Карлов

Александр

Александрович

Кардиолог

Кандидат медицинских наук

ON-LINE ВОПРОС КАРДИОЛОГУ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
21.11.2020 19:53 Кардиология / Детский кардиолог
Добрый вечер! Прошу помочь разобраться в результате ЭКГ ребенка 9 лет: ритм эктопический, среднепредсердный, ускоренный. ЧСС 90 в минуту. Нормальное ЭОС. Является ли это патологией? Требуется ли обращение к врачу? Хронических заболеваний нет.
Покажите экг
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
22.11.2020 12:11
21.11.2020 15:17 Кардиология / Кардиолог
Доброго дня уважаемые. У брата ровно месяц назад произошёл инфаркт , атеросклероз , поставлен стент на пка. Очень быстро восстановился и выписался. Хсн 1, фк1 , Фв 61% (делали в больнице на 3 день) Рекомендовали ещё один стент в плановом порядке. Сейчас принимает кокор 1,25, престариум 2,5, плавикс 75, кардиомагнил, Крестор 40 так как холестерин был 7,8 а плохой 5,4( семейное) к врачу через месяц на данный момент бегает прыгает ходит пешком на 8 этаж, говорит нет никаких проблем. А мы боимся за него. Не курит уже лет 5, алкоголь раз в 2-3 месяца. Врачи в больнице ему сказали у вас трансмуральный инфаркт, потом говорили субэпикардальный уважаемые доктора судя по экг (на выписке из больницы) что это за инфаркт и стоит ли за него бояться каждого движения и каждого его прыгскока? Давление 110/67(70) всегда и до и после инф.
На ЭКГ признаки перенесенного оим нижней локализации. Терминами "нетрансмуральный" и "трансмуральный" много лет уже не пользуются.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
21.11.2020 19:58
21.11.2020 06:54 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. В категории «другие консультации» практически никто не отвечает, поэтому надеюсь что получу ответ здесь. Вчера сдал платно оак, по результатам есть отклонения. Хотелось бы знать что это значит, и какие меры нужно предпринять? Сдавал кровь месяца 4 назад, и там лимфоциты тоже немного были повышены. Хотя до этого всегда все показатели были в норме. Из симптомов беспокоят практически ежедневное ощущение кратковременного головокружения, при ходьбе ощущение качки, чувство что могу упасть. К терапевту сейчас из-за пандемии записаться не реально. Спасибо

Относительные цифры при нормальных абсолютных не смотрим.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
21.11.2020 09:28
20.11.2020 20:30 Кардиология / Кардиолог
Добрый день. Мне 36 лет, 51 кг, 168 см. Обычное давление 110/65. Хронических заболеваний нет. Не курю, не пью. На данный момент уровень физической активности снижен. Тревожно-мнительный характер.
В феврале этого года мне стало плохо на работе (я медик): сердце как будто сделало несколько кувырков в горло. Сразу на месте сделали ЭКГ-синусовая тахикардия чсс 140. Через пару дней пройдено УЗИ сердца-норма и поставлен холтер. После результатов холтера до сих пор не могу прийти в себя и приобрела кардионевроз. Все страницы холтера отправлены.
Перевод описания: всего QRS комплексов 125061. В течение суток регистрировался синусовый ритм, средняя чсс 89. Макс. чсс 154, мин. чсс 54. Эпизоды тахикардии более 35% времени. Пауз не выявлено. Всего зарегистрировано 600 политопных суправентрикулярных экстрасистол, 25 куплетов. Макс.число экстрасистол 41 в час-в 5 утра. Всего зарегистрировано 1 желудочковая экстрасистола с частичной компенсаторной паузой. Зарегистрированы эпизоды мерцательной аритмии: 21 комплекс с чсс 143-22.41, 8 комплексов с чсс 131-22.52, 14 комплексов с чсс 124-23.12, по 4 комплекса с чсс 150-173 в 16.59, 21.06, 22.52, 22.55.
Кардиолог из поликлиники поставила диагноз мерцательной аритмии, перенесенный миокардит и укороченный PQ интервал, выписала Предуктал и отправила делать абляцию. Далее я поехала к столичным кардиологам и до сентября прошла 5 кардиологов и 2 аритмологов. Делали новые холтеры, на последнем холтере 50 суправентрикулярных экстрасистол и 11 желудочковых. Никто из них на 1 холтере не увидел эпизоды мерцательной аритмии, ни перенесенного миокардита. Отправили лечить нервную систему.
За эти месяцы я себя довела до кардионевроза и уверенности, что у меня мерцательная аритмия. Уволилась с любимой работы и дошла до психотерапевта и начала пить антидепрессанты (Золофт).
Несмотря на все исследования, я до сих пор не могу понять, действительно ли на первом холтере эпизоды мерцательной аритмии? Все анализы в норме, кроме ферритина (16), пью железо. Спасибо большое за ответ.

[url=https://radikal.ru/big/0kyr7eugcaa2a][img]https://b.radikal.ru/b32/2011/db/cb6070d928a3t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/uqr1gla9nmu00][img]https://d.radikal.ru/d22/2011/88/90223c72dc62t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/vkh61f2sgq6pu][img]https://c.radikal.ru/c40/2011/41/d65742a8ffb1t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/2h5cthhtx8bdt][img]https://d.radikal.ru/d04/2011/b6/7c37dd918186t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/bgpmro7dt366o][img]https://c.radikal.ru/c28/2011/61/3eb50bb555eet.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/24r1rs9ii5wn7][img]https://d.radikal.ru/d21/2011/f4/99acb1e09ba3t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/it916nn0vtz5t][img]https://d.radikal.ru/d20/2011/42/c0e9180651aft.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/kb1uxbqy2m9uf][img]https://c.radikal.ru/c25/2011/cc/f68bbc70e24at.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/re8pbrxf2tjq7][img]https://c.radikal.ru/c34/2011/9c/30d0939d2020t.jpg[/img][/url]
на представленных фрагментах - пароксизмы наджелудочковой тахикардии
мерцательной аритмии нет
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
21.11.2020 09:51
20.11.2020 19:43 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. Можно без врача поменять одно лекарство от давления на другое (эднит на козаар)?
нет
это разные препараты, даже разные группы
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
21.11.2020 13:32
20.11.2020 12:20 Кардиология / Кардиолог
Встала на учёт по беременности. Сделала экг. Терапевт молча отправила на приём к кардиологу. Жалоб никаких нет, к кардиологу никогда не обращалась. Подскажите, что не так с кардиограммой?
где она?
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
20.11.2020 17:40
19.11.2020 23:24 Кардиология / Кардиолог
37 лет, муж.
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться с моим состоянием.

Жалобы: слабость, головокружение, депрессия (была раньше, стал лечить таблетками, стало хуже), а потом все перешло в плохое состояние. Ходил к психотерапевтам, сменил уже несколько лекарств (различные побочки, наверно, или не так работали). Сейчас плохое состояние, но немного лучше с пустырника. А вот самая главная проблема - ночью просыпаюсь, начинается сильная тревога, стоит двинуться, сразу начинает трясти все тело, пульсирует все, будто ЧСС 160 и сильно. Такое ощущение, что трясут кровать. Думал мерцательная, но пульс не высокий, но трясет, тревога и жутко. Стало появляться уже каждую ночь. Проходит пульсация через 30-60 секунд после глубоких вдохов с задержкой. Поэтому сделал холтер.
По результатам как-то непонятно.
Вопросы:
1. в журнале холтер время по минутам, без секунд. На графике отметил зубцы какие-то подозрительные в состоянии «судорог» (так назвал пульсацию в теле). Есть подозрение, что вырезка взята немного в не то время, когда пульсация. Ночью бывает, до секунд же не напишешь, когда сделать срез. А специалист срез взял какой попался да и все. Отсюда вопрос в достоверности по графику ЭКГ. Если в общем результате ритма написано, что есть только наджелудочковые экстрасистолы, то это значит, что во время «пульсации» все нормально? Или нужно просить уточнения в клинике, чтобы проверили весь интервал записи (пульсация была примерно в интервале 2 минут, а срез всего 20 секунд)?
2. что с графиком наджелудочковой аритмии (отметил)? Насколько это опасно, что можно сделать, чтобы улучшить?
3. Что с QT-интервалом, паузами (паузы за счет синусовой аритмии)? Что делать?
4. Что можете сказать по поводу ритму дыхания? Пугают большие паузы до 28сек.
5. минимальная ЧСС - 41 ночью. Насколько это опасно? Ставили брадикардию на ЭКГ, но списывали, что занимался раньше спортом. Насколько это оправданно, не знаю. Не профессионал в спорте.
делал холтер в 2010, 2012, 2016, минимальная ЧСС была 48, 43, 45.
6. Что вообще с результатами?
7. насколько опасно принимать при таких данных Квеатипин и атаракс? Например, при такой редкой ночной ЧСС. Хочу восстановиться, но без таблеток не получается. Уже почти 2 недели лежу целыми днями. Дрожь и слабость в мышцах, тревога, головокружения, нарушение режима сна и т. д. Пустырник помогает, но очень слабо. Да и хочу понять, что за пульсация ночью, аритмия или мышечное что-то? Для этого и холтер делал, но как-то непонятно.
Результаты Холтер (13 страниц): https://cloud.mail.ru/public/4su7%2F3cNGzLRVA
1) не надо ни чего пересматривать, если бы были найдены нарушения, о них бы было написано в заключении
2) отмечены стрелками помехи от движений мышц
3) ничего не делать
4) по монитору мы это не оцениваем
5) норма
6) норма
7) выполняйте назначение психиатра
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
20.11.2020 12:25
19.11.2020 21:02 Кардиология / Кардиолог
Добрый день! Со вторника мучаюсь ужасным состоянием возможно это связанно с погодой я понять не могу. Поднялось давление во вторник я вроде пролежала поуспокоилась прошло. Утром пошла на работу было вроде нормально под вечер опять скакнуло давление. Вместе с давлением накрутила себя, паника сердцебиение в пот бросает. Вызвала скорую, они приехали только в 5 утро я легла спать до этого в принципе до утра меня не беспокоило ничего. Когда они приехали началось волнение сердце заколотилось стали мерять давление опять 160 на 100 и обычно повышается всегда нижнее давление у меня. Сделали магнезию и какую то таблетку. Верхнее давление сбилось нижнее так и осталось 100 сказали возможно спаз сосудов так как я страдаю всд и остеохондрозом. Сделали ЭКГ сказали страшного ничего нет. Но толком ничего не объяснили. ЭКГ я приложу посмотрите пожалуйста. Просто так беспокоит свое состояние вроде на работе отвлекаюсь все норм как прихожу домой понимаю что одна пока муж в командировке сразу тревожные мысли берусь за тонометр а там большие цифры. Как быть незнаю записалась к неврологу но только на понедельник. Как жить теперь незнаю


Невроз с паническими атаками.
Во время панической атаки нет смысла измерять давление, понятно, что оно будет повышено.
Лечение у психотерапевта.
Скорую по пустякам беспокоить не надо.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
20.11.2020 12:28
19.11.2020 16:40 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. После трёхнедельного приёма транквилизаторов (Грандаксин) стала замечать, что пульс в покое 60, но при смене положения тела, в положении стоя или даже просто так ускоряется до 120. По ЭКГ 2 месяца назад синусовая дыхательная аритмия. Страдаю неврозом. Скажите, пожалуйста, стоит ли обращать внимание на частую и резкую смену чсс (в течение нескольких секунд меняется почти в 2 раза)?
нет
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
19.11.2020 20:52
18.11.2020 23:31 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. Прошёл эхокг сердца.постаили гипертоническую болезнь и легочную гипертензию 1ст. Стоит ли бить тревогу по поводу легочной гипертензии?..Долго с ней не живут, понимаю.. Терапевты очно напугали, что совсем печаль-беда по показаниям эхокг.

нет у вас легочной гипертензии (норма СДЛА до 35)
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
19.11.2020 10:18