Эхокардиография: оценка функции правого желудочка – Кардиолог
×

Эхокардиография: оценка функции правого желудочка

Карлов Александр Александрович

Эхокардиография (ЭхоКГ) является одним из основных методов визуализации сердца, который позволяет оценить функцию различных его отделов. Особое внимание уделяется оценке функции правого желудочка, так как патологии этого отдела сердца могут значительно повлиять на общее состояние пациента.​ В данной статье рассмотрим методы оценки функции правого желудочка с помощью эхокардиографии.

Анатомические особенности правого желудочка

Правый желудочек (ПЖ) имеет сложную геометрическую форму и отличается от левого желудочка (ЛЖ) по ряду анатомических признаков; ПЖ имеет тонкие стенки и является более вытянутым по сравнению с ЛЖ.​ Основной функцией правого желудочка является перекачка крови в легочную артерию, обеспечивая газообмен в легких.​

Методы оценки функции правого желудочка

Эхокардиография предоставляет разнообразные методы для оценки функции правого желудочка.​ Рассмотрим основные из них⁚

Размеры и объемы правого желудочка

Одним из первых шагов в оценке функции ПЖ является измерение его размеров и объемов.​ Для этого используется двухмерная (2D) эхокардиография.​ Основными параметрами являются⁚

  • Диаметр ПЖ⁚ измеряется в парастернальной и апикальной позициях.​
  • Конечный диастолический объем (КДО)⁚ объем ПЖ в конце диастолы.​
  • Конечный систолический объем (КСО)⁚ объем ПЖ в конце систолы.​

Фракция выброса правого желудочка

Фракция выброса (ФВ) является важным показателем сократительной функции ПЖ.​ Она рассчитывается по формуле⁚

ФВ = (КДО ー КСО) / КДО × 100%

Нормальное значение ФВ ПЖ составляет 45-60%.​

Длина продольного смещения кольца трикуспидального клапана (TAPSE)

TAPSE (Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion) измеряется с помощью M-mode эхокардиографии и отражает продольную сократимость ПЖ.​ Нормальные значения TAPSE составляют более 16 мм.​

Скорость движения кольца трикуспидального клапана (S’)

Скорость движения кольца трикуспидального клапана (S’) измеряется с помощью тканевого допплеровского исследования.​ Этот показатель также отражает продольную сократимость ПЖ.​ Нормальные значения S’ составляют более 9,5 см/с.

Отношение E/A

Отношение E/A (ранний диастолический поток к потоку во время предсердного сокращения) измеряется при анализе трансмитрального кровотока.​ Этот показатель позволяет оценить диастолическую функцию ПЖ.​ Нормальные значения E/A составляют 0,8-2,1.​

Дополнительные методы оценки функции правого желудочка

Помимо основных методов, существуют дополнительные способы оценки функции ПЖ⁚

Трехмерная эхокардиография (3D-ЭхоКГ)

Трехмерная эхокардиография позволяет получить более точные данные о размерах и объемах ПЖ, а также оценить его геометрию и сократимость.​ Этот метод особенно полезен при сложных анатомических изменениях.​

Спекл-трекинг эхокардиография (STE)

Этот метод основан на анализе движения отдельных точек (спеклов) миокарда и позволяет оценить деформацию ПЖ в различных направлениях.​ STE предоставляет информацию о продольной, радиальной и циркулярной деформации ПЖ, что позволяет более точно оценить его функцию;

Клиническое значение оценки функции правого желудочка

Оценка функции ПЖ имеет важное клиническое значение, так как нарушения его функции могут свидетельствовать о различных заболеваниях⁚

  • Легочная гипертензия
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • Сердечная недостаточность
  • Острый инфаркт миокарда
  • Кардиомиопатии

Ранняя диагностика и правильная оценка функции ПЖ позволяют своевременно начать лечение и улучшить прогноз для пациентов.​

Эхокардиография является важным инструментом для оценки функции правого желудочка. Разнообразие методов, таких как двухмерная эхокардиография, TAPSE, S’, отношение E/A и современные методы, такие как трехмерная эхокардиография и спекл-трекинг эхокардиография, позволяют получить точные и полные данные о состоянии ПЖ.​ Правильная оценка функции правого желудочка имеет важное значение для диагностики и лечения различных сердечно-сосудистых заболеваний.​

Post Comment

twelve + eleven =

You May Have Missed