. В воскресенье вечером сделала массаж всего тела. И в понедельник как раз почувствовала что-то неладное с тахикардией. Ещё неделю назад проснулась отрезкой боли в области сердца. Она быстро прошла и я подумала на невралгию. Может ли быть такая реакция на массаж? Такая долгая тахикардия уже три дня. Делала экг, все в норме. Сейчас делаю холтер-мониторинг. Решила быстрее исключить проблемы с сердцем. Если от массажа такого быть не может насколько сильно стоит беспокоится ища-за такого подъема пульса и какой обследование/анализ сделать/сдать?
доложитесь данных мониторирования ЭКГ
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
10.02.2021 23:09
10.02.2021 15:29 Кардиология / Кардиолог
Пол женский. 34 года. Переболела пневмонией. Выписана 9 декабря.

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться с ЭКГ. Час 83 уд/м. Эл.ось-63 град,норм.полож., синус.ритм. отрицательные Т-зубцы:V3(до -0.12мВ). Смещение ST сегмента:AVR+, II-.
*Элевация:0.12/0.09 AVR
*Депрессия: -0.13/ -0.09 (II)
покажите ЭКГ
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
10.02.2021 23:05
10.02.2021 10:02 Кардиология / Кардиолог
Покалывания в области сердца и ЭОС отклонена влево: AQRS=-19 град.
Насколько это страшно?
Экг:
[URL=http://www.radikal.ru]
[IMG]https://b.radikal.ru/b43/2102/db/d81c58c99564.jpg[/IMG][/URL]
скорее всего, не страшно
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
10.02.2021 23:36
09.02.2021 18:49 Кардиология / Кардиолог
Третий день меряю давление 120/60 140/70 почему так и опсно ли это? Спасибо за ответы
давление в норме
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
10.02.2021 12:28