Карлов

Александр

Александрович

Кардиолог

Кандидат медицинских наук

ON-LINE ВОПРОС КАРДИОЛОГУ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
28.06.2019 13:47 Кардиология / Детский кардиолог
Здравствуйте, моему ребёнку 2,8 года, с четырёх месяцев поставлен порок сердца ,шумы, мы стоит на учете у кардиолога, ездим на наблюдение ,узи,кардиограмма, стоит у нас впс дмпп фк 1, 5,6мм,нам говорят типо пока не требуетсяоперация,скажите , как вот мне ждать ?когда сыну совсем станет плохо и уже будет поздно!?надо ли на операцию напрашиваться
Сынок у меня худенький , есть впалая грудная клетка ,из лечения пили Элькар и кудесан и все, когда делают узи я спрашиваю как ,говорят все на месте ,сердце орган не предсказуемый сегодня так завтра так
следуйте рекомендациям лечащего врача
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
28.06.2019 20:05
28.06.2019 11:09 Кардиология / Кардиолог
Уважаемые доктора, добрый день. Получила результаты холтера. Мой предыдущий вопрос про поставленный врачом скорой помощи диагноз кардиомиопатия. Сейчас сердцебиение от 70 до 85 ударов. И есть боли в грудине. Переживаю, что это все таки сердечная недостаточность при таком пульсе ( как сказал врач скорой). Подскажите пожалуйста, как определить из-за чего данные боли , почему дискомфорт от сердцебиения 80? Может ли это быть все таки ишемия? Заранее благодарю за ответ.




по монитору норма, как мы и ожидали увидеть
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
28.06.2019 11:42
28.06.2019 08:37 Кардиология / Кардиолог
Добрый день. 57 лет, мужчина.

Беспокоит боль сжимающая в грудной клетке, усиливающаяся при вдохе. Немного иррадирует в ключицу. Есть ощущение ломоты в теле. Давление обычно повышенное(140 на 80, но в последние дни упало до 110 на 80).Температуры нет.
Терапевт послушал легкие - все в порядке.
Сделал узи сердца. Заключение - восходящая аорта уплотнена, не дилатирована, створки клапанов уплотнены. Начальная аортальная регургитация, умеренная митральная регургитация, от начальной до умеренной дилатация левого предсердия, левый желудочек не дилатирован, начальная концентрическая гипертрофия левого желудочка. Систолическая функция левого желудочка удовлетворительная EF 56%. Начальная диастолическая дисфункция по типу нарушения релаксации. Зон нарушения локальной сократимости не лоцируются. Правые камеры не дилатированы. Начальная трикуспидальнаЯ регургитация. V trick reg - 2.1 м/с. Pg. trick - 23 мм.рт.ст. Нижняя полая вена 18, коллабирует на вдохе более 50%. Давление в легочной артерии Psist -28 мм.рт. Ст.
Листки перикарда уплотнены, экссудат в перикарде от начального до умеренного (13 мм по задней стенке). Признаки поджатия правого предсердия на вдохе (быстрое наростание экссудата).


Подскажите пожалуйста: насколько опасен этот выпот? И как я понимаю там еще у меня увеличено давление в легочной артерии? Как это лечится? Надо ли ложится в стационар?
Нужны ли какие-то ограничения (постельный режим)?
надо выяснять причину перикардита (они разные бывают) и от этого будет зависеть тактика лечения
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
28.06.2019 13:21
28.06.2019 08:36 Кардиология / Кардиолог
Доктор,скажите пожалуйта,пульс под 200 сразу после сна,это может быть проявлением невроза?Только проснулась ,встала и сразу разгон пульса до 180 точно.Через 10 минут проходит.Бывает почти каждый день.




всякое бывает...
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
28.06.2019 13:19
28.06.2019 03:37 Кардиология / Кардиолог
Доброго времени суток, подскажите пожалуйста.
Думаю, стоит начать с того что у меня всд, тревожность итп. И вот недавно узнал про аневризму аорты. Симптоматика схожа. Боли в грудной клетке разного характера, боли в спине и не сильная жгучая боль в областе левой лопатки(и ощущение будто слева под лопаткой в грудном отделе что-то изнутри прилипло), боли в шее (иногда будто шею стягивает), бывает ком в горле и тяжело глотать, иногда появляется хриплость голоса ни с того ни с сего и потом как проговорюсь проходит. Также иногда чувство нехватки воздуха и ощущение будто когда вдыхаю легкие что-то сдавливает, плюс иногда в горле то ли жжение то ли еще что когда дышу. В общем симптомов уйма.
Может ли быть аневризма грудной аорты? Очень уж пугает одна мысль об этом.
Узи брюшной аорты делал, там все хорошо.
И было бы видно на обследованиях аневризму грудной аорты? (Делал узи сердца, кт органов грудной клетки)
Года полтора назад делал мрт головы (норма), и мрт позвоночника (остеохондроз, маленькие протрузии)
И исключают ли узи сосудов головы и шеи аневризму в голове?
Может ли она вообще быть в моем возрасте?
Понимаю, что со стороны может выглядеть глупо но извините, правда, очень это беспокоит.
нет данных за аневризму
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
28.06.2019 11:40
28.06.2019 01:18 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, Эхокардиография с допплеровским исследованием: чсс 75 в 1 мин. Атеросклероз аорты, аортального клапана. Кальциноз. Умеренная дилатация полости левого желудка КДР 58мм. Гипертрофии миокарда не выявлено. Митральная недостаточность 0-1 ст. Аортальная недостаточность до 3 степени. Без динамики с 2016г. диастолическая функция миокарда не нарушена. Сократ. И насосная способность миокарда умеренно снижены. ФВ-52% нагрузочная проба проводилась по протоколу 75-175 вт. На 2 мин. Третьей ступени проба прекращена в связи с достижением субмаксимальной ЧСС и динамикой сегмента ST в виде косонисходящей депоессии в отв. V3 до 1,4 мм в отв. До 1,7мм, в отв. V5 до 1,5 мм. В отв. V6 до 1мм и длившаяся в течении 30 сек восст. Периода. На последней ступени нагрузки мощность составила 175 вт. Потребление миокарда кислорода 7,6 МЕТ. реакция ад на нагрузку адекватная. Толерантность к физ. Нагрузке высокая. Физическая работоспособность по МПК средняя ишемический положительный. ФК 1. Диагноз: ИБС Атипичный болевой синдром. ВПС: Функционально двухсчтворчатый АК с формированием АН 2ст. ХСН 1 ф. кл. НБПНПГ. ДНПЖ. лечение: триметазидин 35 мг курсами по 2 месяца в году аторвастатин 10мг на ночь, кардиомагнил 75 мг 1т. на ночь, кораксан 2,5 мг 2р. в день на данный момент принимаю липримар и кардиомагнил т. к остальные лекарства не подошли. Жалоб практически нет, только иногда небольшая давящая боль слева, в связи с чем возникает, сказать не могу. Врач сказала сделать коронографию. Вопрос: так ли необходимо делать коронографию, ? спасибо!
Можно обсудить повторение пробы с нагрузкой на фоне терапии.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
28.06.2019 05:37
28.06.2019 00:56 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, Эхокардиография с допплеровским исследованием: чсс 75 в 1 мин. Атеросклероз аорты, аортального клапана. Кальциноз. Умеренная дилатация полости левого желудка КДР 58мм. Гипертрофии миокарда не выявлено. Митральная недостаточность 0-1 ст. Аортальная недостаточность до 3 степени. Без динамики с 2016г. диастолическая функция миокарда не нарушена. Сократ. И насосная способность миокарда умеренно снижены. ФВ-52% нагрузочная проба проводилась по протоколу 75-175 вт. На 2 мин. Третьей ступени проба прекращена в связи с достижением субмаксимальной ЧСС и динамикой сегмента ST в виде косонисходящей депоессии в отв. V3 до 1,4 мм в отв. До 1,7мм, в отв. V5 до 1,5 мм. В отв. V6 до 1мм и длившаяся в течении 30 сек восст. Периода. На последней ступени нагрузки мощность составила 175 вт. Потребление миокарда кислорода 7,6 МЕТ. реакция ад на нагрузку адекватная. Толерантность к физ. Нагрузке высокая. Физическая работоспособность по МПК средняя ишемический положительный. ФК 1. Диагноз: ИБС Атипичный болевой синдром. ВПС: Функционально двухсчтворчатый АК с формированием АН 2ст. ХСН 1 ф. кл. НБПНПГ. ДНПЖ. лечение: триметазидин 35 мг курсами по 2 месяца в году аторвастатин 10мг на ночь, кардиомагнил 75 мг 1т. на ночь, кораксан 2,5 мг 2р. в день на данный момент принимаю липримар и кардиомагнил т. к остальные лекарства не подошли. Жалоб практически нет, только иногда небольшая давящая боль слева, в связи с чем возникает, сказать не могу. Врач сказала сделать коронографию. Вопрос: так ли необходимо делать коронографию, ?
повтор
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
28.06.2019 11:40
28.06.2019 00:17 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, уважаемые доктора! Мне 49 лет, зовут Анна. Аутоиммунный тиреоидит. Гипотериоз. Последний анализ ТТГ 39. Прописали Эутирокс 75. Сейчас пью 70 и чувствую весьма плохо. Болит вся спина, ребра, иногда чувствую нехватку воздуха, перебои в сердце. Честно говоря, страшно повышать дозу эутирокса с такой кардиограммой. Смущает вот эта депрессия сегмента st, которая за ишемию (?). С другой стороны, читала, что именно при гипотериозе бывают такие показатели... Как мне быть? Повышать дозу или не рисковать? Пью конкор 2,5. Огромное спасибо за ответ!

ЭКГ
Ритм : синусовый
ЧСС : 70
Положение ЭОС : нормальное
Длительность PQ :0,12
QRS : 0.09
QT/QT корр. : 0,40
ЗАКЛЮЧЕНИЕ : Ритм синусовый с ЧСС-70 в мин. Нормальное положение ЭОС. Признаки изменения
миокарда ЛЖ метаболического характера.


Сведения о ритме: основной ритм синусовый
Средняя ЧСС за сутки: 75 уд/мин
Максимальная ЧСС: 125 уд/мин (12:25, нет записи в дневнике)
Минимальная ЧСС: 46 уд/мин (4:16, сон)
Суправентрикулярные нарушения ритма:
не зарегистрированы
Желудочковые нарушения ритма:
ОЖЭС-46.
Изменения сег. ST: исходно и в период регистрации депрессия сегмента ST до -0,5 мм, с максимальной
депрессией до -1,5 мм при увеличении ЧСС более 100 уд/мин.
Пауз нет.
На момент Холтера Конкор ещё не пила.
Покажите экг
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
28.06.2019 05:38
27.06.2019 16:20 Кардиология / Детский кардиолог
Здравствуйте, ребёнку через 2 месяца буде 11 лет, рост 140, вес 38-39 кг. Прошли ЭКГ , слова в заключении пугают. Это лечиться? Насколько это серьёзно и что нам делать? Проходили обследование для себя просто.
Спасибо










синусовая аритмия = норма
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
27.06.2019 18:43
27.06.2019 16:08 Кардиология / Детский кардиолог
Здравствуйте, помогите расшифровать ЭКГ, все слова в заключении пугают очень сильно, лечится ли это? И насколько это все опасно? Что нам делать? Ребёнку 10 лет, через 2 месяца 11 будет, рост 140, вес 38 кг.
повтор
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
27.06.2019 21:14